Hệ thống hỗ trợ phục hồi và hòa nhập cộng đồng

Quá trình phục hồi sau rối loạn sử dụng chất thường diễn ra trong nhiều năm và phụ thuộc vào nhiều yếu tố hơn là chỉ điều trị chính thức. Các hệ thống hỗ trợ phục hồi, nhóm tự lực, hỗ trợ đồng đẳng, nhà ở phục hồi và các nguồn lực cộng đồng, cùng với các mối quan hệ xã hội và tài sản tạo nên vốn phục hồi, duy trì sự thay đổi lâu dài và giúp mọi người tái hòa nhập vào đời sống cộng đồng.

Definition

Hệ thống hỗ trợ phục hồi là các nguồn lực xã hội, đồng đẳng và cộng đồng phi lâm sàng giúp mọi người bắt đầu và duy trì sự thuyên giảm khỏi rối loạn sử dụng chất; hòa nhập cộng đồng đề cập đến quá trình xây dựng lại các vai trò xã hội, mối quan hệ và sự tham gia hỗ trợ quá trình phục hồi bền vững.

Scope

Chủ đề này bao gồm các khía cạnh xã hội và cộng đồng của quá trình phục hồi: các mô hình tự lực và hỗ trợ đồng đẳng, khái niệm vốn phục hồi, vai trò của hỗ trợ xã hội và hòa nhập cộng đồng trong việc duy trì sự thuyên giảm, và cách kỳ thị cùng các điều kiện xã hội có thể cản trở quá trình tái hòa nhập. Đây là một tài liệu tham khảo về hỗ trợ phục hồi, không phải là hướng dẫn lâm sàng về điều trị cá nhân.

Core questions

• Các nhóm tự lực và hỗ trợ đồng đẳng đóng vai trò gì trong quá trình phục hồi?
• Vốn phục hồi là gì, và nó hỗ trợ sự thuyên giảm bền vững như thế nào?
• Hỗ trợ xã hội đóng góp như thế nào vào kết quả phục hồi dài hạn?
• Những rào cản xã hội nào, chẳng hạn như kỳ thị, cản trở quá trình tái hòa nhập cộng đồng?

Key concepts

• Các nhóm tự lực và 12 bước
• Hỗ trợ phục hồi đồng đẳng
• Vốn phục hồi
• Nhà ở phục hồi và các nguồn lực cộng đồng
• Hỗ trợ xã hội và mạng lưới xã hội
• Hòa nhập cộng đồng và vai trò xã hội

Key theories

Các yếu tố quyết định xã hội của sức khỏe

Các điều kiện xã hội và nguồn lực sẵn có cho một người, bao gồm các mối quan hệ hỗ trợ và hoàn cảnh ổn định, định hình khả năng duy trì sự phục hồi, đặt hỗ trợ phục hồi trong khuôn khổ rộng hơn của các yếu tố quyết định xã hội.

Mechanisms

Hỗ trợ phục hồi hoạt động chủ yếu thông qua các cơ chế xã hội: các nhóm tự lực và hỗ trợ đồng đẳng cung cấp hình mẫu, trách nhiệm giải trình và một mạng lưới xã hội không có chất gây nghiện, trong khi vốn phục hồi tích lũy, tức là các nguồn lực cá nhân, xã hội và cộng đồng mà một người có thể dựa vào, giúp chống lại tái nghiện và hỗ trợ tái hòa nhập. Một đánh giá hệ thống đã chỉ ra rằng việc tạo điều kiện tham gia có hướng dẫn vào các nhóm 12 bước như Alcoholics Anonymous có hiệu quả trong việc tăng cường kiêng rượu. Kỳ thị và các điều kiện xã hội bất lợi có thể làm suy yếu những hỗ trợ này, khiến việc hòa nhập cộng đồng trở nên khó khăn hơn.

Clinical relevance

Các hệ thống hỗ trợ phục hồi mở rộng ra ngoài phạm vi can thiệp lâm sàng và có liên quan đến sự thuyên giảm bền vững, do đó, việc nhận thức về các nguồn lực tự lực, đồng đẳng và cộng đồng giúp đặt việc điều trị vào một quá trình phục hồi dài hơn. Chủ đề này mô tả các hỗ trợ này và cơ sở bằng chứng của chúng; nó không quy định các chương trình cụ thể hoặc điều trị cá nhân hóa.

Epidemiology

Phục hồi sau rối loạn sử dụng chất là phổ biến về lâu dài, và việc tham gia vào các nguồn lực tự lực và hỗ trợ đồng đẳng rất rộng rãi trong số những người đang trong giai đoạn thuyên giảm, mặc dù sự tham gia và tiếp cận thay đổi tùy theo điều kiện xã hội và sự sẵn có của các nguồn lực cộng đồng.

Evidence & guidelines

Một đánh giá hệ thống Cochrane ủng hộ hiệu quả của Alcoholics Anonymous và việc tạo điều kiện 12 bước cho rối loạn sử dụng rượu. Khung các yếu tố quyết định xã hội nhấn mạnh vai trò của các điều kiện xã hội trong quá trình phục hồi, và nghiên cứu về kỳ thị làm nổi bật các rào cản có thể làm suy yếu quá trình tái hòa nhập cộng đồng.

History

Các phương pháp tự lực như Alcoholics Anonymous, được thành lập vào những năm 1930, đã có từ rất lâu trước khi có các nghiên cứu chính thức về tác động của chúng. Từ cuối thế kỷ XX, các hệ thống chăm sóc định hướng phục hồi, hỗ trợ đồng đẳng và khái niệm vốn phục hồi đã định hình lại quá trình phục hồi như một quá trình dài hạn, gắn liền với xã hội, và việc đánh giá nghiêm ngặt, bao gồm đánh giá Cochrane về việc tạo điều kiện 12 bước, đã củng cố cơ sở bằng chứng cho các hỗ trợ dựa vào cộng đồng.

Debates

Vai trò của các nhóm tự lực trong chăm sóc chính thức

Có những cuộc thảo luận về việc các mô hình tự lực do đồng đẳng lãnh đạo, bao gồm các chương trình 12 bước có khung tinh thần, nên liên hệ như thế nào với điều trị chuyên nghiệp, và làm thế nào để hỗ trợ tiếp cận chúng mà không làm giảm giá trị các lựa chọn dựa trên bằng chứng khác.

Key figures

• John Kelly
• Keith Humphreys
• William White
• Nora Volkow

Seminal works

• kelly-2020
• marmot-2008

Frequently asked questions

Vốn phục hồi là gì?

Vốn phục hồi là tổng hợp các nguồn lực cá nhân, xã hội và cộng đồng, chẳng hạn như các mối quan hệ hỗ trợ, nhà ở ổn định, việc làm và kỹ năng, mà một người có thể dựa vào để bắt đầu và duy trì sự phục hồi khỏi rối loạn sử dụng chất.

Các nhóm tự lực có hiệu quả không?

Bằng chứng từ đánh giá hệ thống cho thấy việc tạo điều kiện có cấu trúc để tham gia vào các chương trình 12 bước như Alcoholics Anonymous có thể hiệu quả trong việc tăng cường kiêng rượu. Chúng được hiểu tốt nhất là một phần của một tập hợp rộng hơn các hỗ trợ phục hồi chứ không phải là lựa chọn duy nhất.