Sử dụng chất gây nghiện và Rối loạn sử dụng chất gây nghiện

Tuổi vị thành niên là giai đoạn phát triển mà hầu hết việc sử dụng chất gây nghiện bắt đầu, từ việc thử nghiệm rượu, nicotin và cần sa đến việc sử dụng các loại thuốc khác, và là giai đoạn mà các rối loạn sử dụng chất gây nghiện có thể hình thành. Vì não bộ của thanh thiếu niên vẫn đang trong quá trình trưởng thành, việc sử dụng sớm và nhiều đặc biệt đáng lo ngại đối với cả những tác hại tức thời và nguy cơ nghiện lâu dài.

Definition

Rối loạn sử dụng chất gây nghiện là các kiểu sử dụng rượu hoặc các loại thuốc khác dẫn đến suy giảm chức năng hoặc đau khổ đáng kể trên lâm sàng, được đánh dấu bằng việc kiểm soát kém, tiếp tục sử dụng mặc dù có hại, và các đặc điểm sinh lý như dung nạp hoặc hội chứng cai; ở thanh thiếu niên, khái niệm này bao gồm một chuỗi liên tục từ việc sử dụng ban đầu đến rối loạn.

Scope

Mục này bao gồm toàn bộ các khía cạnh từ việc sử dụng chất gây nghiện ở thanh thiếu niên đến các rối loạn sử dụng chất gây nghiện: các chất thường liên quan nhất, bối cảnh phát triển và dịch tễ học, và các khuôn khổ sàng lọc được công nhận. Đây là tài liệu tham khảo-giáo dục và không cung cấp liều lượng điều trị hoặc lời khuyên lâm sàng cá nhân hóa.

Core questions

• Những chất nào được thanh thiếu niên sử dụng phổ biến nhất, và ở độ tuổi nào việc sử dụng thường bắt đầu?
• Sự phát triển não bộ đang diễn ra định hình tính dễ bị tổn thương đối với việc sử dụng chất gây nghiện và nghiện ở tuổi vị thành niên như thế nào?
• Thanh thiếu niên được sàng lọc việc sử dụng chất gây nghiện như thế nào, và những khuôn khổ nào hướng dẫn can thiệp ngắn gọn và giới thiệu?

Key concepts

• Chuỗi liên tục từ việc sử dụng đến rối loạn sử dụng chất gây nghiện
• Khởi phát sớm và tính dễ bị tổn thương trong phát triển
• Mô hình bệnh não của nghiện
• Rượu, nicotin và cần sa là những chất hàng đầu
• Đồng mắc với các rối loạn tâm thần khác
• Sàng lọc, can thiệp ngắn gọn và giới thiệu điều trị (SBIRT)

Mechanisms

Việc tiếp xúc lặp đi lặp lại với chất gây nghiện tác động lên các mạch thần kinh liên quan đến phần thưởng, động lực và khả năng tự kiểm soát của não bộ; mô hình bệnh não của nghiện mô tả cách điều này tạo ra việc sử dụng cưỡng chế và kiểm soát kém. Vì hệ thống vỏ não trước trán và hệ thống phần thưởng của thanh thiếu niên vẫn đang phát triển, việc bắt đầu sớm có liên quan đến tính dễ bị tổn thương cao hơn đối với sự leo thang và các rối loạn sử dụng chất gây nghiện. Các cơ chế này tóm tắt giải thích thần kinh sinh học chủ đạo trong tài liệu hơn là một quỹ đạo cá nhân cố định.

Clinical relevance

Việc sử dụng chất gây nghiện ở thanh thiếu niên có liên quan đến chấn thương, các rối loạn tâm thần đồng mắc, các tác hại về giáo dục và xã hội, và tăng nguy cơ rối loạn sử dụng chất gây nghiện sau này. Mục này mô tả các khuôn khổ sàng lọc và giới thiệu được công nhận làm nền tảng về cách vấn đề được giải quyết trong thực tế; nó không đưa ra hướng dẫn điều trị hoặc liều lượng cá nhân hóa.

Epidemiology

Việc bắt đầu sử dụng rượu, nicotin và cần sa tập trung ở tuổi vị thành niên, và việc bắt đầu sử dụng sớm hơn có liên quan đến nguy cơ cao hơn phát triển rối loạn sử dụng chất gây nghiện. Dữ liệu khảo sát quốc gia ghi nhận tỷ lệ đáng kể việc sử dụng chất gây nghiện và rối loạn sử dụng chất gây nghiện ở thanh thiếu niên và người trẻ tuổi, thường xuyên đồng mắc với các rối loạn tâm thần khác.

History

Sự hiểu biết về việc sử dụng chất gây nghiện ở thanh thiếu niên đã thay đổi trong cuối thế kỷ XX và đầu thế kỷ XXI từ một cách tiếp cận chủ yếu về đạo đức hoặc hành vi sang một cách tiếp cận phát triển và thần kinh sinh học, được minh họa bằng mô hình bệnh não của nghiện. Song song đó, các phương pháp sàng lọc có cấu trúc như SBIRT đã được phát triển và khuyến nghị cho các cơ sở chăm sóc thanh thiếu niên.

Debates

Mô hình bệnh não của nghiện

Việc coi nghiện là một bệnh não mãn tính đã có ảnh hưởng lớn trong việc định hướng nghiên cứu và giảm kỳ thị, nhưng nó cũng bị tranh cãi bởi những người nhấn mạnh các yếu tố xã hội, hành vi và bối cảnh; cuộc thảo luận này định hình cách việc sử dụng chất gây nghiện ở thanh thiếu niên được khái niệm hóa.

Key figures

• Nora Volkow
• Bridget Grant
• Sharon Levy
• A. Thomas McLellan

Seminal works

• volkow-2016
• grant-2015
• levy-2016

Frequently asked questions

Tại sao việc sử dụng chất gây nghiện sớm lại là một mối lo ngại đặc biệt ở thanh thiếu niên?

Vì não bộ của thanh thiếu niên vẫn đang phát triển, việc bắt đầu sử dụng chất gây nghiện sớm hơn có liên quan đến nguy cơ leo thang cao hơn và phát triển rối loạn sử dụng chất gây nghiện sau này.

SBIRT là gì?

Sàng lọc, Can thiệp Ngắn gọn và Giới thiệu Điều trị (SBIRT) là một khuôn khổ có cấu trúc, được khuyến nghị cho các cơ sở chăm sóc thanh thiếu niên, để xác định việc sử dụng chất gây nghiện, thực hiện can thiệp ngắn gọn và giới thiệu những người cần điều trị thêm.