Dịch tễ học và Gánh nặng bệnh tật

Dịch tễ học áp dụng nghiên cứu về sự phân bố và các yếu tố quyết định của bệnh đối với các rối loạn sử dụng chất gây nghiện, mô tả mức độ phổ biến của các tình trạng liên quan đến rượu, thuốc lá và ma túy, những đối tượng bị ảnh hưởng, và mức độ tử vong và tàn tật mà chúng gây ra. Các chỉ số gánh nặng bệnh tật chuyển đổi những mô hình này thành các thước đo có thể so sánh được, đặt nghiện chất vào nhóm các yếu tố chính gây ra tình trạng sức khỏe kém trên toàn cầu.

Definition

Dịch tễ học và gánh nặng bệnh tật của nghiện chất là nghiên cứu về tần suất, sự phân bố, các yếu tố quyết định và tác động sức khỏe ở cấp độ dân số của các rối loạn sử dụng chất gây nghiện, được thể hiện thông qua các ước tính tỷ lệ hiện mắc và tỷ lệ mới mắc, và thông qua các thước đo gánh nặng tổng hợp như số năm sống điều chỉnh theo khuyết tật.

Scope

Chủ đề này bao gồm việc đo lường tỷ lệ hiện mắc, tỷ lệ mới mắc, tỷ lệ tử vong và tỷ lệ bệnh tật của các rối loạn sử dụng chất gây nghiện, cũng như khung gánh nặng bệnh tật (số năm sống bị mất, số năm sống chung với khuyết tật và số năm sống điều chỉnh theo khuyết tật) được sử dụng để định lượng tác động của chúng lên dân số. Đây là một tài liệu tham khảo về dịch tễ học mô tả và phân tích được áp dụng cho nghiện chất, không phải là nguồn hướng dẫn lâm sàng.

Core questions

• Mức độ phổ biến của các rối loạn sử dụng rượu, thuốc lá và ma túy trên các khu vực và nhóm nhân khẩu học là bao nhiêu?
• Các rối loạn sử dụng chất gây nghiện gây ra bao nhiêu ca tử vong sớm và khuyết tật?
• Những mô hình này đang thay đổi như thế nào theo thời gian, ví dụ như trong sự phát triển của việc sử dụng opioid?
• Những yếu tố xã hội và nhân khẩu học nào định hình sự phân bố của các rối loạn sử dụng chất gây nghiện?

Key concepts

• Tỷ lệ hiện mắc và tỷ lệ mới mắc
• Số năm sống điều chỉnh theo khuyết tật (DALYs)
• Số năm sống chung với khuyết tật và số năm sống bị mất
• Gánh nặng quy kết và phân tích yếu tố rủi ro
• Dữ liệu giám sát và khảo sát quốc gia
• Xu hướng thời gian và hiệu ứng nhóm

Mechanisms

Các ước tính dịch tễ học được tạo ra bằng cách kết hợp dữ liệu khảo sát, đăng ký và giám sát trong các khung chuẩn hóa. Phương pháp Gánh nặng bệnh tật toàn cầu mô hình hóa tỷ lệ hiện mắc, tỷ lệ mới mắc và tỷ lệ tử vong theo ca, sau đó chuyển đổi chúng thành số năm sống điều chỉnh theo khuyết tật, tổng hợp số năm sống bị mất do tử vong sớm và số năm sống chung với khuyết tật. Điều này cho phép so sánh các rối loạn sử dụng chất gây nghiện với các bệnh khác và theo dõi các xu hướng, chẳng hạn như sự thay đổi đã được ghi nhận trong hồ sơ nhân khẩu học và các con đường sử dụng heroin ở Hoa Kỳ trong những thập kỷ gần đây.

Clinical relevance

Dữ liệu dịch tễ học cho các bác sĩ lâm sàng và nhà hoạch định biết mức độ phổ biến của các rối loạn sử dụng chất gây nghiện trong một quần thể nhất định và nhóm nào chịu gánh nặng lớn nhất, từ đó cung cấp thông tin cho việc ưu tiên sàng lọc và lập kế hoạch dịch vụ. Chủ đề này mô tả các mô hình dân số và không trực tiếp hướng dẫn chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Epidemiology

Các rối loạn sử dụng chất gây nghiện ảnh hưởng đến một phần lớn dân số toàn cầu và nằm trong số những nguyên nhân hàng đầu gây ra số năm sống điều chỉnh theo khuyết tật. Riêng việc sử dụng rượu đã được ước tính chiếm một phần đáng kể trong tổng số ca tử vong và khuyết tật toàn cầu, và hồ sơ sử dụng opioid đã thay đổi đáng kể theo thời gian, minh họa tính chất động của bức tranh dịch tễ học.

Evidence & guidelines

Các nghiên cứu về Gánh nặng bệnh tật toàn cầu, bao gồm các phân tích năm 2016 về tổng gánh nặng bệnh tật và gánh nặng do rượu gây ra, cung cấp các ước tính chuẩn hóa chính cho các rối loạn sử dụng chất gây nghiện. Các cuộc khảo sát và hệ thống giám sát quốc gia cung cấp dữ liệu bổ sung ở cấp quốc gia, và khung các yếu tố quyết định xã hội của WHO đặt những mô hình này trong bối cảnh xã hội của chúng.

History

Dịch tễ học mô tả về sử dụng chất gây nghiện phát triển từ các cuộc khảo sát và đăng ký quốc gia vào thế kỷ XX. Sáng kiến Gánh nặng bệnh tật toàn cầu, bắt đầu vào những năm 1990 và được tinh chỉnh qua các lần lặp lại liên tiếp, đã giới thiệu các chỉ số tổng hợp có thể so sánh được, cho phép xếp hạng các rối loạn sử dụng chất gây nghiện so với các tình trạng khác và theo dõi theo thời gian, làm thay đổi cách định lượng gánh nặng của nghiện chất.

Debates

Mức độ chính xác của việc đo lường gánh nặng của các rối loạn sử dụng chất gây nghiện là bao nhiêu?

Các ước tính phụ thuộc vào tự báo cáo, định nghĩa ca bệnh và các giả định mô hình; việc đánh giá thấp, không tiết lộ do kỳ thị và dữ liệu hạn chế ở một số khu vực tạo ra sự không chắc chắn trong các số liệu về tỷ lệ hiện mắc và gánh nặng quy kết.

Key figures

• Theo Vos
• Christopher Murray
• Michael Marmot
• Theodore Cicero

Seminal works

• vos-2017
• degenhardt-2018

Frequently asked questions

Số năm sống điều chỉnh theo khuyết tật (DALY) là gì?

DALY là một thước đo tổng hợp về mất mát sức khỏe, kết hợp số năm sống bị mất do tử vong sớm với số năm sống chung với khuyết tật, cho phép so sánh gánh nặng của các bệnh khác nhau, bao gồm các rối loạn sử dụng chất gây nghiện, trên một thang đo chung.

Tại sao các ước tính tỷ lệ hiện mắc của nghiện chất lại khác nhau giữa các nguồn?

Các ước tính phụ thuộc vào cách định nghĩa rối loạn, cách thu thập dữ liệu và cách mô hình hóa thông tin bị thiếu. Tự báo cáo, kỳ thị và sự khác biệt trong phạm vi khảo sát đều góp phần vào sự biến động giữa các nghiên cứu và khu vực.