Tự gây thương tích và Hành vi tự sát

Tự gây thương tích và hành vi tự sát ở thanh thiếu niên bao gồm tự gây thương tích không tự sát, ý nghĩ tự sát, cố gắng tự sát và tử vong do tự sát. Tự gây hại thường gia tăng trong giai đoạn thanh thiếu niên, và tự sát là một trong những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở người trẻ, khiến đây trở thành một trong những chủ đề quan trọng nhất trong sức khỏe tâm thần vị thành niên.

Definition

Hành vi tự gây thương tích bao gồm các hành động mà một người cố ý gây hại cho cơ thể của chính họ; tự gây thương tích không tự sát biểu thị những hành động như vậy được thực hiện mà không có ý định chết, trong khi hành vi tự sát bao gồm ý nghĩ tự sát, cố gắng tự sát và tự sát, được định nghĩa bởi một mức độ ý định kết thúc cuộc đời của một người.

Scope

Mục này bao gồm toàn bộ các hành vi tự gây thương tích và tự sát ở thanh thiếu niên: các định nghĩa và sự phân biệt giữa tự gây thương tích không tự sát và hành vi tự sát, dịch tễ học, các yếu tố nguy cơ liên quan, và các mô hình tâm lý được sử dụng để hiểu về xu hướng tự sát. Đây là tài liệu tham khảo-giáo dục và không cung cấp đánh giá nguy cơ lâm sàng hoặc hướng dẫn xử lý khủng hoảng.

Core questions

• Tự gây thương tích không tự sát được phân biệt với hành vi tự sát như thế nào, và chúng có mối liên hệ gì?
• Tự gây hại và hành vi tự sát phổ biến như thế nào ở thanh thiếu niên, và chúng khác nhau như thế nào theo giới tính và phương pháp?
• Những yếu tố và mô hình tâm lý nào giúp giải thích sự xuất hiện của hành vi tự sát ở tuổi vị thành niên?

Key concepts

• Tự gây thương tích không tự sát
• Ý nghĩ tự sát, cố gắng tự sát và tự sát
• Tự gây hại như một dấu hiệu nguy cơ cho tự sát sau này
• Chức năng điều hòa cảm xúc của tự gây thương tích
• Các khuôn khổ từ ý nghĩ đến hành động của tự sát
• Phương pháp và phương tiện trong tự sát ở tuổi vị thành niên

Mechanisms

Tự gây thương tích không tự sát thường được hiểu là phục vụ các chức năng điều hòa cảm xúc hoặc tương tác xã hội, trong khi các mô hình tự sát đương đại phân biệt sự phát triển của ý nghĩ tự sát với sự chuyển đổi sang hành động tự sát, nhấn mạnh các yếu tố như sự tuyệt vọng, khả năng tự gây hại và sự đau khổ cấp tính. Tự gây hại và hành vi tự sát thường xuyên xảy ra đồng thời với trầm cảm, và tiền sử tự gây hại là một trong những dấu hiệu mạnh mẽ nhất của nguy cơ tự sát sau này. Những giải thích này tóm tắt các khuôn khổ tâm lý phổ biến hơn là một con đường mang tính quyết định.

Clinical relevance

Tự gây hại ở tuổi vị thành niên là một dấu hiệu chính của nguy cơ tự sát sau này và của sự đau khổ tâm thần tiềm ẩn, và tự sát là một trong những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở tuổi vị thành niên. Mục này mô tả dịch tễ học và các mô hình giải thích làm nền tảng; nó không phải là một nguồn tài liệu về khủng hoảng và không cung cấp đánh giá nguy cơ lâm sàng, lập kế hoạch an toàn hoặc hướng dẫn điều trị.

Epidemiology

Tự gây thương tích không tự sát thường bắt đầu vào giai đoạn đầu đến giữa tuổi vị thành niên, với tỷ lệ hiện mắc trọn đời theo phân tích tổng hợp ở các mẫu không lâm sàng vào khoảng một trong sáu thanh thiếu niên. Tự sát luôn nằm trong số các nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở thanh thiếu niên và người trẻ tuổi trên toàn thế giới; tự gây hại thường được báo cáo ở nữ giới nhiều hơn, trong khi tử vong do tự sát thường cao hơn ở nam giới, một phần phản ánh sự khác biệt về phương pháp.

History

Tự gây hại và tự sát ở tuổi vị thành niên đã chuyển từ sự bỏ bê tương đối trong lâm sàng sang một ưu tiên sức khỏe cộng đồng được công nhận trong những thập kỷ gần đây, được hỗ trợ bởi các nghiên cứu đoàn hệ và khảo sát quy mô lớn. Công trình khái niệm ngày càng phân biệt tự gây thương tích không tự sát với hành vi tự sát và phát triển các khuôn khổ từ ý nghĩ đến hành động, được O'Connor, Nock và những người khác trình bày, để giải thích tại sao một số thanh thiếu niên chuyển từ ý nghĩ tự sát sang hành động.

Debates

Mối quan hệ giữa tự gây thương tích không tự sát và tự sát

Việc tự gây thương tích không tự sát được xem là khác biệt với hành vi tự sát hay là một phần của một chuỗi liên tục vẫn còn đang được tranh luận; rõ ràng nó có liên quan đến việc tăng nguy cơ tự sát sau này, nhưng bản chất và cơ chế của mối liên hệ đó vẫn đang được nghiên cứu.

Key figures

• Keith Hawton
• Rory O'Connor
• Matthew Nock
• Sarah Swannell

Seminal works

• hawton-2012
• oconnor-2014
• swannell-2014

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa tự gây thương tích không tự sát và hành vi tự sát là gì?

Tự gây thương tích không tự sát là hành vi cố ý tự gây hại được thực hiện mà không có ý định chết, thường phục vụ các chức năng điều hòa cảm xúc, trong khi hành vi tự sát liên quan đến một mức độ ý định kết thúc cuộc đời của một người; chúng khác biệt nhưng có liên quan, và tự gây thương tích làm tăng nguy cơ tự sát sau này.

Tự gây hại phổ biến như thế nào ở thanh thiếu niên?

Các ước tính phân tích tổng hợp cho thấy tỷ lệ hiện mắc trọn đời của tự gây thương tích không tự sát ở các mẫu thanh thiếu niên không lâm sàng là khoảng một trong sáu, với sự khởi phát thường vào giai đoạn đầu đến giữa tuổi vị thành niên.