Đánh giá và Phân loại Khuyết tật

Đánh giá và phân loại khuyết tật là một quy trình có cấu trúc nhằm xác định bản chất và mức độ hạn chế trong chức năng của một người, đồng thời đặt thông tin đó vào một hệ thống phân loại được công nhận. Quy trình này kết hợp khám lâm sàng, các công cụ tiêu chuẩn hóa và một khung khái niệm để đưa ra mô tả về khuyết tật có thể so sánh giữa các cá nhân và có thể sử dụng cho các mục đích lâm sàng, hành chính và thống kê.

Definition

Đánh giá khuyết tật là việc đánh giá loại và mức độ nghiêm trọng của các hạn chế trong chức năng cơ thể, hoạt động và sự tham gia; phân loại là việc gán thông tin đó vào một hệ thống có cấu trúc, nổi bật nhất là ICF, cung cấp mô tả và mã hóa tiêu chuẩn hóa cho chức năng.

Scope

Chủ đề này bao gồm các mô hình khái niệm định nghĩa khuyết tật, Phân loại Quốc tế về Chức năng, Khuyết tật và Sức khỏe (ICF) của WHO và lịch trình đánh giá đi kèm (WHODAS 2.0), cùng với các hệ thống xếp hạng suy giảm chức năng được sử dụng trong bối cảnh bồi thường và phúc lợi. Nó đề cập đến cách khuyết tật được mô tả và phân loại; đây là tài liệu tham khảo và giáo dục, không phải là cơ sở để xét xử yêu cầu phúc lợi hoặc xếp hạng suy giảm chức năng của một cá nhân.

Core questions

• Mức độ khuyết tật được định lượng và so sánh giữa các cá nhân như thế nào?
• Mô hình khái niệm nào nên làm nền tảng cho một đánh giá: y tế, xã hội hay sinh học-tâm lý-xã hội?
• Các hệ thống phân loại như ICF chuyển đổi các phát hiện lâm sàng thành các mã tiêu chuẩn hóa như thế nào?
• Các hệ thống xếp hạng suy giảm chức năng hành chính liên quan đến chức năng được đo lường lâm sàng như thế nào?

Key concepts

• Các mô hình khuyết tật y tế, xã hội và sinh học-tâm lý-xã hội
• Suy giảm chức năng, hạn chế hoạt động, hạn chế tham gia
• Mã hóa và định tính ICF
• Lịch trình đánh giá khuyết tật WHODAS 2.0
• Xếp hạng suy giảm chức năng
• Xác định khuyết tật để hưởng phúc lợi

Key theories

Phân loại sinh học-tâm lý-xã hội ICF

ICF phân loại chức năng trên các chức năng và cấu trúc cơ thể, hoạt động và sự tham gia, với các yếu tố bối cảnh môi trường và cá nhân, cung cấp một khung được quốc tế đồng thuận, đặt việc đánh giá khuyết tật vào sự tương tác giữa tình trạng sức khỏe và bối cảnh chứ không chỉ riêng suy giảm chức năng.

Clinical relevance

Đánh giá khuyết tật cung cấp thông tin cho các quyết định về điều kiện hưởng phúc lợi và hỗ trợ, hỗ trợ các ý kiến pháp y-y tế, và cung cấp cho các nhóm phục hồi chức năng một mô tả chung về chức năng của một người. Được trình bày ở đây dưới dạng tài liệu tham khảo, nó giải thích cách khuyết tật được phân loại và xếp hạng thay vì cung cấp hướng dẫn cho bất kỳ xác định cụ thể nào.

Evidence & guidelines

ICF (WHO, 2001) là phân loại tham chiếu được quốc tế công nhận về chức năng và khuyết tật, và Lịch trình Đánh giá Khuyết tật của WHO 2.0 (WHODAS 2.0) được phát triển như một công cụ chung, dựa trên ICF để đo lường khuyết tật trên các nền văn hóa. Các sổ tay xếp hạng suy giảm chức năng như AMA Guides to the Evaluation of Permanent Impairment được sử dụng rộng rãi trong các bối cảnh bồi thường; mối quan hệ của chúng với chức năng dựa trên ICF vẫn là một lĩnh vực thảo luận về phương pháp luận.

History

Đánh giá khuyết tật ban đầu phát triển từ các hệ thống bồi thường và lương hưu, trong đó suy giảm chức năng được xếp hạng như một thuộc tính của cơ thể. ICIDH năm 1980 của WHO đã giới thiệu một chuỗi từ suy giảm chức năng đến khuyết tật đến tàn tật, và phiên bản kế nhiệm năm 2001, ICF, đã định hình lại khuyết tật như là sản phẩm của sự tương tác giữa sức khỏe và bối cảnh. WHODAS 2.0, được phát triển từ ICF, được xuất bản vào năm 2010 như một cách tiêu chuẩn hóa để đo lường khuyết tật trên các tình trạng và nền văn hóa.

Debates

Khuyết tật nên được xếp hạng theo suy giảm chức năng hay theo chức năng trong bối cảnh?

Các hệ thống xếp hạng suy giảm chức năng gán tỷ lệ phần trăm cho mất mát giải phẫu hoặc sinh lý, trong khi ICF nhấn mạnh hoạt động và sự tham gia trong tương tác với môi trường; việc dung hòa các xếp hạng suy giảm chức năng hành chính với chức năng sinh học-tâm lý-xã hội vẫn còn gây tranh cãi.

Key figures

• T. Bedirhan Üstün
• Somnath Chatterji
• Gerold Stucki

Seminal works

• who-icf-2001
• ustun-2010
• kostanjsek-2011

Frequently asked questions

ICF là gì và tại sao nó lại trung tâm trong phân loại khuyết tật?

ICF là phân loại về chức năng, khuyết tật và sức khỏe của Tổ chức Y tế Thế giới; nó cung cấp một khung và hệ thống mã hóa được quốc tế đồng thuận, mô tả chức năng trên các chức năng cơ thể, hoạt động và sự tham gia trong tương tác với các yếu tố môi trường và cá nhân.

Xếp hạng suy giảm chức năng có giống với đánh giá khuyết tật không?

Không hoàn toàn. Xếp hạng suy giảm chức năng thường thể hiện mất mát giải phẫu hoặc sinh lý dưới dạng phần trăm, trong khi một đánh giá khuyết tật đầy đủ cũng xem xét cách suy giảm chức năng đó hạn chế các hoạt động và sự tham gia trong môi trường của một người.