Đo lường kết quả chức năng

Đo lường kết quả chức năng là việc sử dụng các công cụ tiêu chuẩn hóa để định lượng mức độ hoạt động của một người và theo dõi sự thay đổi trong quá trình phục hồi chức năng. Nó biến các quan sát lâm sàng về những gì một người có thể làm thành các điểm số có thể tái tạo, hỗ trợ việc đặt mục tiêu, theo dõi tiến độ, so sánh giữa các chương trình và nghiên cứu.

Definition

Đo lường kết quả chức năng là việc đánh giá có hệ thống chức năng bằng cách sử dụng các công cụ có đặc tính đo lường đã được thiết lập, tạo ra các điểm số có thể được sử dụng để mô tả tình trạng, phát hiện sự thay đổi theo thời gian và so sánh kết quả giữa các cá nhân và môi trường.

Scope

Chủ đề này bao gồm các nhóm công cụ được sử dụng để đo lường kết quả chức năng, bao gồm các thang đo do bác sĩ lâm sàng đánh giá như Thang đo Độc lập Chức năng (Functional Independence Measure), các công cụ đo lường khuyết tật chung như WHODAS 2.0, và các thước đo kết quả do bệnh nhân báo cáo, cùng với các đặc tính đo lường (độ tin cậy, độ giá trị, khả năng đáp ứng) quyết định liệu một điểm số có đáng tin cậy hay không. Nó được trình bày dưới dạng tài liệu tham khảo và nội dung giáo dục về đo lường, không phải là hướng dẫn để diễn giải điểm số của bất kỳ cá nhân nào trên lâm sàng.

Core questions

• Những công cụ nào thu thập chức năng một cách hợp lệ cho một tình trạng hoặc môi trường phục hồi chức năng nhất định?
• Điều gì có nghĩa khi một thước đo kết quả đáng tin cậy, có giá trị và nhạy cảm với sự thay đổi?
• Kết quả do bác sĩ lâm sàng đánh giá và kết quả do bệnh nhân báo cáo nên được kết hợp như thế nào?
• Làm thế nào dữ liệu kết quả chức năng có thể được so sánh giữa các chương trình và nghiên cứu?

Key concepts

• Độ tin cậy, độ giá trị và khả năng đáp ứng
• Các thước đo kết quả do bác sĩ lâm sàng đánh giá so với các thước đo kết quả do bệnh nhân báo cáo
• Thang đo Độc lập Chức năng (FIM)
• WHODAS 2.0 như một thước đo khuyết tật chung
• Sự khác biệt tối thiểu có ý nghĩa lâm sàng
• Hiệu ứng sàn và trần
• ICF như một khuôn khổ tổ chức cho các kết quả

Clinical relevance

Các thước đo kết quả chức năng hỗ trợ việc đặt mục tiêu phục hồi chức năng, chứng minh tiến độ cho bệnh nhân và các bên chi trả, đồng thời là nền tảng cho việc giám sát chất lượng và nghiên cứu. Là tài liệu tham khảo, chủ đề này giải thích cách các thước đo đó được xây dựng và đánh giá; nó không quy định công cụ nào nên được sử dụng hoặc cách hành động dựa trên một điểm số cụ thể.

Evidence & guidelines

Các công cụ chung như WHODAS 2.0 được phát triển dựa trên ICF để cho phép đo lường khuyết tật trên các tình trạng và nền văn hóa khác nhau, và các công cụ do bác sĩ lâm sàng đánh giá như Thang đo Độc lập Chức năng đã được sử dụng rộng rãi trong phục hồi chức năng y tế. Việc lựa chọn và diễn giải các thước đo được thông báo bởi các đặc tính đo lường đã công bố của chúng; ICF cung cấp một khuôn khổ chung để liên kết các công cụ đa dạng.

History

Đo lường chức năng có cấu trúc trong phục hồi chức năng đã mở rộng trong suốt nửa sau thế kỷ XX khi các thang đo như Thang đo Độc lập Chức năng được giới thiệu để tiêu chuẩn hóa việc đánh giá mức độ độc lập và gánh nặng chăm sóc. Việc công bố ICF vào năm 2001 và WHODAS 2.0 vào năm 2010 đã bổ sung một khuôn khổ được quốc tế đồng thuận và một công cụ đo lường khuyết tật chung, mở rộng khả năng so sánh các kết quả chức năng.

Debates

Kết quả do bác sĩ lâm sàng đánh giá so với kết quả do bệnh nhân báo cáo

Các thang đo do bác sĩ lâm sàng đánh giá ghi lại hiệu suất quan sát được và gánh nặng chăm sóc, trong khi các thước đo do bệnh nhân báo cáo ghi lại quan điểm của chính người đó; hai loại này có thể khác nhau, và cách tốt nhất để kết hợp chúng trong đo lường kết quả là một câu hỏi phương pháp luận đang tiếp diễn.

Key figures

• Carl V. Granger
• T. Bedirhan Üstün
• Gerold Stucki

Seminal works

• granger-1986
• ustun-2010
• stucki-2002

Frequently asked questions

Điều gì làm cho một thước đo kết quả chức năng đáng tin cậy?

Một thước đo đáng tin cậy đã chứng minh được độ tin cậy (kết quả nhất quán), độ giá trị (nó đo lường những gì nó tuyên bố) và khả năng đáp ứng (nó phát hiện sự thay đổi thực sự theo thời gian); những đặc tính này được thiết lập thông qua các nghiên cứu xác nhận đã công bố.

Thang đo Độc lập Chức năng là gì?

Thang đo Độc lập Chức năng (FIM) là một công cụ do bác sĩ lâm sàng đánh giá được sử dụng trong phục hồi chức năng y tế để chấm điểm mức độ độc lập của một người trên các mục vận động và nhận thức, thường được sử dụng để theo dõi sự thay đổi trong một đợt phục hồi chức năng.