Rối loạn phát âm và lỗi ngữ âm

Rối loạn phát âm là tình trạng khó khăn trong việc tạo ra các âm thanh lời nói cụ thể một cách chính xác do cách âm thanh được hình thành về mặt vật lý bởi lưỡi, môi, hàm và các cơ quan phát âm khác. Các lỗi này mang tính ngữ âm – thay thế, bỏ sót, thêm vào hoặc bóp méo các âm riêng lẻ – hơn là sự gián đoạn của hệ thống âm thanh cơ bản của ngôn ngữ.

Definition

Rối loạn phát âm là một rối loạn âm lời nói được đặc trưng bởi các lỗi nhất quán trong việc tạo ra các âm vị cụ thể – thường là bóp méo hoặc thay thế các âm riêng lẻ – có thể quy cho việc thực hiện vận động-ngữ âm của lời nói hơn là do tổ chức của hệ thống ngữ âm.

Scope

Chủ đề này bao gồm các rối loạn phát âm được hiểu là khó khăn về vận động-ngữ âm với các phụ âm hoặc nguyên âm cụ thể, các loại lỗi cổ điển (thay thế, bỏ sót, bóp méo, thêm vào), và cách phân biệt lỗi ngữ âm về mặt khái niệm với lỗi dựa trên mẫu ngữ âm và từ các nguyên nhân về vận động lời nói và cấu trúc. Đây là mô tả tham khảo về một danh mục lâm sàng và không cung cấp hướng dẫn đánh giá hoặc điều trị.

Core questions

• Điều gì được coi là lỗi ngữ âm (phát âm) chứ không phải lỗi ngữ âm học?
• Những âm nào thường bị ảnh hưởng nhất và tại sao một số âm được tiếp thu muộn hơn những âm khác?
• Khi nào một lỗi phát triển phù hợp với lứa tuổi trở thành một rối loạn?
• Làm thế nào để phân biệt các biến dạng đơn lẻ với các nguyên nhân cấu trúc hoặc vận động lời nói?

Key concepts

• Thay thế, bỏ sót, bóp méo, thêm vào (các loại lỗi cổ điển)
• Lỗi ngữ âm so với lỗi âm vị
• Các âm được tiếp thu muộn (ví dụ, âm rung và âm xuýt)
• Biến dạng bên và răng
• Lỗi lời nói còn sót lại hoặc dai dẳng
• Khả năng kích thích (Stimulability)
• Khả năng hiểu lời nói

Mechanisms

Các lỗi phát âm phát sinh ở cấp độ tạo ra âm thanh mục tiêu: các cơ quan phát âm không đạt được vị trí, cách thức hoặc hình dạng cần thiết cho âm vị, dẫn đến sự bóp méo (chẳng hạn như âm xuýt bị lệch) hoặc thay thế âm này bằng âm khác. Trong các khuôn khổ chẩn đoán của Shriberg và Dodd, các lỗi ngữ âm như vậy được đối chiếu với các lỗi ngữ âm học, nơi khả năng vận động nguyên vẹn được kết hợp với tổ chức rối loạn của các đối lập âm thanh; một lỗi phát âm còn sót lại (ví dụ, một âm /r/ hoặc /s/ bị bóp méo kéo dài quá tuổi dự kiến) là một rối loạn ngữ âm nguyên mẫu. Bởi vì việc tạo ra âm thanh phụ thuộc vào việc thực hiện vận động, các lỗi phát âm cũng phải được phân biệt với chứng khó nói (dysarthria) và các nguyên nhân cấu trúc như hở hàm ếch.

Clinical relevance

Các lỗi phát âm là một lý do thường xuyên để giới thiệu trẻ em đến chuyên gia ngôn ngữ trị liệu và có thể tồn tại dưới dạng lỗi còn sót lại đến tuổi thơ sau này và tuổi trưởng thành, ảnh hưởng đến khả năng hiểu và giao tiếp xã hội. Việc nhận biết bản chất ngữ âm của lỗi là một phần trong cách các nhà lâm sàng định hình đánh giá. Mục này mang tính mô tả và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc quản lý một cá nhân.

Epidemiology

Khó khăn về âm lời nói phổ biến ở trẻ nhỏ và tự khỏi ở nhiều trẻ, nhưng một nhóm nhỏ vẫn tiếp tục; một nghiên cứu đoàn hệ dân số ở Vương quốc Anh cho thấy rối loạn âm lời nói dai dẳng ở khoảng 3,6% trẻ tám tuổi, với các lỗi bóp méo còn sót lại nằm trong số các kiểu được quan sát (Wren et al., 2016). Các biến dạng của các âm được tiếp thu muộn hơn như âm rung (rhotics) và âm xuýt (sibilants) nằm trong số các loại lỗi dai dẳng hơn.

History

Trong thời đại chỉnh sửa lời nói, các lỗi phát âm chủ yếu được coi là thói quen vận động, với liệu pháp được tổ chức xoay quanh việc tạo ra các âm mục tiêu riêng lẻ. Từ những năm 1970 và 1980, lý thuyết ngữ âm học đã phân tách các lỗi mẫu dựa trên quy tắc khỏi các lỗi thuần túy ngữ âm, và các hệ thống phân loại như của Shriberg đã định vị các rối loạn phát âm (ngữ âm) là một phân nhóm trong danh mục rộng hơn của các rối loạn âm lời nói, một sự phân biệt tiếp tục tổ chức lĩnh vực này.

Debates

Sự phân biệt giữa phát âm và ngữ âm có luôn rõ ràng trong thực tế không?

Nhiều trẻ em thể hiện các đặc điểm ngữ âm và ngữ âm học hỗn hợp, và các tác giả khác nhau về mức độ rõ ràng có thể phân tách các danh mục và về cách phân nhóm tốt nhất các rối loạn âm lời nói, điều này ảnh hưởng đến phân loại và khả năng so sánh nghiên cứu.

Key figures

• Lawrence Shriberg
• Barbara Dodd

Seminal works

• shriberg-1982
• dodd-2014

Frequently asked questions

Bốn loại lỗi phát âm cổ điển là gì?

Thay thế (một âm thay thế âm khác), bỏ sót (một âm bị bỏ qua), bóp méo (một âm được tạo ra không chính xác) và thêm vào (một âm phụ được chèn vào).

Tại sao một số trẻ em bóp méo các âm như /r/ và /s/ trong nhiều năm?

Đây là một trong những âm được tiếp thu muộn hơn với các mục tiêu phát âm đòi hỏi cao hơn, vì vậy các biến dạng của chúng là phổ biến và có thể tồn tại dưới dạng lỗi lời nói còn sót lại ngay cả khi các âm khác chính xác.