Sử Dụng Chất Gây Nghiện ở Thanh Thiếu Niên và Phát Triển Thần Kinh

Tuổi vị thành niên là giai đoạn não bộ trải qua quá trình tái cấu trúc mạnh mẽ, khi các hệ thống phần thưởng, động lực và tự kiểm soát trưởng thành theo các mốc thời gian khác nhau. Việc sử dụng chất gây nghiện trong giai đoạn này giao thoa với một bộ não đang phát triển, đây là một phần lý do tại sao việc bắt đầu sớm có liên quan đến sự dễ bị tổn thương cao hơn đối với các rối loạn sử dụng chất gây nghiện sau này.

Definition

Sử dụng chất gây nghiện ở thanh thiếu niên và phát triển thần kinh đề cập đến việc sử dụng các chất gây nghiện trong thập kỷ thứ hai của cuộc đời và sự tương tác của nó với quá trình trưởng thành não bộ đang diễn ra, bao gồm các quá trình phát triển được cho là cơ sở của sự dễ bị tổn thương cao hơn đối với chứng nghiện.

Scope

Chủ đề này bao gồm các đặc điểm phát triển khiến tuổi vị thành niên trở thành một giai đoạn nhạy cảm, mối quan hệ giữa việc bắt đầu sử dụng chất gây nghiện sớm và rủi ro, gánh nặng của việc sử dụng chất gây nghiện ở người trẻ, và các cân nhắc cụ thể theo từng nhóm dân số đối với việc chăm sóc nghiện ở thanh thiếu niên. Đây là một mục tham khảo về ý nghĩa phát triển của việc sử dụng chất gây nghiện ở thanh thiếu niên, không phải là hướng dẫn lâm sàng.

Core questions

• Tại sao não bộ thanh thiếu niên được coi là đặc biệt dễ bị tổn thương bởi các chất gây nghiện?
• Thời điểm bắt đầu sử dụng chất gây nghiện có liên quan như thế nào đến rủi ro sau này?
• Gánh nặng của việc sử dụng chất gây nghiện ở người trẻ là gì?
• Các hệ thống phần thưởng và kiểm soát đang trưởng thành định hình hành vi chấp nhận rủi ro ở thanh thiếu niên như thế nào?

Key concepts

• Phát triển thần kinh ở thanh thiếu niên
• Sự trưởng thành của hệ thống phần thưởng và kiểm soát
• Bắt đầu sớm và rủi ro
• Giai đoạn nhạy cảm phát triển
• Phát triển điều hòa cảm xúc
• Chấp nhận rủi ro và bốc đồng
• Quỹ đạo sử dụng chất gây nghiện

Mechanisms

Trong thời kỳ vị thành niên, mạch phần thưởng và động lực dưới vỏ não có xu hướng trưởng thành trước các hệ thống vỏ não trước trán hỗ trợ tự điều chỉnh, một sự mất cân bằng phát triển liên quan đến độ nhạy cảm phần thưởng cao hơn và hành vi chấp nhận rủi ro (Ahmed, 2015). Trong quan điểm bệnh lý não về chứng nghiện, việc tiếp xúc lặp đi lặp lại với chất gây nghiện tác động lên các hệ thống phần thưởng, động lực và điều hành đang trưởng thành này, và việc tiếp xúc trong giai đoạn nhạy cảm này có thể có những hậu quả đặc biệt (Volkow, 2016). Các cơ chế này giúp giải thích tại sao việc bắt đầu sớm hơn lại liên quan đến sự dễ bị tổn thương lớn hơn sau này.

Clinical relevance

Việc nhận thức tuổi vị thành niên là một giai đoạn phát triển riêng biệt và dễ bị tổn thương giúp định hình cách phòng ngừa và can thiệp sớm được xây dựng trong y học cai nghiện và sức khỏe vị thành niên. Mục này mô tả ý nghĩa phát triển đó; nó không cung cấp đánh giá hoặc hướng dẫn điều trị cá nhân hóa.

Epidemiology

Sử dụng chất gây nghiện là một yếu tố đóng góp chính vào gánh nặng bệnh tật toàn cầu ở người trẻ, và những năm vị thành niên và thanh niên là thời điểm mà nhiều hành vi sử dụng chất gây nghiện bắt đầu (Mokdad, 2016). Các mô hình khác nhau tùy theo chất, giới tính và khu vực, nhưng sự tập trung của việc bắt đầu trong giai đoạn này là một phát hiện nhất quán.

Evidence & guidelines

Bằng chứng bao gồm các đánh giá về khoa học thần kinh nhận thức phát triển (Ahmed, 2015), tổng hợp thần kinh sinh học (Volkow, 2016), và các phân tích gánh nặng bệnh tật toàn cầu quy mô lớn (Mokdad, 2016). Hướng dẫn phòng ngừa và điều trị cụ thể cho thanh thiếu niên có sẵn trong các nguồn chuyên biệt; mục này không thay thế chúng.

History

Khoa học thần kinh phát triển trong những thập kỷ gần đây đã định hình lại tuổi vị thành niên như một giai đoạn trưởng thành não bộ kéo dài, cụ thể theo từng vùng, chứ không phải là sự non nớt đơn thuần, và sự định hình lại này có liên quan đến hành vi chấp nhận rủi ro ở thanh thiếu niên và sự dễ bị tổn thương đối với chứng nghiện (Ahmed, 2015; Volkow, 2016). Các phân tích gánh nặng toàn cầu đồng thời nhấn mạnh mức độ nghiêm trọng của tác hại liên quan đến chất gây nghiện ở người trẻ (Mokdad, 2016).

Debates

Các chất gây nghiện gây ra, hay chỉ là dấu hiệu của, sự dễ bị tổn thương sau này ở mức độ nào?

Việc sử dụng chất gây nghiện sớm luôn có liên quan đến rối loạn sau này, nhưng việc tách biệt các tác động thần kinh phát triển mang tính nhân quả khỏi các yếu tố rủi ro chung và nguyên nhân ngược vẫn là một câu hỏi nghiên cứu tích cực.

Key figures

• Nora Volkow
• Ali Mokdad

Seminal works

• volkow-2016
• mokdad-2016
• ahmed-2015

Frequently asked questions

Tại sao tuổi vị thành niên là giai đoạn dễ bị tổn thương đối với việc sử dụng chất gây nghiện?

Bởi vì các hệ thống não bộ liên quan đến phần thưởng và động lực có xu hướng trưởng thành trước các hệ thống vỏ não trước trán hỗ trợ tự kiểm soát, một sự mất cân bằng phát triển liên quan đến độ nhạy cảm phần thưởng cao hơn và hành vi chấp nhận rủi ro.

Việc sử dụng chất gây nghiện sớm hơn có dự đoán các vấn đề sau này không?

Việc bắt đầu sớm hơn luôn có liên quan đến sự dễ bị tổn thương cao hơn đối với các rối loạn sử dụng chất gây nghiện sau này, mặc dù các nhà nghiên cứu vẫn đang cố gắng làm rõ mức độ nào là nguyên nhân và mức độ nào là rủi ro tiềm ẩn chung.