Tổng hợp và Bài tiết Sữa

Tổng hợp và bài tiết sữa là hoạt động của biểu mô phế nang biệt hóa: mỗi tế bào tiết sữa tổng hợp protein, lipid, đường và ion của sữa và xuất chúng ra ngoài thông qua một số con đường tế bào riêng biệt. Chủ đề này bao gồm cách thức bài tiết dồi dào được kích hoạt sau khi sinh và cách các thành phần sữa riêng lẻ được tạo ra và giải phóng.

Definition

Tổng hợp và bài tiết sữa là quá trình các tế bào biểu mô phế nang sản xuất các thành phần của sữa và xuất chúng vào lòng phế nang thông qua một số con đường bài tiết song song, được chuyển sang sản lượng dồi dào sau khi sinh bằng cách kích hoạt bài tiết.

Scope

Mục này bao gồm sự khởi đầu của bài tiết dồi dào (kích hoạt bài tiết, hoặc tạo sữa II), các con đường tế bào của bài tiết thành phần sữa (xuất bào, con đường cầu mỡ sữa, vận chuyển xuyên tế bào, vận chuyển qua màng và con đường cận tế bào), và sự kiểm soát hormone của tổng hợp sữa. Nó chỉ đề cập đến thành phần sữa trong chừng mực nó phản ánh các cơ chế này, và là sinh lý học tham khảo chứ không phải hướng dẫn nuôi con bằng sữa mẹ.

Core questions

• Thay đổi hormone nào kích hoạt bài tiết sữa dồi dào sau khi sinh?
• Bằng những con đường tế bào nào mà protein, lipid, lactose và ion được bài tiết vào sữa?
• Mỡ sữa được bài tiết dưới dạng các cầu được bao bọc bởi màng như thế nào?
• Việc đóng các mối nối chặt thay đổi thành phần sữa như thế nào sau khi kích hoạt bài tiết?

Key concepts

• Biệt hóa bài tiết (tạo sữa I)
• Kích hoạt bài tiết (tạo sữa II)
• Rút progesterone làm yếu tố kích hoạt
• Bài tiết protein và lactose bằng xuất bào (Golgi)
• Bài tiết cầu mỡ sữa
• Vận chuyển xuyên tế bào và vận chuyển qua màng
• Con đường cận tế bào (mối nối chặt)
• Prolactin và tạo sữa

Mechanisms

Sau khi biệt hóa bài tiết trong thai kỳ, tuyến vú sẵn sàng tạo sữa nhưng bị ức chế bởi nồng độ progesterone cao. Việc sổ nhau thai loại bỏ phanh progesterone và, cùng với prolactin duy trì và cortisol và insulin cho phép, kích hoạt bài tiết, sự khởi đầu của bài tiết sữa dồi dào trong khoảng hai đến ba ngày. Tế bào phế nang biệt hóa sau đó xuất các thành phần sữa bằng một số con đường song song: protein và lactose pha nước được đóng gói trong bộ Golgi và giải phóng bằng xuất bào (tổng hợp lactose hút nước vào sữa một cách thẩm thấu); triacylglycerol nảy chồi từ màng đỉnh dưới dạng các cầu mỡ sữa được bao bọc bởi màng; globulin miễn dịch và một số phân tử khác đi qua bằng vận chuyển xuyên tế bào; ion và các phân tử nhỏ di chuyển qua các chất vận chuyển màng; và, trước khi các mối nối chặt đóng lại khi kích hoạt bài tiết, một con đường cận tế bào cho phép trao đổi giữa huyết tương và sữa. Bài tiết đã thiết lập được duy trì (tạo sữa) bằng cách bú lặp lại và prolactin.

Clinical relevance

Sự phụ thuộc của kích hoạt bài tiết vào việc rút progesterone và prolactin giải thích sinh lý học đằng sau việc sữa về sau khi sinh và cung cấp thông tin về cách hiểu cơ chế của sự khởi phát chậm trễ hoặc không hoàn chỉnh. Mục này là tài liệu tham khảo về sinh lý học bài tiết và không cung cấp lời khuyên cá nhân hóa về nguồn cung cấp sữa hoặc cho con bú.

Evidence & guidelines

Các con đường bài tiết và yếu tố kích hoạt hormone của sự kích hoạt được thiết lập trong các đánh giá sinh lý học; nhiều chi tiết phân tử của bài tiết lipid và protein bắt nguồn từ các nghiên cứu mô hình động vật và tế bào, như các đánh giá được trích dẫn đã lưu ý.

History

Sự công nhận rằng việc rút progesterone kích hoạt bài tiết sữa dồi dào, và việc phân tích các con đường tế bào riêng biệt mà các thành phần sữa được xuất ra, đã được phát triển trong suốt cuối thế kỷ XX và đầu thế kỷ XXI, dựa trên các nghiên cứu nội tiết trước đó về sự tiết sữa.

Key figures

• James McManaman
• Margaret Neville
• Peter Hartmann

Seminal works

• mcmanaman-neville-2003
• pang-hartmann-2007
• neville-2001

Frequently asked questions

Tại sao sữa về vài ngày sau khi sinh chứ không phải ngay lập tức?

Bài tiết dồi dào (kích hoạt bài tiết) chủ yếu được kích hoạt bởi sự giảm progesterone sau khi nhau thai được sổ ra, hoạt động cùng với prolactin duy trì; sự chuyển đổi này thường mất khoảng hai đến ba ngày để có hiệu lực hoàn toàn.

Mỡ trong sữa được bài tiết như thế nào?

Triacylglycerol tích tụ dưới dạng các giọt trong tế bào tiết và nảy chồi từ bề mặt đỉnh được bao bọc bởi màng plasma, tạo thành các cầu mỡ sữa được bao bọc bởi màng — một con đường khác biệt so với xuất bào được sử dụng cho protein và lactose.