Giải phẫu lồng ngực theo mặt cắt

Trên mặt cắt ngang, lồng ngực được tổ chức xung quanh trung thất trung tâm, hai bên là hai phổi và được bao bọc bởi thành ngực xương. Đặc biệt, chụp cắt lớp vi tính (CT) theo trục giúp phân giải tim và các mạch máu lớn, đường thở, nhu mô phổi và các khoang màng phổi, mỗi cấu trúc xuất hiện ở các mức đặc trưng từ lỗ ngực trên đến cơ hoành.

Definition

Giải phẫu mặt cắt lồng ngực là sự sắp xếp từng lát cắt của thành ngực, màng phổi, phổi, trung thất, tim và các mạch máu lớn như được hiển thị trên các hình ảnh cắt ngang theo trục, vành và đứng dọc.

Scope

Chủ đề này bao gồm giải phẫu mặt cắt bình thường của lồng ngực: các khoang trung thất và các thành phần của chúng (tim, các mạch máu lớn, khí quản và phế quản chính, thực quản), phổi và các thùy, rãnh của chúng, màng phổi và thành ngực, như được hiển thị trên các mặt phẳng hình ảnh tiêu chuẩn. Đây là tài liệu tham khảo và định hướng giáo dục về giải phẫu bình thường chứ không phải là hướng dẫn diễn giải bệnh lý.

Core questions

• Những cấu trúc trung thất và phổi nào xuất hiện ở một mức trục nhất định từ lỗ ngực trên đến cơ hoành?
• Các thùy và rãnh phổi được xác định trên mặt cắt như thế nào?
• Các mạch máu lớn và buồng tim được phân biệt trên hình ảnh cắt ngang như thế nào?

Key concepts

• Các khoang trung thất
• Các buồng tim và màng ngoài tim
• Các mạch máu lớn (động mạch chủ, động mạch phổi, tĩnh mạch chủ)
• Khí quản, carina và các phế quản chính
• Các thùy phổi và các rãnh liên thùy
• Màng phổi và các khoang màng phổi
• Rốn phổi và hệ mạch phổi
• Thành ngực và lồng ngực xương

Mechanisms

Trên hình ảnh CT ngực theo trục, các cấu trúc tái hiện ở các mức có thể dự đoán được: ở lỗ ngực trên, các mạch máu lớn xuất phát từ cung động mạch chủ; các lát cắt thấp hơn cho thấy cửa sổ động mạch chủ-phổi, carina nơi khí quản phân nhánh, và các động mạch phổi; bên dưới, các buồng tim chiếm trung thất, với các buồng bên phải ở phía trước và tâm nhĩ trái ở phía sau. Phổi nằm hai bên trung thất và được chia bởi các rãnh thành các thùy có thể được suy ra từ vị trí của các rãnh và sự vắng mặt của các mạch máu lớn dọc theo chúng. CT rất phù hợp với lồng ngực vì sự khác biệt mật độ mạnh mẽ giữa phổi chứa khí, mô mềm, máu và xương tạo ra độ tương phản tự nhiên cao, và việc xem cùng một dữ liệu ở cài đặt hiển thị phổi và mô mềm lần lượt nhấn mạnh nhu mô hoặc trung thất.

Clinical relevance

Nhận biết giải phẫu mặt cắt lồng ngực bình thường là điều kiện tiên quyết để đọc CT ngực, một trong những xét nghiệm cắt lớp phổ biến nhất trong y học. Mục này mô tả giải phẫu bình thường để định hướng giáo dục và không phải là hướng dẫn chẩn đoán hoặc điều trị.

Evidence & guidelines

Giải phẫu mặt cắt lồng ngực được ghi lại trong các sách giải phẫu toàn diện, các tập bản đồ hình ảnh chuyên biệt và các tài liệu tham khảo về CT lồng ngực mô tả hình ảnh bình thường của trung thất, phổi và màng phổi trên các mặt phẳng tiêu chuẩn.

History

Hiển thị cắt ngang lồng ngực trở nên thường quy với chụp cắt lớp vi tính, được Hounsfield giới thiệu vào năm 1973, lần đầu tiên tách biệt các cấu trúc lồng ngực chồng chéo mà X-quang thường quy chiếu lên nhau. CT độ phân giải cao sau đó đã tinh chỉnh mô tả giải phẫu phổi chi tiết.

Key figures

• Godfrey Hounsfield

Seminal works

• hounsfield-1973
• webb-2014
• weir-abrahams-2017

Frequently asked questions

Tại sao CT đặc biệt tốt cho giải phẫu lồng ngực?

Lồng ngực chứa khí, mô mềm, máu và xương ở gần nhau, và sự khác biệt mật độ lớn giữa chúng mang lại cho CT độ tương phản tự nhiên cao, cho phép tách biệt các cấu trúc chồng chéo từng lát cắt.

Các thùy phổi được xác định trên hình ảnh trục như thế nào?

Các thùy được suy ra từ vị trí của các rãnh liên thùy, xuất hiện dưới dạng các đường mỏng không có mạch máu, vì nhu mô ở hai bên trông tương tự nhau nhưng các rãnh và sự phân bố của các mạch máu đánh dấu ranh giới.