Kỳ thị và Phân biệt đối xử trong Y học Nghiện chất

Nghiện chất là một trong những tình trạng sức khỏe bị kỳ thị nhiều nhất. Kỳ thị, tức việc dán nhãn, định kiến và hạ thấp giá trị những người sử dụng chất gây nghiện, cùng với sự phân biệt đối xử sau đó, định hình việc liệu mọi người có tìm kiếm sự giúp đỡ hay không, cách họ được đối xử trong hệ thống y tế và cách các chính sách được xây dựng. Hiểu biết về kỳ thị là trọng tâm của y học nghiện chất vì nó hoạt động như một rào cản đối với việc chăm sóc và là động lực dẫn đến kết quả kém hơn.

Definition

Kỳ thị trong nghiện chất là quá trình xã hội mà qua đó những người mắc rối loạn sử dụng chất bị dán nhãn, định kiến, tách biệt và phải chịu sự mất địa vị cũng như phân biệt đối xử; nó biểu hiện ở các cấp độ công khai, nội hóa (tự kỳ thị) và cấu trúc, đồng thời ảnh hưởng đến việc tiếp cận và chất lượng chăm sóc.

Scope

Chủ đề này bao gồm khái niệm về kỳ thị và các thành phần của nó, các hình thức mà nó thể hiện trong nghiện chất (công khai, tự kỳ thị, cấu trúc và kỳ thị trong giới chuyên gia y tế), và hậu quả của nó đối với việc tìm kiếm sự giúp đỡ, chất lượng điều trị và sức khỏe cộng đồng. Đây là một tài liệu tham khảo về kỳ thị và phân biệt đối xử, không phải là hướng dẫn lâm sàng về chăm sóc cá nhân.

Core questions

• Các thành phần và cấp độ của kỳ thị khi áp dụng cho nghiện chất là gì?
• Kỳ thị ảnh hưởng đến việc tìm kiếm sự giúp đỡ và tham gia điều trị như thế nào?
• Thái độ của các chuyên gia y tế định hình việc chăm sóc mà bệnh nhân mắc rối loạn sử dụng chất nhận được như thế nào?
• Kỳ thị góp phần vào bất bình đẳng sức khỏe ở cấp độ dân số như thế nào?

Key concepts

• Kỳ thị công khai, tự kỳ thị và kỳ thị cấu trúc
• Dán nhãn, định kiến và mất địa vị
• Phân biệt đối xử và quyền lực
• Kỳ thị trong giới chuyên gia y tế
• Tiết lộ và tìm kiếm sự giúp đỡ
• Ngôn ngữ và thuật ngữ ưu tiên con người

Key theories

Khái niệm hóa kỳ thị (dán nhãn, định kiến, tách biệt, mất địa vị, phân biệt đối xử)

Kỳ thị được định nghĩa là sự đồng thời xảy ra của việc dán nhãn, định kiến, tách biệt, mất địa vị và phân biệt đối xử trong bối cảnh quyền lực, cung cấp một cách giải thích có cấu trúc về cách các danh tính bị kỳ thị được tạo ra và duy trì.

Kỳ thị như một nguyên nhân cơ bản của bất bình đẳng sức khỏe

Kỳ thị hoạt động như một nguyên nhân thượng nguồn ảnh hưởng đến nhiều kết quả sức khỏe thông qua nhiều cơ chế và tồn tại ngay cả khi các con đường cụ thể thay đổi, giúp giải thích sự bất lợi về sức khỏe bền vững của các nhóm bị kỳ thị, bao gồm cả những người sử dụng ma túy.

Mechanisms

Kỳ thị hoạt động thông qua các thành phần liên kết với nhau: dán nhãn sự khác biệt, gắn các định kiến tiêu cực, tách biệt nhóm bị dán nhãn khỏi những người khác, và tạo ra sự mất địa vị và phân biệt đối xử, tất cả đều phụ thuộc vào quyền lực. Trong nghiện chất, các quá trình này làm giảm sự sẵn lòng tiết lộ và tìm kiếm sự giúp đỡ (tự kỳ thị và kỳ thị dự kiến), làm suy giảm chất lượng các cuộc gặp gỡ lâm sàng khi các chuyên gia có thái độ tiêu cực, và trở thành một phần của các chính sách và thể chế (kỳ thị cấu trúc). Việc định khung nghiện chất là bệnh não đã được đưa ra một phần như một cách để chống lại kỳ thị dựa trên sự đổ lỗi, mặc dù tác động của nó đối với kỳ thị vẫn còn đang được tranh luận.

Clinical relevance

Kỳ thị ảnh hưởng đến việc bệnh nhân có đến khám hay không, mức độ thẳng thắn của họ khi thảo luận về việc sử dụng chất gây nghiện, và chất lượng điều trị mà họ nhận được, vì thái độ tiêu cực của chuyên gia đã được liên kết với việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe kém hơn. Chủ đề này mô tả những động lực này và lý do cho việc sử dụng ngôn ngữ không kỳ thị; nó không quy định điều trị cá nhân.

Epidemiology

Thái độ kỳ thị đối với những người mắc rối loạn sử dụng chất là phổ biến trong công chúng và đã được ghi nhận trong giới chuyên gia y tế ở nhiều quốc gia, với các đánh giá cho thấy thái độ tiêu cực nói chung có thể làm tổn hại đến việc chăm sóc.

Evidence & guidelines

Các tài liệu xã hội học của Link và Phelan cung cấp nền tảng khái niệm, khuôn khổ nguyên nhân cơ bản liên kết kỳ thị với bất bình đẳng sức khỏe cộng đồng, và một đánh giá hệ thống ghi nhận kỳ thị trong giới chuyên gia y tế và hậu quả của nó đối với việc chăm sóc. Cùng với nhau, những điều này hỗ trợ việc chú ý đến ngôn ngữ và thực hành không kỳ thị.

History

Lý thuyết kỳ thị hiện đại bắt nguồn từ công trình của Goffman vào giữa thế kỷ 20 về danh tính bị tổn hại, mà Link và Phelan đã tái cấu trúc vào năm 2001 thành một định nghĩa đa thành phần, phụ thuộc vào quyền lực. Thập niên 2010 đã mở rộng điều này thành một tài liệu về nguyên nhân cơ bản của bất bình đẳng sức khỏe và nghiên cứu thực nghiệm về kỳ thị trong chăm sóc nghiện chất, bao gồm cả trong giới chuyên gia y tế, biến việc giảm kỳ thị thành một mối quan tâm rõ ràng của y học nghiện chất.

Debates

Mô hình bệnh não có làm giảm hay định hình lại kỳ thị không?

Việc định khung nghiện chất là một bệnh não nhằm mục đích giảm sự đổ lỗi, nhưng một số người cho rằng nó có thể làm tăng nhận thức về sự nguy hiểm hoặc tính vĩnh viễn; tác động ròng của việc định khung bệnh tật đối với kỳ thị vẫn còn đang tranh cãi.

Key figures

• Bruce Link
• Jo Phelan
• Mark Hatzenbuehler
• Erving Goffman

Seminal works

• link-phelan-2001
• hatzenbuehler-2013
• vanboekel-2013

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa kỳ thị và phân biệt đối xử là gì?

Kỳ thị là quá trình xã hội rộng lớn hơn của việc dán nhãn, định kiến và hạ thấp giá trị một nhóm, trong khi phân biệt đối xử là sự đối xử không công bằng phát sinh từ đó. Phân biệt đối xử là một trong những hậu quả mà qua đó kỳ thị gây ra tác hại.

Tại sao ngôn ngữ lại quan trọng trong chăm sóc nghiện chất?

Các thuật ngữ định nghĩa con người bằng việc sử dụng chất gây nghiện của họ có thể củng cố định kiến và mất địa vị. Ngôn ngữ không kỳ thị, ưu tiên con người được khuyến nghị vì kỳ thị đã được liên kết với việc giảm tìm kiếm sự giúp đỡ và chất lượng chăm sóc kém hơn.