Khảo sát ban đầu và Thuật toán ABCDE

Khảo sát ban đầu là đánh giá ưu tiên, nhanh chóng đầu tiên đối với bệnh nhân chấn thương, được cấu trúc theo thuật toán ABCDE: Đường thở (có bảo vệ cột sống cổ), Hô hấp, Tuần hoàn (có kiểm soát xuất huyết), Vô hiệu hóa (tình trạng thần kinh), và Bộc lộ với kiểm soát môi trường. Mục đích của nó là phát hiện và giải quyết các vấn đề đe dọa tính mạng ngay lập tức theo thứ tự mức độ nguy hiểm, trước khi thực hiện bất kỳ kiểm tra chi tiết nào.

Definition

Khảo sát ban đầu là một đánh giá ban đầu có cấu trúc nhằm đánh giá và ổn định bệnh nhân theo thứ tự cố định Đường thở, Hô hấp, Tuần hoàn, Vô hiệu hóa và Bộc lộ (ABCDE), khắc phục từng mối đe dọa tính mạng ngay khi được xác định trước khi chuyển sang bước tiếp theo.

Scope

Chủ đề này bao gồm cơ sở lý luận, cấu trúc và việc sử dụng chuỗi ABCDE như một công cụ nhận thức cho việc chăm sóc chấn thương ban đầu, mối quan hệ của nó với khảo sát thứ cấp tiếp theo và nguyên tắc đánh giá lại liên tục. Nó được trình bày như một mô tả tham khảo về khuôn khổ, không phải là một quy trình hay hướng dẫn lâm sàng cá nhân hóa.

Core questions

• Tại sao trình tự đặt đường thở trước hô hấp và tuần hoàn?
• Việc cố định thứ tự đánh giá giúp giảm thiểu các mối đe dọa tính mạng bị bỏ sót trong tình huống căng thẳng như thế nào?
• Khi nào thì khảo sát bị gián đoạn, và khi nào thì nó được lặp lại?

Key concepts

• Đường thở có bảo vệ cột sống cổ
• Hô hấp và thông khí
• Tuần hoàn có kiểm soát xuất huyết
• Vô hiệu hóa (đánh giá thần kinh)
• Bộc lộ và kiểm soát môi trường
• Đánh giá lại sau mỗi can thiệp
• Chuyển sang khảo sát thứ cấp

Mechanisms

Trình tự được sắp xếp theo mức độ gây tử vong và khả năng hồi phục: đường thở bị tắc nghẽn gây tử vong nhanh hơn hô hấp không đầy đủ, và hô hấp không đầy đủ gây tử vong nhanh hơn suy tuần hoàn, do đó mỗi yếu tố được kiểm tra và điều chỉnh trước yếu tố tiếp theo. Việc điều trị các vấn đề ngay khi chúng được phát hiện, thay vì hoàn thành đánh giá trước, có nghĩa là một mối đe dọa có thể hồi phục được giải quyết ngay tại thời điểm phát hiện. Sau bất kỳ can thiệp nào, khảo sát được lặp lại, bởi vì tình trạng của bệnh nhân có thể thay đổi và bởi vì sự xấu đi thường phản ánh một vấn đề sớm hơn trong bảng chữ cái. Khi khảo sát ban đầu hoàn tất và bệnh nhân đang ổn định, một khảo sát thứ cấp kỹ lưỡng sẽ xác định toàn bộ các chấn thương.

Clinical relevance

Thuật toán ABCDE là một nguyên tắc tổ chức được giảng dạy rộng rãi để đánh giá cấp cứu và chấn thương, đồng thời là nền tảng cho cách các bác sĩ lâm sàng giao tiếp về bệnh nhân bị bệnh hoặc chấn thương cấp tính. Mục này giải thích cấu trúc và lý do của phương pháp tiếp cận; nó không quy định ngưỡng, thao tác hoặc phương pháp điều trị cho từng bệnh nhân cụ thể.

History

Một khảo sát ban đầu có cấu trúc đã được giới thiệu và phổ biến thông qua chương trình Hỗ trợ Sự sống Chấn thương Nâng cao (Advanced Trauma Life Support) do Đại học Phẫu thuật Hoa Kỳ thành lập sau khi nhận thấy vào cuối những năm 1970 rằng việc chăm sóc chấn thương ban đầu thường không có tổ chức. Từ viết tắt ABCDE sau đó đã được áp dụng rộng rãi ngoài lĩnh vực chấn thương, trở thành một khuôn khổ chung cho việc đánh giá ban đầu các bệnh nhân nguy kịch trong y học cấp cứu và cấp tính.

Seminal works

• atls-2018
• thim-2012

Frequently asked questions

ABCDE là viết tắt của gì?

Đường thở (có bảo vệ cột sống cổ), Hô hấp, Tuần hoàn (có kiểm soát xuất huyết), Vô hiệu hóa (tình trạng thần kinh), và Bộc lộ với kiểm soát môi trường.

Khảo sát ban đầu khác với khảo sát thứ cấp như thế nào?

Khảo sát ban đầu nhanh chóng tìm và điều trị các mối đe dọa tính mạng ngay lập tức theo thứ tự ABCDE; khảo sát thứ cấp là việc kiểm tra toàn diện từ đầu đến chân một cách có hệ thống sau đó, được thực hiện khi bệnh nhân đã ổn định.