Bảo tồn ổ răng sau nhổ

Bảo tồn ổ răng sau nhổ, còn được gọi là bảo tồn sống hàm, là kỹ thuật ghép xương vào ổ răng ngay tại thời điểm nhổ răng nhằm hạn chế sự tiêu xương theo chiều không gian của sống hàm thường xảy ra sau đó. Bằng cách đặt vật liệu ghép—thường kèm theo màng chắn—vào ổ răng mới nhổ, kỹ thuật này nhằm mục đích duy trì đủ chiều rộng và chiều cao của sống hàm cho việc cấy ghép implant hoặc phục hình sau này.

Definition

Bảo tồn ổ răng sau nhổ là một thủ thuật được thực hiện tại hoặc ngay sau khi nhổ răng, trong đó ổ răng được lấp đầy bằng vật liệu ghép, thường được che phủ bởi một màng hoặc niêm mạc mô mềm, nhằm giảm thiểu sự tiêu xương sau nhổ và duy trì kích thước sống hàm cho mục đích phục hình trong tương lai.

Scope

Mục này mô tả cơ sở lý luận của việc bảo tồn ổ răng, những thay đổi tự nhiên của sống hàm mà kỹ thuật này tìm cách hạn chế, các vật liệu và phương pháp tiếp cận được sử dụng, cùng với bằng chứng chung về hiệu quả của nó. Đây là một tổng quan tham khảo và không cung cấp kỹ thuật phẫu thuật, lựa chọn vật liệu, hoặc hướng dẫn điều trị cá nhân hóa.

Core questions

• Sống hàm thường tiêu đi bao nhiêu sau khi nhổ răng?
• Bảo tồn ổ răng nhằm mục đích gì, và nó khác với việc chỉ nhổ răng như thế nào?
• Những vật liệu và phương pháp chắn nào được sử dụng trong ổ răng?
• Bằng chứng cho thấy điều gì về hiệu quả của nó đối với kích thước sống hàm?

Key concepts

• Bảo tồn sống hàm so với chỉ nhổ răng
• Thay đổi kích thước sau nhổ răng
• Vật liệu ghép ổ răng (ghép đồng loại, ghép dị loại, vật liệu tổng hợp)
• Màng chắn và bít kín ổ răng
• Phát triển vị trí cấy ghép implant
• Tiêu xương bó

Mechanisms

Các ổ răng sau nhổ không được điều trị sẽ mất đáng kể chiều rộng và một phần chiều cao của sống hàm do xương bó (bundle bone) lót ổ răng bị tiêu đi trong vài tháng sau khi nhổ (Tan, 2011). Bảo tồn ổ răng tìm cách chống lại điều này bằng cách lấp đầy ổ răng bằng vật liệu ghép hoạt động như một giàn giáo duy trì không gian, dẫn xương, thường được che phủ bởi một màng hoặc ghép mô mềm để giữ vật liệu ghép và ngăn chặn sự tăng sinh nhanh chóng của mô mềm. Các nghiên cứu đối chứng cho thấy việc ghép xương bằng vật liệu đồng loại (allograft) và màng collagen bảo tồn kích thước sống hàm tốt hơn so với chỉ nhổ răng (Iasella, 2003), và phân tích tổng hợp xác nhận rằng các can thiệp bảo tồn sống hàm làm giảm mất xương theo chiều ngang và chiều dọc so với quá trình lành thương tự nhiên, mặc dù chúng không loại bỏ hoàn toàn sự tiêu xương (Avila-Ortiz, 2019).

Clinical relevance

Bảo tồn ổ răng chủ yếu được sử dụng khi một vị trí được dự định để cấy ghép implant hoặc phục hình trong tương lai và việc duy trì thể tích sống hàm là mong muốn. Mục này mô tả chủ đề để định hướng; nó không phải là cơ sở để quyết định, lựa chọn vật liệu, hoặc thực hiện thủ thuật cho bất kỳ bệnh nhân cụ thể nào.

History

Bảo tồn ổ răng và sống hàm phát triển từ sự phát triển rộng lớn hơn của tái tạo xương có hướng dẫn và nha khoa implant vào cuối thế kỷ XX và đầu thế kỷ XXI, khi việc định lượng sự tiêu xương sống hàm sau nhổ đã thúc đẩy các nỗ lực can thiệp tại thời điểm nhổ răng thay vì tái tạo sống hàm bị thiếu hụt sau này.

Debates

Bảo tồn ổ răng có thay đổi kết quả implant lâu dài hay chỉ thay đổi kích thước sống hàm?

Bằng chứng nhất quán cho thấy các can thiệp bảo tồn sống hàm làm giảm mất kích thước sau nhổ răng, nhưng mức độ mà điều này chuyển thành kết quả implant hoặc phục hình lâu dài tốt hơn, và kỹ thuật nào là tốt nhất, vẫn còn ít chắc chắn hơn.

Seminal works

• tan-2011
• iasella-2003
• avila-ortiz-2019

Frequently asked questions

Bảo tồn ổ răng là gì?

Bảo tồn ổ răng, hay bảo tồn sống hàm, là việc ghép xương vào ổ răng ngay tại thời điểm nhổ răng, thường bằng vật liệu thay thế xương và một màng chắn, nhằm hạn chế sự tiêu xương tự nhiên của sống hàm và giữ cho vị trí đó phù hợp cho việc cấy ghép implant hoặc phục hình trong tương lai.

Bảo tồn ổ răng có ngăn chặn hoàn toàn sự tiêu xương của sống hàm không?

Không. Các nghiên cứu và phân tích tổng hợp cho thấy nó làm giảm sự mất chiều rộng và chiều cao của sống hàm so với việc để ổ răng tự lành, nhưng nó không ngăn chặn hoàn toàn sự tiêu xương sau nhổ.