Nguyên lý và Kỹ thuật Nhổ Răng

Nhổ răng là việc loại bỏ một chiếc răng ra khỏi ổ răng trong xương ổ răng. Các nguyên lý của nó dựa trên việc áp dụng lực cơ học có kiểm soát để mở rộng ổ xương và tách dây chằng quanh răng, sử dụng các cây nạy và kìm nha khoa như các đòn bẩy, nêm và cơ chế bánh xe-trục. Việc nhổ răng có thể từ việc dùng kìm đơn giản để nhổ một chiếc răng đã mọc hoàn chỉnh, không bị tổn thương, cho đến việc nhổ răng phẫu thuật cần phải rạch vạt, loại bỏ xương hoặc chia cắt răng.

Definition

Nhổ răng (exodontia) là việc loại bỏ răng bằng phẫu thuật hoặc không phẫu thuật ra khỏi xương ổ răng, được thực hiện bằng cách mở rộng ổ xương và cắt đứt sự gắn kết của dây chằng quanh răng để răng có thể được lấy ra theo đường ít lực cản nhất.

Scope

Mục này đề cập đến các nguyên lý cơ học của việc làm lung lay và lấy răng ra, sự khác biệt giữa nhổ răng đơn giản và nhổ răng phẫu thuật, vai trò của đánh giá và chẩn đoán hình ảnh trước phẫu thuật, và quá trình lành thương chung của ổ răng sau nhổ. Đây là một mô tả tham khảo và không cung cấp hướng dẫn phẫu thuật, giá trị lực hoặc khuyến nghị điều trị cá nhân hóa.

Core questions

• Những nguyên lý cơ học nào cho phép nhổ răng bằng lực có kiểm soát thay vì sức mạnh quá mức?
• Khi nào việc nhổ răng chuyển từ kỹ thuật dùng kìm đơn giản sang phương pháp phẫu thuật, dựa trên vạt?
• Đánh giá trước phẫu thuật nào hướng dẫn việc lựa chọn kỹ thuật?
• Ổ răng trống lành thương như thế nào?

Key concepts

• Làm lung lay (Luxation)
• Cơ học đòn bẩy, nêm và bánh xe-trục
• Đường ít lực cản / đường lấy răng ra
• Cây nạy nha khoa và kìm nhổ răng
• Nhổ răng đơn giản so với nhổ răng phẫu thuật
• Chia cắt răng và loại bỏ xương
• Lành thương ổ răng và tổ chức cục máu đông

Mechanisms

Việc nhổ răng hoạt động bằng cách dần dần mở rộng ổ xương và làm rách dây chằng quanh răng neo giữ chân răng. Các cây nạy áp dụng lực đòn bẩy và nêm để bắt đầu làm lung lay, và kìm kẹp chặt chân răng để tiếp tục mở rộng và lấy răng ra theo đường ít lực cản nhất. Khi hình dạng chân răng, sự dính khớp, gãy răng hoặc xương đặc ngăn cản điều này, một vạt niêm mạc xương được rạch và xương được loại bỏ hoặc răng được chia cắt để giảm lực cản. Sau khi lấy răng ra, ổ răng sẽ đầy máu đông, sau đó tổ chức thành mô hạt và, trong vài tuần đến vài tháng, thành xương, trong khi sống hàm xung quanh tái tạo và tiêu xương (Tan, 2011; Hupp, 2019; Fragiskos, 2007).

Clinical relevance

Các nguyên lý nhổ răng là nền tảng cho một phần lớn các phẫu thuật nha khoa hàng ngày và định hướng cách các bác sĩ lâm sàng dự đoán độ khó, lựa chọn giữa phương pháp đơn giản và phẫu thuật, và lập kế hoạch phục hình hoặc cấy ghép tiếp theo. Mục này mang tính mô tả và không phải là hướng dẫn thực hiện thủ thuật hoặc quản lý bất kỳ bệnh nhân cá nhân nào.

History

Nhổ răng là một trong những thủ thuật phẫu thuật cổ xưa nhất, nhưng nó đã được thay đổi nhờ sự ra đời của kìm và cây nạy được thiết kế theo giải phẫu học và thuốc gây mê vào thế kỷ XIX. Thế kỷ XX đã mang lại việc giảng dạy có hệ thống về cơ học làm lung lay, thiết kế dụng cụ tiêu chuẩn hóa và tích hợp đánh giá X-quang vào kế hoạch trước phẫu thuật.

Seminal works

• hupp-2019
• tan-2011
• fragiskos-2007

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa nhổ răng đơn giản và nhổ răng phẫu thuật là gì?

Nhổ răng đơn giản là loại bỏ một chiếc răng đã mọc, có thể nhìn thấy được chỉ bằng cây nạy và kìm, trong khi nhổ răng phẫu thuật liên quan đến việc rạch vạt mô mềm và thường loại bỏ xương hoặc chia cắt răng khi không thể lấy răng ra nguyên vẹn.

Tại sao cây nạy và kìm lại có hình dạng như vậy?

Hình dạng của chúng tận dụng các nguyên lý cơ học cơ bản—đòn bẩy, nêm và bánh xe-trục—để lực có kiểm soát, được định hướng tốt, thay vì sức mạnh thô bạo, mở rộng ổ răng và giải phóng răng theo đường ít lực cản nhất.