Giải phẫu thành ngực

Thành ngực là một cấu trúc cơ xương bao bọc khoang ngực và cung cấp khung vận động cho hoạt động hô hấp. Nó được cấu tạo từ các đốt sống ngực, xương sườn và sụn sườn, cùng với xương ức, được kết nối và vận hành bởi các cơ gian sườn và các cơ hô hấp khác, với các bó mạch thần kinh chạy trong mỗi khoang gian sườn. Độ cứng chắc của nó bảo vệ tim và phổi, trong khi các khớp của nó cho phép thay đổi thể tích nhịp nhàng, thúc đẩy quá trình thông khí.

Definition

Thành ngực là ranh giới xương, sụn và cơ của khoang ngực, bao gồm các đốt sống ngực, xương sườn và sụn sườn, xương ức, các cơ gian sườn và cơ hô hấp phụ, cùng với các cấu trúc mạch thần kinh của các khoang gian sườn.

Scope

Chủ đề này bao gồm lồng ngực xương, các khớp và cơ của thành ngực, cách tổ chức các khoang gian sườn và các thành phần mạch thần kinh của chúng, cũng như các lỗ lớn (lỗ vào và lỗ ra lồng ngực). Nó xem xét thành ngực như một cấu trúc giải phẫu đại thể và mang tính chất giáo dục tham khảo, không phải là hướng dẫn lâm sàng.

Core questions

• Những xương và sụn nào tạo nên lồng ngực và chúng khớp với nhau như thế nào?
• Các khoang gian sườn được phân lớp như thế nào và có gì bên trong chúng?
• Những cơ nào tác động lên thành ngực trong quá trình thở bình thường và thở gắng sức?
• Lỗ vào và lỗ ra lồng ngực liên quan đến lồng ngực với cổ và bụng như thế nào?

Key concepts

• Các đốt sống ngực, xương sườn, sụn sườn, xương ức
• Xương sườn thật, xương sườn giả và xương sườn cụt
• Các khớp sườn-đốt sống và khớp ức-sườn
• Các cơ gian sườn (ngoài, trong, trong cùng)
• Bó mạch thần kinh gian sườn (tĩnh mạch-động mạch-thần kinh)
• Lỗ vào lồng ngực và lỗ dưới lồng ngực
• Cơ hoành là sàn

Mechanisms

Lồng ngực là một chuỗi các vòng: các xương sườn khớp phía sau với các đốt sống ngực tại các khớp sườn-đốt sống và sườn-ngang, và phía trước, thông qua các sụn sườn, với xương ức. Các khớp này cho phép các chuyển động xương sườn kiểu tay cầm bơm và tay cầm xô, cùng với sự hạ xuống của cơ hoành, làm tăng thể tích khoang ngực trong thì hít vào. Ba lớp cơ gian sườn trải dài qua mỗi khoang, và bó mạch thần kinh gian sườn chạy trong rãnh sườn dọc theo bờ dưới của mỗi xương sườn theo thứ tự đặc trưng là tĩnh mạch, động mạch, sau đó là thần kinh; sự sắp xếp này giải thích tại sao các can thiệp được hướng tới bờ trên của xương sườn bên dưới một khoang (Carrier 2007; Standring 2020; Drake 2019).

Clinical relevance

Giải phẫu phân lớp của khoang gian sườn và vị trí của bó mạch thần kinh cung cấp thông tin về nơi các thủ thuật như chọc dò màng phổi và đặt ống dẫn lưu ngực được định hướng giải phẫu, và các mốc bề mặt của lồng ngực hướng dẫn khám thực thể và chẩn đoán hình ảnh. Mục này mô tả giải phẫu bình thường liên quan để định hướng; nó không phải là hướng dẫn thủ thuật hoặc điều trị.

Evidence & guidelines

Các mô tả về xương học thành ngực, khớp, cơ và các thành phần gian sườn tuân theo các sách giải phẫu tham khảo tiêu chuẩn (Standring 2020; Moore 2018; Drake 2019), với các tóm tắt tương quan định hướng phẫu thuật có sẵn trong tài liệu phẫu thuật lồng ngực (Carrier 2007).

Seminal works

• standring-2020
• carrier-2007

Frequently asked questions

Các cấu trúc của bó mạch thần kinh gian sườn nằm theo thứ tự nào?

Từ trên xuống dưới, bó được sắp xếp theo thứ tự tĩnh mạch, động mạch, sau đó là thần kinh, chạy trong rãnh sườn dọc theo bờ dưới của mỗi xương sườn (Carrier 2007; Standring 2020).

Sự khác biệt giữa xương sườn thật, xương sườn giả và xương sườn cụt là gì?

Xương sườn thật (1-7) gắn vào xương ức bằng sụn sườn riêng của chúng, xương sườn giả (8-10) gắn gián tiếp thông qua sụn phía trên, và xương sườn cụt (11-12) không có điểm gắn phía trước.