Các phương thức vật lý trị liệu

Các phương thức vật lý trị liệu là các tác nhân và kỹ thuật vật lý—như kích thích điện, siêu âm trị liệu, nhiệt, lạnh, kéo giãn và ánh sáng—được áp dụng lên cơ thể để giảm đau, điều hòa viêm, và hỗ trợ quá trình lành mô và vận động. Chúng thường được sử dụng như các biện pháp bổ trợ trong một chương trình phục hồi chức năng rộng hơn, hơn là các phương pháp chữa trị độc lập.

Definition

Các phương thức vật lý trị liệu là các tác nhân vật lý được áp dụng từ bên ngoài (năng lượng điện, nhiệt, cơ học, âm thanh hoặc ánh sáng) và các kỹ thuật liên quan được sử dụng trong vật lý trị liệu và phục hồi chức năng để tác động đến cơn đau, sinh lý mô và chức năng, thường là một phần của kế hoạch điều trị rộng hơn.

Scope

Chủ đề này khảo sát các loại tác nhân vật lý chính được sử dụng trong vật lý trị liệu và phục hồi chức năng, cũng như cách chúng được hình dung là hoạt động, bao gồm vai trò của chúng như các biện pháp bổ trợ cho tập luyện và trị liệu bằng tay. Đây là một tổng quan tham khảo và không chỉ định các thông số điều trị, liều lượng, cài đặt hoặc chỉ định cho từng bệnh nhân cụ thể.

Key concepts

• Điện trị liệu và kích thích điện
• Siêu âm trị liệu
• Nhiệt và lạnh bề mặt (các tác nhân nhiệt)
• Kéo giãn
• Quang trị liệu và laser
• Sử dụng bổ trợ với tập luyện
• Điều hòa cơn đau

Mechanisms

Các tác nhân vật lý truyền năng lượng đến mô để tạo ra các hiệu ứng cục bộ và đôi khi toàn thân. Các tác nhân nhiệt làm thay đổi nhiệt độ mô, làm thay đổi lưu lượng máu, tốc độ trao đổi chất, khả năng giãn nở của mô và sự truyền dẫn cơn đau. Kích thích điện có thể kích hoạt cơ hoặc dây thần kinh cảm giác và điều hòa tín hiệu đau. Các tác nhân âm thanh (siêu âm) và dựa trên ánh sáng được đề xuất là có thể ảnh hưởng đến nhiệt độ mô và hoạt động tế bào. Vì nhiều hiệu ứng này có thể chỉ tồn tại trong thời gian ngắn, các phương thức này thường được định vị là các biện pháp bổ trợ tạo điều kiện thuận lợi cho phục hồi chức năng tích cực, với kết quả được diễn giải trong khuôn khổ ICF về hoạt động và sự tham gia.

Clinical relevance

Các phương thức thường được áp dụng trong đau cơ xương khớp, chấn thương mô mềm và phục hồi chức năng sau phẫu thuật hoặc thần kinh, thường đi kèm với tập luyện. Mục này mô tả các loại và các tác động được đề xuất của các tác nhân này ở cấp độ khái niệm; nó mang tính giáo dục và không khuyến nghị các phương thức, cài đặt hoặc phác đồ cụ thể cho bất kỳ cá nhân nào.

Evidence & guidelines

Bằng chứng về các tác nhân vật lý thay đổi tùy theo phương thức và tình trạng và thường bị hạn chế hoặc không nhất quán. Một đánh giá của Cochrane về nhiệt hoặc lạnh bề mặt cho đau thắt lưng đã tìm thấy bằng chứng vừa phải về lợi ích ngắn hạn của liệu pháp chườm nóng đối với cơn đau trong đau thắt lưng cấp tính và bán cấp, với bằng chứng không đủ về lạnh; nhiều tác nhân khác có bằng chứng nhỏ hơn hoặc không nhất quán, và hướng dẫn hiện đại thường ưu tiên tập luyện tích cực như can thiệp cốt lõi với các phương thức như các biện pháp bổ trợ.

History

Việc sử dụng trị liệu các tác nhân vật lý có nguồn gốc lâu đời—nhiệt, nước và ánh sáng đã được sử dụng trong nhiều thế kỷ—nhưng bộ công cụ hiện đại về điện trị liệu, siêu âm trị liệu và các tác nhân nhiệt tiêu chuẩn hóa đã phát triển trong suốt thế kỷ XX cùng với sự phát triển của vật lý trị liệu. Những thập kỷ gần đây đã mang lại sự xem xét kỹ lưỡng hơn về hiệu quả, định vị lại nhiều phương thức như các biện pháp bổ trợ cho phục hồi chức năng tích cực, dựa trên tập luyện.

Debates

Các phương thức thụ động hiệu quả như thế nào so với tập luyện tích cực?

Vì các hiệu ứng của nhiều tác nhân vật lý có thể chỉ tồn tại trong thời gian ngắn và bằng chứng không nhất quán, có một cuộc tranh luận đang diễn ra về giá trị của chúng so với tập luyện tích cực; suy nghĩ hiện tại thường coi các phương thức là các biện pháp bổ trợ hơn là các phương pháp điều trị chính.

Key figures

• Gerold Stucki

Seminal works

• french-2006

Frequently asked questions

Các phương thức vật lý trị liệu có phải là sự thay thế cho tập luyện không?

Nói chung là không. Các phương thức như nhiệt, lạnh, siêu âm hoặc kích thích điện thường được sử dụng như các biện pháp bổ trợ ngắn hạn để giảm triệu chứng và hỗ trợ tham gia vào phục hồi chức năng tích cực, với tập luyện vẫn là can thiệp cốt lõi cho hầu hết các tình trạng.

Tất cả các phương thức đều có bằng chứng mạnh mẽ hỗ trợ không?

Không. Sức mạnh của bằng chứng khác nhau tùy theo phương thức và tình trạng; một số có hỗ trợ vừa phải cho việc giảm triệu chứng ngắn hạn, trong khi những phương thức khác có bằng chứng hạn chế hoặc không nhất quán, đó là lý do tại sao chúng được sử dụng một cách chọn lọc và như các biện pháp bổ trợ.