Giải phẫu cột sống theo mặt cắt

Trên mặt cắt ngang, cột sống hiển thị các đốt sống và đĩa đệm, ống sống với tủy sống và các màng bao quanh, cùng với các rễ thần kinh thoát ra trong các lỗ thần kinh. MRI đặc biệt phù hợp để khảo sát các cấu trúc mô mềm trong ống sống, trong khi CT lại vượt trội trong việc hiển thị các thành phần xương của đốt sống, mỗi phương thức bổ sung cho nhau trên các mặt phẳng trục và mặt phẳng đứng dọc.

Definition

Giải phẫu mặt cắt cột sống là sự sắp xếp từng lát cắt của các đốt sống, đĩa đệm, ống sống, tủy sống và rễ thần kinh, màng não và các mô mềm cạnh cột sống như được hiển thị trên các hình ảnh mặt cắt ngang và đứng dọc.

Scope

Chủ đề này bao gồm giải phẫu mặt cắt bình thường của cột sống và các thành phần bên trong: thân đốt sống và các yếu tố phía sau, đĩa đệm, ống sống, tủy sống và chùm đuôi ngựa, màng não và các khoang chứa dịch não tủy, các rễ thần kinh và lỗ thần kinh, cùng với các mô mềm cạnh cột sống, như được hiển thị trên các mặt phẳng hình ảnh tiêu chuẩn. Đây là tài liệu tham khảo và định hướng giáo dục về giải phẫu bình thường, không phải là hướng dẫn diễn giải bệnh lý.

Core questions

• Đốt sống, đĩa đệm, ống sống và lỗ thần kinh xuất hiện như thế nào trên các mặt cắt ngang và đứng dọc?
• Tủy sống, chùm đuôi ngựa và các khoang dịch não tủy được phân biệt như thế nào?
• CT và MRI khác nhau như thế nào trong việc hiển thị các thành phần xương và mô mềm của cột sống?

Key concepts

• Thân đốt sống và các yếu tố phía sau
• Đĩa đệm
• Ống sống và khoang ngoài màng cứng
• Tủy sống, chóp tủy và chùm đuôi ngựa
• Màng não và túi màng cứng
• Rễ thần kinh và lỗ thần kinh (lỗ liên đốt sống)
• Khớp diện (khớp mỏm khớp)
• Mô mềm cạnh cột sống

Mechanisms

Trên mặt cắt ngang qua một đốt sống điển hình, thân đốt sống nằm ở phía trước và cung thần kinh bao quanh ống sống ở phía sau, với các cuống sống, mảnh sống, mỏm ngang và mỏm gai, cùng với các khớp diện tạo thành một vòng dễ nhận biết; đĩa đệm, khi được cắt ngang ở mức của nó, nằm giữa các thân đốt sống liền kề, và các rễ thần kinh đi qua các lỗ thần kinh ở hai bên ống sống. Bên trong ống sống, tủy sống (ở cột sống trên) hoặc chùm đuôi ngựa (dưới chóp tủy) được bao quanh bởi dịch não tủy trong túi màng cứng và bởi khoang ngoài màng cứng. Hình ảnh đứng dọc cho thấy sự thẳng hàng của các thân đốt sống và đĩa đệm cũng như đường đi dọc của tủy sống và túi màng cứng. MRI phân biệt tủy sống, dịch não tủy, đĩa đệm và tủy xương bằng tín hiệu của chúng và là công cụ chính để khảo sát các thành phần trong ống sống, trong khi CT, phân biệt các cấu trúc bằng mật độ, hiển thị tốt nhất xương vỏ và xương bè của đốt sống.

Clinical relevance

Việc nhận biết giải phẫu mặt cắt cột sống bình thường là điều kiện tiên quyết để đọc CT và MRI cột sống, vốn là trung tâm trong việc đánh giá cột sống, ống sống và các rễ thần kinh. Mục này mô tả giải phẫu bình thường nhằm mục đích giáo dục và không phải là hướng dẫn chẩn đoán hoặc điều trị.

Evidence & guidelines

Giải phẫu mặt cắt của cột sống được ghi lại trong các sách giải phẫu toàn diện và các tập bản đồ hình ảnh, mô tả hình ảnh bình thường của các đốt sống, đĩa đệm, các thành phần trong ống sống và lỗ thần kinh trên các mặt phẳng trục và đứng dọc tiêu chuẩn.

History

Nghiên cứu mặt cắt ngang của cột sống đã phát triển với chụp cắt lớp vi tính (CT) vào năm 1973 cho cột xương và được biến đổi cho các thành phần mô mềm của ống sống bằng hình ảnh cộng hưởng từ (MRI), được Lauterbur giới thiệu cùng năm, giúp nhìn thấy trực tiếp tủy sống, rễ thần kinh và đĩa đệm mà không cần tiêm thuốc cản quang vào dịch não tủy.

Key figures

• Paul Lauterbur
• Godfrey Hounsfield

Seminal works

• lauterbur-1973
• hounsfield-1973
• weir-abrahams-2017

Frequently asked questions

Tại sao MRI được ưu tiên cho các thành phần trong ống sống?

MRI phân biệt tủy sống, dịch não tủy, rễ thần kinh và đĩa đệm bằng đặc điểm tín hiệu của chúng và hiển thị trực tiếp chúng trên bất kỳ mặt phẳng nào, trong khi CT phù hợp hơn với các thành phần xương của đốt sống.

Tủy sống kết thúc ở đâu trên hình ảnh đứng dọc?

Tủy sống thuôn nhọn tại chóp tủy ở vùng thắt lưng trên, bên dưới đó ống sống chứa chùm đuôi ngựa, một bó rễ thần kinh được bao quanh bởi dịch não tủy trong túi màng cứng.