Giải phẫu bụng và khung chậu theo mặt cắt

Trên mặt cắt ngang, bụng và khung chậu thể hiện các tạng đặc và tạng rỗng, các mạch máu lớn, cùng với các khoang phúc mạc và sau phúc mạc được sắp xếp theo lớp, phụ thuộc vào mức độ. CT và MRI có thể phân giải gan, lách, tụy, thận, ruột, bàng quang và các cơ quan sinh sản, đồng thời làm rõ các khoang và không gian tổ chức mối quan hệ giữa chúng.

Definition

Giải phẫu mặt cắt bụng và khung chậu là sự sắp xếp từng lát cắt của các tạng, mạch máu trong ổ bụng và khung chậu, cùng với các khoang phúc mạc và sau phúc mạc như được hiển thị trên các hình ảnh mặt cắt ngang, vành và đứng dọc.

Scope

Chủ đề này bao gồm giải phẫu mặt cắt bình thường của bụng và khung chậu: các tạng đặc (gan, lách, tụy, thận, tuyến thượng thận), đường tiêu hóa, động mạch chủ bụng và tĩnh mạch chủ dưới, các khoang phúc mạc và sau phúc mạc cùng với ranh giới của chúng, và các tạng chậu, như được hiển thị trên các mặt phẳng hình ảnh tiêu chuẩn. Đây là tài liệu tham khảo và định hướng giáo dục về giải phẫu bình thường, không phải là hướng dẫn diễn giải bệnh lý.

Core questions

• Những cơ quan nào trong ổ bụng và khung chậu xuất hiện ở một mức cắt ngang nhất định từ cơ hoành đến sàn chậu?
• Các khoang phúc mạc và sau phúc mạc được phân biệt như thế nào trên mặt cắt?
• Các phân thùy gan và các mốc mạch máu của ổ bụng được xác định như thế nào?

Key concepts

• Tạng đặc (gan, lách, tụy, thận, tuyến thượng thận)
• Các phân thùy gan Couinaud
• Đường tiêu hóa trên mặt cắt
• Các khoang và ngách phúc mạc
• Các khoang sau phúc mạc
• Động mạch chủ bụng và tĩnh mạch chủ dưới
• Các tạng chậu (bàng quang, trực tràng, cơ quan sinh sản)
• Các mạc treo và dây chằng

Mechanisms

Trên hình ảnh mặt cắt ngang, phần bụng trên tại cơ hoành cho thấy gan và lách nằm hai bên dạ dày, với tụy và các gốc của động mạch thân tạng và động mạch mạc treo tràng trên xuất hiện thấp hơn một chút; thận và các mạch máu lớn nằm trong khoang sau phúc mạc; xuống thấp hơn, các quai ruột chiếm phần trung tâm ổ bụng và sau đó là khung chậu, nơi bàng quang, trực tràng và các cơ quan sinh sản được sắp xếp trong khung xương chậu. Khoang phúc mạc và khoang sau phúc mạc được tổ chức thành các ngăn được giới hạn bởi các mặt phẳng cân và các dây chằng, và việc nhận biết các không gian này giải thích các mối quan hệ và các con đường mà dịch và các quá trình bệnh lý có thể lan rộng. Gan thường được chia thành các phân thùy được xác định bởi các mốc tĩnh mạch cửa và tĩnh mạch gan. CT và MRI đều hiển thị các cấu trúc này, với thuốc cản quang tiêm tĩnh mạch và thuốc cản quang trong lòng ruột giúp phân biệt các mạch máu, các cơ quan tăng cường và ruột khỏi mô mềm xung quanh.

Clinical relevance

Việc nắm vững giải phẫu mặt cắt bình thường của bụng và khung chậu cùng với các khoang tổ chức nó là điều kiện tiên quyết để đọc các hình ảnh CT và MRI cơ thể, vốn là trung tâm của chẩn đoán hình ảnh bụng và khung chậu. Mục này mô tả giải phẫu bình thường nhằm mục đích định hướng giáo dục và không phải là hướng dẫn chẩn đoán hoặc điều trị.

Evidence & guidelines

Giải phẫu mặt cắt bụng và khung chậu được ghi lại trong các sách giải phẫu toàn diện và các tập bản đồ hình ảnh; giải phẫu phân thùy của gan bắt nguồn từ công trình giải phẫu của Couinaud, và sự tổ chức của các khoang phúc mạc và sau phúc mạc được trình bày chi tiết trong các tài liệu tham khảo về giải phẫu X quang bụng.

History

Chụp cắt lớp bụng và khung chậu trở nên khả thi với chụp cắt lớp vi tính vào năm 1973, lần đầu tiên hiển thị trực tiếp các tạng đặc và các không gian giữa chúng. Mô tả phân thùy gan của Couinaud và công trình của Meyers về giải phẫu động học của các khoang phúc mạc và sau phúc mạc đã cung cấp các khung giải phẫu mà hình ảnh cắt lớp hiện nay thường xuyên áp dụng.

Key figures

• Claude Couinaud
• Morton Meyers
• Godfrey Hounsfield

Seminal works

• couinaud-1957
• meyers-2011
• hounsfield-1973

Frequently asked questions

Các phân thùy Couinaud của gan là gì?

Chúng là sự phân chia gan thành các phân thùy độc lập về chức năng được xác định bởi sự phân nhánh của tĩnh mạch cửa và tĩnh mạch gan, một sơ đồ được sử dụng rộng rãi để định vị các cấu trúc trong gan trên hình ảnh cắt lớp.

Tại sao việc một cấu trúc nằm trong phúc mạc hay sau phúc mạc lại quan trọng?

Các khoang phúc mạc và sau phúc mạc được giới hạn bởi các mặt phẳng cân, vì vậy vị trí của một cơ quan trong chúng xác định mối quan hệ của nó với các cấu trúc lân cận và các con đường mà dịch và các quá trình bệnh lý có thể lan rộng.