Sự thoái triển và phục hồi sau sinh

Sau khi sinh con, và một lần nữa sau khi cai sữa, cơ thể người mẹ trở về trạng thái không mang thai, không cho con bú. Chủ đề này bao gồm các quá trình phục hồi của thời kỳ hậu sản và đặc biệt là sự thoái triển của tuyến vú: khi việc loại bỏ sữa ngừng lại, biểu mô tiết sữa được hình thành để tiết sữa sẽ bị loại bỏ thông qua quá trình chết tế bào theo chương trình và tuyến vú tái tạo trở lại cấu trúc nghỉ ngơi.

Definition

Sự thoái triển và phục hồi sau sinh là sự trở lại của các mô của người mẹ về trạng thái không mang thai sau khi sinh và, sau khi cai sữa, sự thoái lui của tuyến vú đang tiết sữa thông qua quá trình chết tế bào theo chương trình của biểu mô tiết sữa và tái tạo mô xung quanh.

Scope

Mục này bao gồm hai quá trình phục hồi liên quan: những thay đổi chung của thời kỳ hậu sản (chẳng hạn như sự thoái triển của tử cung và sự thoái lui của các thích nghi liên quan đến thai kỳ), và sự thoái triển của tuyến vú sau khi cai sữa, với chương trình chết tế bào theo chương trình hai pha và tái tạo mô. Đây là sinh lý học tham chiếu và không đề cập đến các biến chứng sau sinh hoặc cách quản lý chúng.

Core questions

• Điều gì kích hoạt tuyến vú bắt đầu thoái triển?
• Biểu mô tiết sữa thoái lui như thế nào sau khi cai sữa?
• Các pha của sự thoái triển tuyến vú là gì và chúng có thể đảo ngược được không?
• Những thay đổi phục hồi nào đặc trưng cho thời kỳ hậu sản rộng hơn?

Key concepts

• Thời kỳ hậu sản
• Sự thoái triển của tuyến vú
• Sự ứ đọng sữa như một yếu tố kích hoạt
• Sự chết tế bào theo chương trình của biểu mô tiết sữa
• Pha đầu tiên (có thể đảo ngược) của sự thoái triển
• Pha thứ hai (không thể đảo ngược) với sự tái tạo mô
• Tái tạo chất nền ngoại bào
• Sự thoái triển của tử cung

Mechanisms

Khi việc bú và loại bỏ sữa ngừng lại, sữa tích tụ và các tín hiệu cục bộ, cùng với sự sụt giảm hormone tạo sữa, khởi phát sự thoái triển của tuyến vú. Sự thoái triển diễn ra theo hai pha được định nghĩa rộng rãi. Pha đầu tiên, được thúc đẩy bởi sự ứ đọng sữa, có thể đảo ngược: các tế bào tiết sữa bắt đầu chết theo chương trình, nhưng việc bú lại trong một khoảng thời gian ngắn có thể cứu vãn tuyến vú. Nếu việc loại bỏ sữa không tiếp tục, một pha thứ hai, không thể đảo ngược, sẽ xảy ra, với sự chết tế bào theo chương trình lan rộng của biểu mô tiết sữa, sự hoạt hóa của các protease tái tạo chất nền ngoại bào, và sự loại bỏ các tế bào chết, đưa tuyến vú trở lại kiến trúc yên tĩnh, trước khi mang thai. Song song trong thời kỳ hậu sản, tử cung co lại và thoái triển và các thích nghi sinh lý liên quan đến thai kỳ khác thoái lui khi cơ thể người mẹ phục hồi.

Clinical relevance

Sự thoái triển của tuyến vú giải thích tại sao nguồn sữa đã được thiết lập lại thoái lui sau khi cai sữa và tại sao việc gián đoạn cho con bú trong thời gian ngắn không nhất thiết phải chấm dứt việc cho con bú, trong khi việc ngừng cho con bú kéo dài thì có. Những thay đổi hậu sản rộng hơn mô tả sự phục hồi bình thường của người mẹ sau khi sinh. Mục này là một tài liệu tham khảo về sinh lý học và không cung cấp hướng dẫn về việc quản lý các tình trạng sau sinh hoặc vú.

Evidence & guidelines

Mô hình hai pha của sự thoái triển tuyến vú và các cơ chế chết tế bào theo chương trình và tái tạo của nó được thiết lập chủ yếu từ các nghiên cứu trên mô hình động vật được tóm tắt trong các bài đánh giá đã trích dẫn; những thay đổi phục hồi hậu sản được mô tả trong các sách giáo khoa sinh lý học tiêu chuẩn.

History

Việc mô tả sự thoái triển tuyến vú như một quá trình tái tạo hai pha, được thúc đẩy bởi quá trình chết tế bào theo chương trình, đã phát triển thông qua các nghiên cứu thực nghiệm về việc cai sữa bắt buộc vào cuối thế kỷ XX, phân biệt một pha sớm có thể đảo ngược với một pha muộn hơn không thể đảo ngược của sự phá hủy và tái tạo mô.

Key figures

• Christine Watson
• Priscilla Furth
• Margaret Neville

Seminal works

• watson-2006
• furth-1999
• neville-2001

Frequently asked questions

Điều gì khiến tuyến vú bắt đầu thoái triển?

Khi sữa không còn được loại bỏ, sự ứ đọng sữa và sự sụt giảm hormone tạo sữa sẽ kích hoạt sự thoái triển, bắt đầu bằng sự chết tế bào theo chương trình của các tế bào biểu mô tiết sữa.

Sự thoái triển sớm có thể đảo ngược được không?

Pha đầu tiên, được thúc đẩy bởi sự ứ đọng sữa, phần lớn có thể đảo ngược nếu việc bú lại trong một khoảng thời gian ngắn; một khi tuyến vú bước vào pha thứ hai của sự chết tế bào theo chương trình lan rộng và tái tạo mô, sự thoái lui trở nên không thể đảo ngược.