Trở lại hoạt động và thể thao sau chấn thương chỉnh hình

Trở lại hoạt động và thể thao sau chấn thương chỉnh hình là chủ đề liên quan đến cách thức và thời điểm mọi người tiếp tục hoạt động thể chất, giải trí hoặc thi đấu sau chấn thương hoặc phẫu thuật cơ xương khớp. Nó coi việc trở lại là một quá trình có cấp độ chứ không phải là một khoảnh khắc duy nhất, cân nhắc chức năng đã phục hồi so với nguy cơ tái chấn thương.

Definition

Trở lại hoạt động và thể thao sau chấn thương chỉnh hình là quá trình theo từng giai đoạn mà một người tiếp tục hoạt động thể chất, giải trí hoặc thi đấu sau chấn thương hoặc phẫu thuật cơ xương khớp, được hướng dẫn bởi các tiêu chí cân bằng chức năng đã phục hồi với nguy cơ tái chấn thương.

Scope

Chủ đề này bao gồm khái niệm về một quá trình liên tục trở lại thể thao, các tiêu chí và xét nghiệm được sử dụng để đánh giá sự sẵn sàng, ảnh hưởng của các yếu tố tâm lý và ngữ cảnh, và tỷ lệ trở lại được báo cáo sau các thủ thuật phổ biến. Nó được coi là một chủ đề tham khảo trong phục hồi chức năng chỉnh hình và không cung cấp sự cho phép, thời gian biểu hoặc quyết định trở lại thi đấu cá nhân hóa.

Key concepts

• Quá trình liên tục trở lại thể thao
• Tiến triển dựa trên tiêu chí so với dựa trên thời gian
• Kiểm tra chức năng và sức mạnh
• Sự sẵn sàng tâm lý và nỗi sợ tái chấn thương
• Nguy cơ tái chấn thương
• Ra quyết định chung trong các quyết định trở lại

Mechanisms

Việc trở lại hoạt động được khái niệm hóa là một quá trình liên tục — từ trở lại tham gia, thông qua trở lại thể thao, đến trở lại hiệu suất — chứ không phải là một ngưỡng duy nhất (Ardern, 2016). Sự sẵn sàng được đánh giá dựa trên các tiêu chí có thể bao gồm phạm vi chuyển động đã phục hồi, đối xứng sức mạnh, hiệu suất trong các bài kiểm tra chức năng và các yếu tố tâm lý như sự tự tin và nỗi sợ tái chấn thương, cùng với các cân nhắc về ngữ cảnh. Các công cụ do bệnh nhân báo cáo và chức năng như KOOS ghi lại sự phục hồi chức năng làm nền tảng cho các quyết định này (Roos, 1998). Dữ liệu phân tích tổng hợp cho thấy việc trở lại thường không hoàn chỉnh: khoảng một nửa số vận động viên trở lại thi đấu thể thao sau phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước, với cả yếu tố thể chất và ngữ cảnh đều đóng góp (Ardern, 2014).

Clinical relevance

Chủ đề này mô tả cách các quyết định về việc tiếp tục hoạt động và thể thao được hình thành và bằng chứng nào làm cơ sở cho chúng. Đây là một tài liệu tham khảo khái niệm để hiểu quá trình trở lại thể thao; nó không cung cấp các tiêu chí cho phép, thời gian biểu hoặc quyết định trở lại thi đấu cho bất kỳ cá nhân nào, những điều này đòi hỏi đánh giá lâm sàng.

Epidemiology

Tỷ lệ trở lại khác nhau tùy theo chấn thương, thủ thuật và cách định nghĩa 'trở lại'. Một đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp về tái tạo dây chằng chéo trước cho thấy khoảng 55% vận động viên trở lại thi đấu thể thao, với tỷ lệ khác nhau tùy theo mức độ hoạt động và bị ảnh hưởng bởi cả chức năng thể chất cũng như các yếu tố tâm lý và ngữ cảnh (Ardern, 2014).

Evidence & guidelines

Khung khái niệm dựa trên tuyên bố đồng thuận Bern năm 2016 về việc trở lại thể thao, đã chính thức hóa quá trình liên tục trở lại và việc ra quyết định dựa trên tiêu chí chung (Ardern, 2016). Bằng chứng về kết quả đến từ các tổng hợp gộp như phân tích tổng hợp về việc trở lại sau tái tạo ACL (Ardern, 2014), và cơ sở chức năng của sự sẵn sàng được ghi lại bằng các thước đo đã được xác nhận như KOOS (Roos, 1998).

History

Thực hành trở lại thể thao đã phát triển từ việc cho phép chủ yếu dựa trên thời gian sang các mô hình dựa trên tiêu chí và sinh học-tâm lý-xã hội trong những thập kỷ gần đây. Việc nhận ra rằng nguy cơ tái chấn thương và sự sẵn sàng tâm lý quan trọng không kém thời gian đã trôi qua, được củng cố trong các tổng hợp kết quả dây chằng chéo trước và trong đồng thuận Bern năm 2016, đã định hình lại việc trở lại như một quyết định chung, theo từng giai đoạn.

Debates

Trở lại dựa trên thời gian so với dựa trên tiêu chí

Việc trở lại sau một khoảng thời gian cố định sau phẫu thuật rất đơn giản nhưng có thể không phản ánh sự phục hồi cá nhân; các phương pháp tiếp cận dựa trên tiêu chí sử dụng các xét nghiệm chức năng và tâm lý để đánh giá sự sẵn sàng, tuy nhiên, tiêu chí nào dự đoán tốt nhất việc trở lại an toàn và giảm tái chấn thương vẫn chưa chắc chắn.

Key figures

• Clare L. Ardern
• Kate E. Webster
• Ewa M. Roos

Seminal works

• ardern-2016
• ardern-2014

Frequently asked questions

Việc trở lại thể thao có phải là một quyết định duy nhất sau chấn thương không?

Không. Tư duy hiện tại coi đó là một quá trình liên tục — từ việc tiếp tục tham gia đến thi đấu đầy đủ — với sự sẵn sàng được đánh giá dựa trên các tiêu chí chức năng và tâm lý chứ không chỉ dựa vào thời gian đã trôi qua.

Hầu hết các vận động viên có trở lại môn thể thao trước đây của họ sau phẫu thuật chỉnh hình lớn không?

Không phải lúc nào cũng vậy. Ví dụ, một phân tích tổng hợp về tái tạo dây chằng chéo trước cho thấy khoảng 55% trở lại thi đấu thể thao, với các yếu tố thể chất và tâm lý đều ảnh hưởng đến kết quả.