Giải phẫu phổi và cây phế quản

Phổi là các cơ quan trao đổi khí có đôi, nằm trong khoang ngực và gắn vào trung thất tại rốn phổi, nơi các phế quản và mạch máu phổi đi vào và đi ra. Mỗi phổi được chia thành các thùy bởi các khe, và không khí đi đến bề mặt trao đổi khí thông qua cây phế quản, một hệ thống đường thở phân nhánh nhiều lần từ khí quản đến các tiểu phế quản tận cùng và tiểu phế quản hô hấp. Phổi phải có ba thùy và phổi trái có hai thùy, phản ánh không gian do tim chiếm giữ.

Definition

Phổi là các cơ quan hô hấp có đôi chiếm các khoang màng phổi; cây phế quản là hệ thống phân nhánh của các đường dẫn khí, từ phế quản chính tại rốn phổi qua các phế quản thùy và phân thùy đến các tiểu phế quản, đưa không khí đến các vùng trao đổi khí của phổi.

Scope

Chủ đề này bao gồm hình dạng bên ngoài và tổ chức thùy của phổi, rốn phổi và cuống phổi, cấu trúc của cây khí phế quản xuống đến các phân thùy phế quản phổi, và quá trình phát triển phân nhánh tạo ra mô hình này, cùng với các biến thể giải phẫu phổ biến. Đây là tài liệu tham khảo-giáo dục và không cung cấp hướng dẫn lâm sàng.

Core questions

• Phổi phải và phổi trái được chia thành các thùy bởi các khe như thế nào?
• Những cấu trúc nào đi vào và đi ra tại rốn phổi và chúng được sắp xếp như thế nào?
• Cây phế quản phân nhánh từ khí quản đến các phân thùy phế quản phổi như thế nào?
• Sự hình thành phân nhánh thiết lập mô hình đường thở như thế nào, và nó biến đổi ra sao?

Key concepts

• Phổi phải (ba thùy) và phổi trái (hai thùy)
• Các khe chéo và khe ngang
• Rốn phổi và cuống phổi
• Phế quản chính, phế quản thùy và phế quản phân thùy
• Các phân thùy phế quản phổi
• Các tiểu phế quản và vùng hô hấp
• Sự hình thành phân nhánh

Mechanisms

Khí quản phân đôi tại carina thành phế quản chính phải và trái; phế quản chính phải rộng hơn và thẳng đứng hơn phế quản trái. Trong mỗi phổi, phế quản chính chia thành các phế quản thùy rồi đến các phế quản phân thùy, mỗi phế quản phân thùy cung cấp cho một phân thùy phế quản phổi, một đơn vị bán độc lập về cấu trúc và chức năng. Sự phân nhánh tiếp tục qua các tiểu phế quản dẫn khí đến các tiểu phế quản tận cùng và tiểu phế quản hô hấp, xa hơn là vùng hô hấp trao đổi khí. Mô hình phân đôi này được hình thành trong quá trình phát triển bởi sự hình thành phân nhánh (branching morphogenesis), trong đó các chồi biểu mô liên tục mở rộng và phân chia dưới tín hiệu tương hỗ biểu mô-trung mô (Goodwin 2020; Schittny 2017; Standring 2020). Mô hình phân nhánh và vị trí của các khe thay đổi giữa các cá thể, bao gồm các khe phụ và các khe không hoàn chỉnh (Wooten 2014; Abdu 2026).

Clinical relevance

Giải phẫu phân thùy và thùy là cơ sở để định vị tổn thương, lập kế hoạch cắt bỏ, và giải thích kết quả nội soi phế quản và hình ảnh cắt lớp, trong khi phế quản chính phải thẳng đứng hơn là lý do giải phẫu khiến vật liệu hít vào có xu hướng đi vào phổi phải. Mục này mô tả giải phẫu bình thường liên quan và sự biến đổi của nó để định hướng; nó không phải là hướng dẫn chẩn đoán hoặc thủ thuật.

Evidence & guidelines

Giải phẫu thùy, rốn phổi và phế quản được mô tả trong các tài liệu tham khảo tiêu chuẩn (Standring 2020; Moore 2018). Tần suất và các loại biến thể khe và phế quản được tóm tắt trong các đánh giá giải phẫu và một tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp (Wooten 2014; Abdu 2026), và cơ sở phát triển của sự phân nhánh đường thở được xem xét trong các tài liệu sinh học phát triển (Goodwin 2020; Schittny 2017).

Seminal works

• schittny-2017
• goodwin-2020
• standring-2020

Frequently asked questions

Mỗi phổi có bao nhiêu thùy?

Phổi phải có ba thùy (trên, giữa, dưới) được ngăn cách bởi các khe chéo và khe ngang, và phổi trái có hai thùy (trên và dưới) được ngăn cách bởi một khe chéo (Standring 2020).

Phân thùy phế quản phổi là gì?

Đó là phần phổi được cung cấp bởi một phế quản phân thùy duy nhất và động mạch đi kèm của nó, tạo thành một đơn vị cấu trúc và chức năng bán độc lập có thể được xem xét riêng trong phẫu thuật và chẩn đoán hình ảnh (Standring 2020).