Sự phát triển và biệt hóa của tuyến vú

Tuyến vú là một cơ quan đặc biệt vì phần lớn sự phát triển của nó diễn ra sau khi sinh, theo các giai đoạn gắn liền với tuổi dậy thì, thai kỳ và cho con bú. Chủ đề này đề cập đến cách một hệ thống ống dẫn sơ khai phát triển, phân nhánh và biệt hóa thành các cấu trúc tiết sữa (túi sữa) giúp việc cho con bú trở nên khả thi, cũng như các tín hiệu hormone thúc đẩy từng giai đoạn.

Definition

Sự phát triển tuyến vú (mammogenesis) là quá trình tăng trưởng và biệt hóa theo từng giai đoạn của biểu mô tuyến vú, từ chồi phôi thai qua sự phân nhánh ống dẫn ở tuổi dậy thì đến sự hình thành do thai kỳ và sự biệt hóa tiết sữa của các túi sữa giúp sản xuất sữa.

Scope

Mục này bao gồm sự hình thành tuyến vú trong phôi thai, sự kéo dài và phân nhánh của ống dẫn ở tuổi dậy thì, sự phát triển của túi sữa liên quan đến thai kỳ (phát triển thùy-túi sữa), và sự biệt hóa tiết sữa cuối cùng. Nó nhấn mạnh các tín hiệu hormone và tín hiệu cục bộ phối hợp các giai đoạn này. Nó coi sự phát triển như sinh lý học tham chiếu và không đề cập đến bệnh lý hoặc hình ảnh học của vú.

Core questions

• Cây biểu mô tuyến vú hình thành và phân nhánh như thế nào thông qua hình thái học ống dẫn?
• Những hormone toàn thân nào thúc đẩy sự phát triển ống dẫn so với túi sữa?
• Các túi sữa biệt hóa thành các đơn vị tiết sữa như thế nào trong thai kỳ?
• Những tín hiệu cục bộ nào (cận tiết và mô đệm) định hình hình thái phân nhánh?

Key concepts

• Chồi tuyến vú phôi thai
• Chồi cuối cùng
• Hình thái học phân nhánh ống dẫn
• Phát triển thùy-túi sữa (túi sữa)
• Biệt hóa tiết sữa (tạo sữa giai đoạn I)
• Kiểm soát hormone: estrogen, progesterone, prolactin, lactogen nhau thai
• Tương tác biểu mô-mô đệm

Mechanisms

Sự phát triển của tuyến vú diễn ra theo các giai đoạn được xác định bởi hormone. Một chồi biểu mô phôi thai tạo ra một hệ thống ống dẫn nhỏ có mặt khi sinh. Ở tuổi dậy thì, nồng độ estrogen tăng cao thúc đẩy các chồi cuối cùng kéo dài và phân nhánh, mở rộng các ống dẫn qua lớp mỡ. Trong thai kỳ, progesterone và prolactin (cùng với lactogen nhau thai) thúc đẩy sự phân nhánh bên và sự tăng sinh của các túi sữa (phát triển thùy-túi sữa), sau đó chúng trải qua quá trình biệt hóa tiết sữa (tạo sữa giai đoạn I) để biểu mô có khả năng tổng hợp các thành phần sữa, mặc dù sự tiết sữa dồi dào bị kìm hãm cho đến sau khi sinh. Các chương trình này phụ thuộc vào tín hiệu tương hỗ giữa biểu mô và mô đệm xung quanh, cũng như các yếu tố tăng trưởng cục bộ định hình sự phân nhánh.

Clinical relevance

Sự phát triển theo từng giai đoạn, phụ thuộc vào hormone của tuyến vú giải thích tại sao khả năng tiết sữa đầy đủ chỉ đạt được trong thai kỳ và tại sao các con đường phát triển tương tự được nghiên cứu liên quan đến sinh học vú. Mục này là tài liệu tham khảo về sinh lý học phát triển bình thường và không cung cấp hướng dẫn chẩn đoán hoặc điều trị.

Evidence & guidelines

Trình tự phát triển và sự kiểm soát hormone của nó được thiết lập từ các bài đánh giá và sách giáo khoa sinh lý học sinh sản; nhiều chi tiết cơ chế bắt nguồn từ các mô hình động vật, như đã lưu ý trong các bài đánh giá được trích dẫn.

History

Sự phụ thuộc hormone của sự phát triển tuyến vú được thiết lập thông qua các thí nghiệm cắt bỏ và thay thế nội tiết cổ điển, phân biệt các hormone cần thiết cho sự phát triển ống dẫn so với túi sữa. Công trình phân tử sau này đã mô tả đặc điểm của chồi cuối cùng và tín hiệu điều chỉnh hình thái phân nhánh ống dẫn.

Key figures

• Mark Sternlicht
• Margaret Neville
• Peter Hartmann

Seminal works

• sternlicht-2005
• neville-2001
• anderson-2015

Frequently asked questions

Tại sao vú không sản xuất sữa cho đến khi mang thai?

Sự phát triển đầy đủ của túi sữa (tiết sữa) và sự biệt hóa tiết sữa phụ thuộc vào môi trường hormone của thai kỳ, đặc biệt là progesterone và prolactin; trước khi mang thai, tuyến vú chủ yếu là một hệ thống ống dẫn phân nhánh.

Vai trò của chồi cuối cùng là gì?

Chồi cuối cùng là đầu ống dẫn đang phát triển, có hình dạng giống chùy trong quá trình phát triển ở tuổi dậy thì; nó thúc đẩy sự kéo dài và phân nhánh của ống dẫn khi biểu mô xâm lấn vào lớp mỡ xung quanh.