Kết quả và Tiên lượng Phục hồi chức năng

Kết quả và tiên lượng phục hồi chức năng liên quan đến cách đo lường kết quả phục hồi chức năng và cách dự đoán sự hồi phục. Nó tập trung vào việc đánh giá chuẩn hóa chức năng – các hoạt động sinh hoạt hàng ngày, khả năng vận động và sự tham gia – cũng như các yếu tố định hình quá trình hồi phục có thể xảy ra.

Definition

Kết quả và tiên lượng phục hồi chức năng là việc đánh giá các kết quả của chăm sóc phục hồi chức năng – chủ yếu là những thay đổi về chức năng và sự tham gia – và ước tính sự hồi phục dự kiến, sử dụng các thước đo kết quả chức năng chuẩn hóa được diễn giải trong một khuôn khổ chức năng như ICF.

Scope

Chủ đề này bao gồm việc đo lường kết quả phục hồi chức năng (tình trạng chức năng và kết quả điều trị) và khái niệm tiên lượng trong phục hồi chức năng, bao gồm vai trò của các công cụ chuẩn hóa và ICF như một khuôn khổ tổ chức. Đây là một tổng quan tham khảo về cách các kết quả được khái niệm hóa và đo lường, không phải là một công cụ để dự đoán sự hồi phục của bất kỳ cá nhân nào.

Key concepts

• Đo lường kết quả chức năng
• Các hoạt động sinh hoạt hàng ngày (ADL)
• Thước đo độc lập chức năng và các công cụ tương tự
• Kết quả điều trị
• Tiên lượng và các yếu tố tiên lượng
• Sự khác biệt tối thiểu có ý nghĩa lâm sàng
• ICF: chức năng cơ thể, hoạt động và sự tham gia

Mechanisms

Đo lường kết quả trong phục hồi chức năng dựa trên việc định lượng chức năng bằng các công cụ đã được xác nhận và đáng tin cậy để có thể phát hiện và so sánh sự thay đổi theo thời gian và tác động của các can thiệp. Các công cụ đánh giá chức năng chấm điểm các lĩnh vực như tự chăm sóc và khả năng vận động, cung cấp một thước đo chung cho việc phân tích kết quả. Tiên lượng dựa trên mức độ nghiêm trọng ban đầu cùng các yếu tố bệnh nhân và lâm sàng để ước tính các quỹ đạo có khả năng xảy ra. ICF cung cấp khung khái niệm – cấu trúc và chức năng cơ thể, hoạt động và sự tham gia, cùng với các yếu tố ngữ cảnh – giúp điều chỉnh việc đo lường trên các môi trường và tình trạng khác nhau.

Clinical relevance

Đo lường kết quả và tiên lượng cung cấp thông tin cho việc đặt mục tiêu, đánh giá chương trình và lập kế hoạch nguồn lực trong các nhóm đối tượng phục hồi chức năng, bao gồm cả phục hồi sau đột quỵ và chấn thương. Mục này giải thích cách các kết quả được đo lường và cách tiên lượng được khái niệm hóa; nó mang tính giáo dục và không cung cấp các ước tính tiên lượng cá nhân hoặc các quyết định lâm sàng, vốn đòi hỏi đánh giá chính thức.

Evidence & guidelines

Đo lường kết quả chức năng chuẩn hóa là một nền tảng của khoa học phục hồi chức năng, cho phép so sánh hiệu quả giữa các chương trình; Granger và các cộng sự đã thúc đẩy sự phát triển của nó như một công cụ để phân tích kết quả. ICF, được Tổ chức Y tế Thế giới chứng thực, đã được áp dụng rộng rãi như một khuôn khổ để mô tả và đo lường chức năng. Sự hiểu biết về tiên lượng đã được phát triển tốt trong các lĩnh vực như phục hồi chức năng sau đột quỵ, nơi mức độ suy yếu ban đầu cung cấp thông tin mạnh mẽ về sự hồi phục dự kiến.

History

Việc đo lường kết quả có hệ thống trong phục hồi chức năng phát triển từ giữa thế kỷ 20 khi lĩnh vực này tìm cách chứng minh hiệu quả, dẫn đến các công cụ cho các hoạt động sinh hoạt hàng ngày và sau đó là các thước đo chức năng rộng hơn. Cuối thế kỷ 20 chứng kiến Granger và các đồng nghiệp chính thức hóa việc đánh giá chức năng để phân tích kết quả, và ấn phẩm ICF của WHO năm 2001 đã cung cấp một khuôn khổ được quốc tế đồng thuận, định hình lại cách mô tả kết quả và tiên lượng phục hồi chức năng.

Key figures

• Carl V. Granger
• Gerold Stucki
• Peter Langhorne

Seminal works

• granger-1998
• stucki-2005-icf

Frequently asked questions

Kết quả phục hồi chức năng được đo lường như thế nào?

Chúng chủ yếu được đo lường bằng các công cụ chuẩn hóa, đã được xác nhận, định lượng chức năng – như các hoạt động sinh hoạt hàng ngày, khả năng vận động và sự tham gia – để có thể phát hiện và so sánh sự thay đổi theo thời gian và tác động của điều trị giữa các bệnh nhân và chương trình.

Tiên lượng có nghĩa là gì trong phục hồi chức năng?

Tiên lượng là quá trình dự kiến và mức độ hồi phục có khả năng xảy ra. Trong phục hồi chức năng, nó dựa trên mức độ nghiêm trọng ban đầu cùng các yếu tố bệnh nhân và lâm sàng và được sử dụng để đặt ra các mục tiêu thực tế; nó mô tả xác suất ở cấp độ nhóm và không xác định kết quả chính xác của bất kỳ cá nhân nào.