Rối loạn âm lời nói và phát âm
Rối loạn âm lời nói (SSD) là tình trạng một người gặp khó khăn dai dẳng trong việc tạo ra các âm lời nói một cách chính xác, khiến lời nói kém dễ hiểu hơn so với lứa tuổi và phương ngữ. Lĩnh vực này nhóm các rối loạn về mặt sản xuất lời nói, bao gồm các lỗi ngữ âm vận động, các mẫu ngữ âm dựa trên quy tắc, các suy giảm lời nói vận động thần kinh cơ và các vấn đề về cộng hưởng liên quan đến các bất thường về cấu trúc.
Definition
Rối loạn âm lời nói là những khó khăn trong việc nhận thức, sản xuất vận động hoặc biểu diễn ngữ âm của các âm lời nói dẫn đến các lỗi phát âm hoặc ngữ âm và giảm khả năng hiểu lời nói, xảy ra có hoặc không có nguyên nhân cấu trúc hoặc thần kinh có thể xác định được.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về cách sản xuất âm lời nói có thể bị gián đoạn và những khác biệt rộng lớn mà các nhà lâm sàng và nhà nghiên cứu sử dụng để phân loại các gián đoạn đó. Nó bao gồm các rối loạn phát âm (ngữ âm), rối loạn ngữ âm (ngôn ngữ học nhận thức), rối loạn lời nói vận động (chứng khó đọc và chứng mất ngôn ngữ vận động), và các vấn đề lời nói liên quan đến hở hàm ếch và suy giảm chức năng vòm họng. Nó coi đây là một phân loại tham chiếu về các rối loạn giao tiếp, không phải là một nguồn hướng dẫn quản lý lâm sàng cá nhân hóa.
Sub-topics
Core questions
- Điều gì phân biệt lỗi phát âm (ngữ âm) với mẫu lỗi ngữ âm (ngôn ngữ học)?
- Khi nào sự khác biệt về âm lời nói là phát triển và tự giới hạn so với một rối loạn cần đánh giá?
- Làm thế nào để phân biệt rối loạn lời nói vận động với các nguyên nhân ngữ âm và cấu trúc của lời nói không chính xác?
- Các bất thường về cấu trúc như hở hàm ếch làm thay đổi lời nói và cộng hưởng như thế nào?
Key concepts
- Phát âm so với ngữ âm
- Khả năng hiểu lời nói
- Lỗi ngữ âm so với ngữ vị
- Kiểm soát lời nói vận động
- Chức năng vòm họng và cộng hưởng
- Rối loạn âm lời nói phát triển so với dai dẳng
- Chẩn đoán phân biệt và phân loại
Mechanisms
Lời nói chính xác đòi hỏi các biểu diễn ngữ âm nguyên vẹn, một hệ thống lập kế hoạch vận động sắp xếp các mục tiêu phát âm, sự thực hiện thần kinh cơ của các chuyển động đó, và một đường phát âm có cấu trúc đầy đủ có thể định hình và điều chỉnh luồng khí. Các rối loạn trong lĩnh vực này ánh xạ đến các thất bại tại các điểm khác nhau dọc theo chuỗi đó: rối loạn ngữ âm phản ánh khó khăn với hệ thống âm thanh như một tập hợp có tổ chức các đối lập; rối loạn phát âm phản ánh khó khăn với việc thực hiện ngữ âm vận động của các âm cụ thể; rối loạn lời nói vận động phản ánh sự suy giảm lập kế hoạch (chứng mất ngôn ngữ vận động) hoặc suy giảm thực hiện thần kinh cơ (chứng khó đọc); và các rối loạn hở hàm ếch hoặc vòm họng phản ánh sự không có khả năng cấu trúc để điều hướng và điều chỉnh luồng khí, làm thay đổi phát âm và cộng hưởng. Các hệ thống phân loại như của Shriberg và Dodd cố gắng phân nhóm trẻ em theo mức độ gián đoạn được giả định.
Clinical relevance
Rối loạn âm lời nói là một trong những lý do phổ biến nhất khiến trẻ em được giới thiệu đến các dịch vụ ngôn ngữ trị liệu, và các rối loạn lời nói vận động và liên quan đến hở hàm ếch là trọng tâm trong chăm sóc thần kinh và sọ mặt ở người lớn. Hiểu các loại rộng giúp người đọc diễn giải các báo cáo đánh giá và tài liệu nghiên cứu. Mục này mô tả cách các rối loạn này được khái niệm hóa và không phải là hướng dẫn để chẩn đoán hoặc điều trị bất kỳ cá nhân nào.
Epidemiology
Khó khăn về âm lời nói phổ biến ở trẻ nhỏ và tự khỏi ở nhiều trẻ em; một nghiên cứu đoàn hệ dân số báo cáo rối loạn âm lời nói dai dẳng ở khoảng 1 trong 25 trẻ em ở độ tuổi tám, với các bé trai và trẻ em có khó khăn ngôn ngữ sớm hơn chiếm tỷ lệ cao hơn (Wren et al., 2016). Ước tính tỷ lệ mắc thay đổi tùy theo định nghĩa được sử dụng, độ tuổi được kiểm tra và liệu các lỗi phát triển có được tính là rối loạn hay không.
History
Sửa chữa lời nói vào đầu thế kỷ 20 coi các lỗi phát âm phần lớn là thói quen vận động cần được huấn luyện lại. Từ những năm 1970, ngữ âm học ngôn ngữ đã định hình lại nhiều lỗi thời thơ ấu thành các mẫu được điều chỉnh theo quy tắc ảnh hưởng đến hệ thống âm thanh, và Shriberg cùng các đồng nghiệp đã đề xuất các hệ thống phân loại chẩn đoán để phân tách các nhóm phụ. Song song đó, công trình của Darley, Aronson và Brown về chứng khó đọc đã thiết lập nghiên cứu nhận thức về rối loạn lời nói vận động, và các nhóm sọ mặt đã phát triển đánh giá lời nói liên quan đến hở hàm ếch và cộng hưởng, tạo ra lĩnh vực khác biệt như ngày nay.
Key figures
- Lawrence Shriberg
- Barbara Dodd
- Frederic Darley
- Ann Kummer
Related topics
Seminal works
- shriberg-1982
- dodd-2014
- wren-2016
Frequently asked questions
- Sự khác biệt giữa rối loạn phát âm và rối loạn ngữ âm là gì?
- Rối loạn phát âm là khó khăn trong việc tạo ra các âm lời nói cụ thể về mặt vật lý (một vấn đề ngữ âm), trong khi rối loạn ngữ âm là khó khăn trong việc tổ chức hệ thống âm thanh thành các đối lập mà một ngôn ngữ sử dụng (một vấn đề ngôn ngữ học); cùng một đứa trẻ có thể biểu hiện các đặc điểm của cả hai.
- Rối loạn âm lời nói có giống với rối loạn ngôn ngữ không?
- Không. Rối loạn âm lời nói liên quan đến cách các âm được tạo ra, trong khi rối loạn ngôn ngữ liên quan đến từ vựng, ngữ pháp và ý nghĩa; chúng có thể xảy ra đồng thời nhưng về mặt khái niệm là khác biệt.