Tự hại và Tự gây thương tích không có ý định tự sát

Tự hại đề cập đến hành vi tự đầu độc hoặc tự gây thương tích có chủ ý bất kể động cơ, trong khi tự gây thương tích không có ý định tự sát (NSSI) biểu thị hành vi cố ý, trực tiếp phá hủy mô cơ thể của chính mình mà không có ý định tự sát. Trong điều dưỡng sức khỏe tâm thần, chủ đề này tập trung vào việc tìm hiểu các chức năng mà hành vi tự hại phục vụ, phân biệt nó với hành vi tự sát trong khi vẫn nhận ra mối liên hệ của chúng, và tiếp cận mọi người mà không phán xét.

Definition

Tự hại là hành vi cố ý tự gây thương tích hoặc tự đầu độc bất kể động cơ; tự gây thương tích không có ý định tự sát là hành vi cố ý, tự gây tổn thương mô cơ thể được thực hiện mà không có ý định chết, thường là để điều hòa cảm xúc hoặc vì các chức năng liên nhân hoặc nội nhân khác.

Scope

Chủ đề này bao gồm các định nghĩa và thuật ngữ (tự hại so với NSSI), các chức năng được báo cáo của hành vi tự gây thương tích, mối quan hệ của nó với nguy cơ tự sát, và lập trường không phán xét, lấy sự tham gia làm trung tâm được nhấn mạnh trong hướng dẫn. Đây là tài liệu tham khảo và giáo dục về cách hành vi được hiểu, không phải là hướng dẫn lâm sàng trực tiếp.

Core questions

• Tự hại và tự gây thương tích không có ý định tự sát khác nhau như thế nào về định nghĩa, và tại sao sự phân biệt này lại quan trọng?
• Bằng chứng cho thấy hành vi tự gây thương tích phục vụ những chức năng nào?
• Tự hại có liên quan đến hành vi tự sát như thế nào, nhưng vẫn khác biệt với nó?

Key concepts

• Tự hại có chủ ý so với NSSI
• Chức năng điều hòa cảm xúc
• Ý định tự sát so với không tự sát
• Lặp lại và leo thang
• Tiếp cận không phán xét
• Tự hại như một dấu hiệu nguy cơ cho hành vi tự sát sau này

Key theories

Mô hình bốn chức năng của hành vi tự gây thương tích

NSSI được coi là được củng cố bởi bốn loại chức năng giao thoa giữa tự động và xã hội, và củng cố tích cực và tiêu cực, với điều hòa cảm xúc (củng cố tiêu cực tự động) là chức năng được báo cáo phổ biến nhất.

Mechanisms

Các đánh giá mô tả hành vi tự gây thương tích phục vụ các chức năng có thể nhận dạng được, thường nhất là điều hòa các trạng thái cảm xúc dữ dội hoặc khó chịu (một quá trình củng cố tiêu cực tự động), và ít phổ biến hơn là các chức năng xã hội hoặc tự trừng phạt. Mặc dù NSSI theo định nghĩa được thực hiện mà không có ý định tự sát, nhưng nó là một trong những dấu hiệu mạnh nhất được biết đến của hành vi tự sát sau này, vì vậy hai khái niệm này khác biệt về mặt khái niệm nhưng có liên quan về mặt dịch tễ học.

Clinical relevance

Tự hại là một lý do phổ biến để liên hệ với các dịch vụ sức khỏe tâm thần và cấp cứu, và tài liệu điều dưỡng nhấn mạnh một lập trường nhân ái, không phán xét. Mục này mô tả cách tự hại được khái niệm hóa và không phải là một phác đồ; nó không cung cấp đánh giá cá nhân, vết thương hoặc hướng dẫn điều trị.

Epidemiology

Tự hại và NSSI phổ biến nhất ở tuổi vị thành niên và thanh niên và được báo cáo trong các mẫu cộng đồng và lâm sàng; tiền sử tự hại luôn nằm trong số các yếu tố tương quan mạnh nhất với hành vi tự sát sau đó, nhấn mạnh tầm quan trọng của việc đánh giá cẩn thận, tôn trọng.

Evidence & guidelines

Các đánh giá tường thuật mô tả các chức năng và mối tương quan của hành vi tự gây thương tích, cùng với hướng dẫn của NICE về tự hại, nhấn mạnh việc hiểu chức năng của hành vi, thu hút người bệnh và tránh cả phản ứng kỳ thị và giả định rằng NSSI không báo hiệu nguy cơ tự sát.

History

Tự gây thương tích trong lịch sử bị nhầm lẫn với các nỗ lực tự sát. Từ những năm 1990 và 2000, nghiên cứu ngày càng phân biệt tự gây thương tích không có ý định tự sát như một hiện tượng với các chức năng và mối tương quan riêng, một sự phân biệt sau đó được phản ánh trong thảo luận chẩn đoán và trong hướng dẫn lâm sàng.

Debates

Nên coi NSSI tách biệt với hành vi tự sát không?

Các nhà nghiên cứu tranh luận về mức độ tách biệt rõ ràng giữa tự gây thương tích không có ý định tự sát với hành vi tự sát, vì NSSI dự đoán mạnh mẽ các nỗ lực tự sát sau này, đặt ra câu hỏi về phân loại và cách truyền đạt rủi ro.

Key figures

• Matthew Nock
• E. David Klonsky

Seminal works

• klonsky-2007
• nock-2010

Frequently asked questions

Tự gây thương tích không có ý định tự sát có giống với nỗ lực tự sát không?

Không. NSSI, theo định nghĩa, được thực hiện mà không có ý định chết, nhưng nó là một trong những dấu hiệu mạnh nhất của hành vi tự sát sau này, vì vậy nó được xem xét nghiêm túc ngay cả khi không có ý định tự sát.

Tại sao mọi người lại tham gia vào hành vi tự gây thương tích?

Các đánh giá báo cáo rằng chức năng phổ biến nhất là điều hòa cảm xúc, tức là giảm bớt những cảm xúc dữ dội hoặc không thể chịu đựng được, với các chức năng xã hội và tự trừng phạt được báo cáo ít thường xuyên hơn.