Giải phẫu sọ và nội sọ theo mặt cắt

Trên mặt cắt ngang, đầu hiển thị hộp sọ và các thành phần bên trong theo một cách sắp xếp lớp có thể dự đoán được: vòm sọ và nền sọ, màng não và các khoang chứa dịch não tủy, và bản thân não với các thùy, nhân xám sâu, não thất và các cấu trúc mạch máu. Nhận biết các cấu trúc này trên hình ảnh CT và MRI theo các mặt cắt trục, vành và đứng dọc là nền tảng của giải phẫu thần kinh học hình ảnh.

Definition

Giải phẫu mặt cắt sọ và nội sọ là sự sắp xếp từng lát cắt của hộp sọ, màng não, các khoang chứa dịch não tủy, não và hệ mạch máu nội sọ như được hiển thị trên hình ảnh cắt ngang trục, vành và đứng dọc.

Scope

Chủ đề này bao gồm giải phẫu mặt cắt bình thường của hộp sọ và các thành phần nội sọ: các bán cầu đại não và các thùy, chất xám sâu, chất trắng, hệ thống não thất, các bể nền, thân não, tiểu não và các mạch máu nội sọ chính như được thấy trên các mặt phẳng hình ảnh tiêu chuẩn. Đây là tài liệu tham khảo và định hướng giáo dục về giải phẫu bình thường, không phải là hướng dẫn giải thích các bất thường.

Core questions

• Những cấu trúc nội sọ nào xuất hiện ở một mức độ trục nhất định từ nền sọ đến đỉnh?
• CT và MRI khác nhau như thế nào trong việc hiển thị xương, chất xám, chất trắng và dịch não tủy?
• Làm thế nào để xác định các nhân xám sâu, hệ thống não thất và các bể nền trên các mặt phẳng?

Key concepts

• Các thùy đại não và bề mặt vỏ não
• Các nhân xám sâu (hạch nền, đồi thị)
• Chất trắng đại não và bao trong
• Hệ thống não thất và các bể nền
• Thân não và tiểu não
• Màng não và các khoang chứa dịch não tủy
• Vòng Willis và các xoang tĩnh mạch màng cứng
• Độ tương phản chất xám-chất trắng trên CT so với MRI

Mechanisms

Trên hình ảnh mặt cắt, não được nhận biết bằng cách theo dõi các mốc từ nền sọ trở lên: ở các mức thấp, thân não, tiểu não và các bể nền chiếm ưu thế; ở mức độ của não giữa, bể trên yên và vòng Willis xuất hiện; các lát cắt cao hơn cho thấy hạch nền và đồi thị nằm hai bên não thất ba và bao trong, sau đó là thân não thất bên, và cuối cùng là trung tâm bán bầu dục và các lồi não ở đỉnh. CT phân biệt các cấu trúc chủ yếu dựa trên mật độ, vì vậy xương, vôi hóa, máu, chất xám, chất trắng và dịch não tủy tạo thành một thang đo được phân cấp; MRI phân biệt chúng bằng tín hiệu mô, mang lại độ tương phản chất xám-chất trắng vượt trội và hiển thị đa mặt phẳng trực tiếp. Các khung tham chiếu xác suất và định vị không gian mô tả não trong không gian tọa độ tiêu chuẩn hóa, hỗ trợ định vị nhất quán giữa các cá thể.

Clinical relevance

Việc nắm vững giải phẫu mặt cắt sọ bình thường là điều kiện tiên quyết để nhận biết vị trí của các cấu trúc và mối quan hệ của chúng, điều này là cơ sở cho việc đọc CT đầu và MRI não trong toàn bộ y học lâm sàng. Mục này mô tả giải phẫu bình thường để định hướng giáo dục và không phải là hướng dẫn chẩn đoán hoặc điều trị.

Evidence & guidelines

Các mô tả tiêu chuẩn hóa về giải phẫu não trong không gian tọa độ dựa trên các bản đồ định vị không gian và hệ thống tham chiếu xác suất, trong khi giải phẫu mặt cắt chi tiết và giải phẫu thân não được ghi lại trong các bản đồ giải phẫu thần kinh chuyên biệt và các sách giáo khoa giải phẫu toàn diện.

History

Nghiên cứu mặt cắt của não đã được chuyển đổi đầu tiên bởi chụp cắt lớp vi tính và sau đó là chụp cộng hưởng từ, được Lauterbur giới thiệu vào năm 1973. Bản đồ định vị không gian Talairach và Tournoux đã cung cấp một hệ thống tọa độ tỷ lệ cho não, và sau đó các nỗ lực quy mô lớn như Hiệp hội Quốc tế về Lập bản đồ Não đã xây dựng các bản đồ xác suất mô tả giải phẫu bình thường giữa các quần thể trong một không gian tham chiếu chung.

Key figures

• Jean Talairach
• Pierre Tournoux
• Paul Lauterbur
• John Mazziotta

Seminal works

• talairach-tournoux-1988
• mazziotta-2001
• lauterbur-1973

Frequently asked questions

Tại sao MRI hiển thị chi tiết não hơn CT?

MRI phân biệt các mô bằng đặc điểm tín hiệu của chúng, mang lại độ tương phản lớn hơn nhiều giữa chất xám, chất trắng và dịch não tủy, đồng thời cho phép chụp ảnh trực tiếp trên bất kỳ mặt phẳng nào, trong khi CT phân biệt các cấu trúc chủ yếu dựa trên mật độ và tốt nhất cho xương và máu cấp tính.

Khung tham chiếu định vị không gian cho não là gì?

Đó là một hệ thống tọa độ tiêu chuẩn hóa, chẳng hạn như lưới tỷ lệ của bản đồ Talairach, cho phép mô tả vị trí của một cấu trúc não bằng các tọa độ có thể tái tạo giữa các cá thể khác nhau.