Đánh giá chức năng và Khuyết tật
Đánh giá chức năng và khuyết tật là lĩnh vực của y học vật lý và phục hồi chức năng liên quan đến việc mô tả, đo lường và phân loại cách các tình trạng sức khỏe ảnh hưởng đến khả năng thực hiện các hoạt động hàng ngày và tham gia vào các vai trò trong cuộc sống của một người. Thay vì chỉ tập trung vào chẩn đoán, nó đặt câu hỏi về những gì một người có thể và không thể làm, đồng thời sử dụng các công cụ và hệ thống phân loại có cấu trúc để nắm bắt chức năng, giới hạn hoạt động và hạn chế tham gia.
Definition
Đánh giá chức năng là phép đo lường có hệ thống về năng lực và hiệu suất của một người trong các chức năng cơ thể, hoạt động và sự tham gia; khuyết tật, trong khuôn khổ y sinh học xã hội đương đại, là thuật ngữ chung cho các khiếm khuyết, giới hạn hoạt động và hạn chế tham gia phát sinh từ sự tương tác giữa tình trạng sức khỏe và các yếu tố ngữ cảnh (môi trường và cá nhân).
Scope
Lĩnh vực này bao gồm các khuôn khổ khái niệm định nghĩa khuyết tật (nổi bật nhất là mô hình y sinh học xã hội được thể hiện trong Phân loại chức năng, khuyết tật và sức khỏe quốc tế của WHO), các công cụ tiêu chuẩn hóa được sử dụng để định lượng chức năng và kết quả, đánh giá các hoạt động sinh hoạt hàng ngày cơ bản và công cụ, đánh giá khả năng làm việc và các lộ trình phục hồi chức năng hỗ trợ trở lại làm việc. Nó được coi ở đây là một lĩnh vực tham khảo và giáo dục tổ chức các chủ đề cấu thành của nó, không phải là hướng dẫn lâm sàng cho từng trường hợp cụ thể.
Sub-topics
Core questions
- Làm thế nào để mô tả chức năng và khuyết tật theo cách có thể so sánh được giữa các tình trạng, bối cảnh và quốc gia?
- Những công cụ nào đo lường hoạt động, sự tham gia và kết quả phục hồi chức năng một cách hợp lệ và đáng tin cậy?
- Các yếu tố môi trường và cá nhân, không chỉ tình trạng sức khỏe, định hình khuyết tật như thế nào?
- Khả năng làm việc được đánh giá như thế nào, và điều gì hỗ trợ việc trở lại làm việc thành công?
Key concepts
- Chức năng, khuyết tật và ICF
- Chức năng và cấu trúc cơ thể, hoạt động, sự tham gia
- Năng lực so với hiệu suất
- Các yếu tố ngữ cảnh môi trường và cá nhân
- Giới hạn hoạt động và hạn chế tham gia
- Đo lường kết quả tiêu chuẩn hóa
- Khả năng làm việc và trở lại làm việc
Key theories
- Mô hình y sinh học xã hội về chức năng và khuyết tật (ICF)
- ICF định hình chức năng và khuyết tật như sự tương tác năng động giữa tình trạng sức khỏe và các yếu tố ngữ cảnh, tích hợp các quan điểm sinh học, cá nhân và xã hội, đồng thời cung cấp một ngôn ngữ và phân loại chung cho các chức năng và cấu trúc cơ thể, hoạt động và sự tham gia.
Clinical relevance
Đánh giá chức năng là nền tảng cho việc thiết lập mục tiêu phục hồi chức năng, xác định đủ điều kiện nhận trợ cấp khuyết tật và các hỗ trợ, cũng như theo dõi kết quả phục hồi chức năng; nó cũng cung cấp vốn từ vựng chung cho phép các bác sĩ lâm sàng, nhà hoạch định chính sách và nhà thống kê mô tả khuyết tật một cách nhất quán. Là một lĩnh vực tham khảo, nó giải thích cách chức năng được khái niệm hóa và đo lường và không thay thế cho đánh giá lâm sàng cá nhân hóa.
Epidemiology
Khuyết tật phổ biến và đang gia tăng trên toàn thế giới khi dân số già đi và các tình trạng mãn tính trở nên phổ biến hơn; Báo cáo Thế giới về Khuyết tật của WHO ước tính rằng khoảng 15% dân số thế giới sống chung với một dạng khuyết tật nào đó, nhấn mạnh sự cần thiết của việc đánh giá và phân loại tiêu chuẩn hóa.
Evidence & guidelines
Phân loại chức năng, khuyết tật và sức khỏe quốc tế của WHO (2001) là phân loại tham chiếu được các quốc gia thành viên WHO tán thành để mô tả chức năng và khuyết tật, và Báo cáo Thế giới về Khuyết tật (2011) tổng hợp bằng chứng về tỷ lệ khuyết tật và các dịch vụ. Việc áp dụng ICF trong thực hành và thống kê phục hồi chức năng đã được mô tả trong các tài liệu phương pháp luận.
History
Các mô hình khuyết tật thế kỷ XX đã chuyển từ quan điểm y tế thuần túy về khuyết tật như một thuộc tính của cá nhân sang quan điểm xã hội và sau đó là quan điểm y sinh học xã hội tích hợp. Phân loại quốc tế về suy giảm, khuyết tật và tàn tật năm 1980 của WHO đã được sửa đổi thành ICF vào năm 2001, định hình lại khuyết tật như là kết quả của sự tương tác giữa các tình trạng sức khỏe và ngữ cảnh, đồng thời thiết lập một ngôn ngữ quốc tế chung cho chức năng.
Key figures
- Gerold Stucki
- Alarcos Cieza
- T. Bedirhan Üstün
Related topics
Seminal works
- who-icf-2001
- stucki-2002
- who-world-report-2011
Frequently asked questions
- Sự khác biệt giữa suy giảm và khuyết tật là gì?
- Trong khuôn khổ ICF, suy giảm là một vấn đề trong chức năng hoặc cấu trúc cơ thể, trong khi khuyết tật là một thuật ngữ chung rộng hơn bao gồm các suy giảm, giới hạn hoạt động và hạn chế tham gia phát sinh từ sự tương tác giữa tình trạng sức khỏe và các yếu tố ngữ cảnh.
- Tại sao lại đo lường chức năng thay vì chỉ chẩn đoán?
- Hai người có cùng chẩn đoán có thể khác nhau rất nhiều về những gì họ có thể làm; đánh giá chức năng nắm bắt những khác biệt này, đây là những điều quan trọng đối với việc lập kế hoạch phục hồi chức năng, theo dõi kết quả và các quyết định về hỗ trợ và điều chỉnh.