Lao động nữ mang thai và sức khỏe nghề nghiệp

Lao động nữ mang thai là một nhóm đối tượng đặc biệt trong lĩnh vực sức khỏe nghề nghiệp vì thai kỳ mang đến một cá thể thứ hai — thai nhi — với khả năng dễ bị tổn thương riêng đối với các yếu tố phơi nhiễm vật lý, hóa học, công thái học và tổ chức tại nơi làm việc. Lĩnh vực này nghiên cứu cách các đặc điểm công việc như nâng vật nặng, đứng lâu, làm việc nhiều giờ, làm việc theo ca và tiếp xúc với các tác nhân nguy hiểm liên quan đến kết cục thai kỳ, và cách điều chỉnh công việc mang tính bảo vệ phù hợp với hệ thống sức khỏe nghề nghiệp rộng lớn hơn.

Definition

Sức khỏe nghề nghiệp của lao động nữ mang thai là việc nghiên cứu và bảo vệ sức khỏe bà mẹ và thai nhi liên quan đến các yếu tố phơi nhiễm tại nơi làm việc trong thai kỳ, kiểm tra cách các đặc điểm vật lý, hóa học, công thái học và tổ chức của công việc liên quan đến các kết cục thai kỳ.

Scope

Chủ đề này bao gồm các loại phơi nhiễm nghề nghiệp chính liên quan đến thai kỳ (cường độ lao động thể chất và tư thế, sắp xếp thời gian làm việc, và các tác nhân hóa học hoặc sinh học), các kết cục bất lợi được nghiên cứu (sảy thai, sinh non, nhẹ cân khi sinh và tiền sản giật), và bằng chứng liên kết chúng. Nó coi lao động nữ mang thai là một chủ đề tham chiếu trong dịch tễ học nghề nghiệp và không cung cấp lời khuyên về khả năng làm việc cá nhân, chăm sóc trước sinh hoặc điều trị.

Key concepts

• Cường độ lao động thể chất và tư thế (nâng vật nặng, đứng lâu)
• Sắp xếp thời gian làm việc (làm việc nhiều giờ, làm việc theo ca và ca đêm)
• Các kết cục thai kỳ bất lợi (sảy thai, sinh non, nhẹ cân khi sinh)
• Các chất độc hại đối với hệ sinh sản và sự phát triển
• Các giai đoạn nhạy cảm của thai nhi
• Điều chỉnh nơi làm việc mang tính bảo vệ
• Hiệu ứng chọn lọc người lao động mang thai khỏe mạnh

Mechanisms

Công việc có thể ảnh hưởng đến thai kỳ thông qua một số con đường hợp lý. Cường độ lao động thể chất nặng, nâng vật nặng lặp đi lặp lại và đứng lâu có thể làm tăng áp lực ổ bụng, thay đổi lưu lượng máu tử cung và tăng mệt mỏi cũng như hormone căng thẳng lưu hành. Làm việc nhiều giờ và làm việc theo ca hoặc ca đêm làm gián đoạn nhịp sinh học và giấc ngủ và đã được nghiên cứu liên quan đến sảy thai và sinh non. Các tác nhân hóa học và sinh học — dung môi, khí gây mê, thuốc chống ung thư, bức xạ ion hóa và một số bệnh nhiễm trùng — có thể hoạt động như các chất độc hại đối với hệ sinh sản hoặc sự phát triển trong các giai đoạn nhạy cảm cụ thể của thai nhi. Bằng chứng phân tích tổng hợp về các yếu tố phơi nhiễm hoạt động thể chất là hỗn hợp và nhìn chung là khiêm tốn, đây bản thân nó là một đặc điểm quan trọng của chủ đề.

Clinical relevance

Việc hiểu biết về các yếu tố phơi nhiễm nghề nghiệp trong thai kỳ cung cấp thông tin về cách đánh giá rủi ro sinh sản và cách đọc các bằng chứng hỗ trợ; mục này mô tả các mối liên hệ ở cấp độ quần thể và không phải là cơ sở cho việc quản lý trước sinh, hạn chế công việc hoặc quyết định điều trị cá nhân, những điều này phụ thuộc vào đánh giá lâm sàng và quy định địa phương.

Epidemiology

Bằng chứng phân tích tổng hợp liên hệ công việc đòi hỏi thể chất — nâng vật nặng, đứng lâu, làm việc nhiều giờ và làm việc theo ca — với nguy cơ sảy thai tăng nhẹ, mặc dù kích thước hiệu ứng nhỏ và không đồng nhất. Các nghiên cứu về các nhóm nghề nghiệp cụ thể, chẳng hạn như y tá tiếp xúc với thuốc chống ung thư, chất khử trùng và bức xạ ion hóa, báo cáo các mối liên hệ với các kết cục thai kỳ bất lợi. Các rủi ro rõ ràng thường bị giảm nhẹ bởi hiệu ứng chọn lọc người lao động khỏe mạnh, vì phụ nữ có biến chứng có thể rời bỏ công việc đòi hỏi cao.

History

Các hạn chế bảo vệ đối với công việc của phụ nữ mang thai có từ luật nhà máy thế kỷ XIX, nhưng dịch tễ học hiện đại về công việc và thai kỳ phát triển từ cuối thế kỷ XX, khi các nghiên cứu đoàn hệ và đăng ký, và sau đó là các phân tích tổng hợp, bắt đầu định lượng các tác động của cường độ lao động thể chất, thời gian làm việc và các tác nhân nghề nghiệp cụ thể đối với các kết cục thai kỳ.

Debates

Mức độ rủi ro nghề nghiệp đối với thai kỳ lớn đến mức nào, và liệu nó có phải là nguyên nhân không?

Phân tích tổng hợp chỉ tìm thấy các mối liên hệ khiêm tốn và không đồng nhất giữa cường độ lao động thể chất hoặc làm việc theo ca và sảy thai, và hiệu ứng chọn lọc người lao động khỏe mạnh cùng với sai số đo lường phơi nhiễm làm phức tạp việc giải thích nguyên nhân, do đó ý nghĩa thực tiễn của những rủi ro này vẫn còn đang được tranh luận.

Seminal works

• bonde-2013
• quansah-2010

Frequently asked questions

Công việc đòi hỏi thể chất có gây sảy thai không?

Bằng chứng phân tích tổng hợp liên hệ việc nâng vật nặng, đứng lâu, làm việc nhiều giờ và làm việc theo ca với nguy cơ sảy thai tăng nhẹ, nhưng các mối liên hệ này nhỏ và không đồng nhất và bản thân chúng không thiết lập mối quan hệ nhân quả cho bất kỳ thai kỳ cá nhân nào.

Những yếu tố phơi nhiễm nghề nghiệp nào được nghiên cứu là mối nguy hiểm sinh sản trong thai kỳ?

Cường độ lao động thể chất và tư thế, thời gian làm việc dài và không đều, và các tác nhân hóa học hoặc sinh học như dung môi, khí gây mê, thuốc chống ung thư, bức xạ ion hóa và một số bệnh nhiễm trùng là những loại chính được kiểm tra.