Phục hồi và Chăm sóc Bà mẹ Sau sinh
Giai đoạn hậu sản — còn được gọi là thời kỳ hậu sản hoặc tam cá nguyệt thứ tư — là khoảng thời gian sau khi sinh con, trong đó cơ thể người mẹ trở lại trạng thái trước khi mang thai và gia đình thích nghi với trẻ sơ sinh. Theo quy ước, giai đoạn này kéo dài sáu tuần đầu sau sinh, mặc dù quá trình phục hồi về sinh lý và tâm lý xã hội thường kéo dài hơn nhiều. Là một lĩnh vực điều dưỡng và hộ sinh, nó bao gồm sinh lý học về sự phục hồi, hỗ trợ cho con bú, sức khỏe tâm thần và sự thích nghi của gia đình, cũng như việc nhận biết các biến chứng như xuất huyết, nhiễm trùng và rối loạn tâm trạng.
Definition
Phục hồi và chăm sóc bà mẹ sau sinh đề cập đến việc đánh giá và hỗ trợ người mẹ (và gia đình cô ấy) trong thời kỳ hậu sản — giai đoạn sau khi sinh mà các hệ thống sinh sản, tim mạch, nội tiết và tâm lý trở lại trạng thái không mang thai — cùng với việc phát hiện và xử lý các biến chứng.
Scope
Lĩnh vực này định hướng người học đến những kiến thức cơ bản về phục hồi và chăm sóc bà mẹ sau sinh: sự co hồi tử cung bình thường và những thay đổi sinh lý của thời kỳ hậu sản, việc thiết lập quá trình tiết sữa, tâm trạng và sức khỏe tâm thần sau sinh, nhiễm trùng sau sinh, và sự thích nghi cũng như gắn kết của gia đình. Đây là một tổng quan giáo dục mang tính tham khảo, trình bày mối liên hệ giữa các chủ đề này; nó không phải là một phác đồ chăm sóc và không đưa ra hướng dẫn lâm sàng cá nhân hóa.
Sub-topics
Core questions
- Những thay đổi sinh lý nào đánh dấu sự phục hồi bình thường trong thời kỳ hậu sản, và chúng được đánh giá như thế nào?
- Việc cho con bú được thiết lập và hỗ trợ như thế nào, và những khó khăn thường gặp là gì?
- Làm thế nào để phân biệt những thay đổi về tâm trạng và sức khỏe tâm thần sau sinh với các rối loạn cần được chăm sóc?
- Các biến chứng sau sinh được công nhận là gì — xuất huyết, nhiễm trùng, thuyên tắc huyết khối và rối loạn tâm trạng — và các dấu hiệu cảnh báo được nhận biết như thế nào?
- Các bà mẹ, trẻ sơ sinh và gia đình thích nghi và gắn kết như thế nào sau khi sinh?
Key concepts
- Thời kỳ hậu sản (tam cá nguyệt thứ tư)
- Co hồi tử cung
- Sản dịch
- Tạo sữa và cho con bú
- Đánh giá sau sinh
- Dấu hiệu cảnh báo sau sinh
- Gắn kết mẹ-con
- Chuỗi chăm sóc sau sinh
Mechanisms
Sau khi sinh, sự sụt giảm hormone nhau thai kích hoạt một loạt các quá trình phục hồi: tử cung co lại và co hồi, nội mạc tử cung tái tạo với sự ra của sản dịch, và những thay đổi về tim mạch và dịch thể trong thai kỳ đảo ngược trong vài ngày đến vài tuần. Sự sụt giảm progesterone cùng với prolactin tiếp tục cho phép kích hoạt tiết sữa (tạo sữa II) và sản xuất sữa được duy trì bởi việc trẻ bú. Sự thích nghi tâm lý diễn ra song song, khi các bà mẹ và gia đình đảm nhận vai trò chăm sóc. Hầu hết các quá trình này là sinh lý, nhưng cùng giai đoạn này cũng tiềm ẩn nguy cơ xuất huyết, nhiễm trùng, thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch và rối loạn tâm trạng, đó là lý do tại sao việc đánh giá và theo dõi sau sinh có cấu trúc được nhấn mạnh.
Clinical relevance
Thời kỳ hậu sản là giai đoạn vừa phục hồi vừa tiềm ẩn nhiều rủi ro: một phần đáng kể tỷ lệ mắc bệnh và tử vong ở bà mẹ xảy ra sau khi sinh chứ không phải trong quá trình chuyển dạ. Hiểu biết về sự phục hồi bình thường và thời gian dự kiến của nó giúp các bác sĩ lâm sàng và người học nhận biết các sai lệch, và một chuỗi chăm sóc sau sinh có tổ chức được khuyến nghị rộng rãi để giải quyết tất cả các vấn đề về phục hồi thể chất, nuôi con bằng sữa mẹ, sức khỏe tâm thần và sự thích nghi của gia đình. Mục này mô tả lý do tại sao chăm sóc sau sinh lại quan trọng và cách các lĩnh vực của nó gắn kết với nhau; nó không thay thế cho việc đánh giá lâm sàng cá nhân hóa.
Epidemiology
Trên toàn cầu, các nguyên nhân trực tiếp hàng đầu gây tử vong ở bà mẹ — xuất huyết, rối loạn tăng huyết áp và nhiễm trùng huyết — tập trung xung quanh và sau khi sinh, và giai đoạn hậu sản chiếm một tỷ lệ lớn các sự kiện này. Việc bắt đầu và duy trì cho con bú, rối loạn tâm trạng sau sinh và khả năng tiếp cận các dịch vụ liên hệ sau sinh rất khác nhau giữa các khu vực, điều này định hình cả kết quả của bà mẹ và trẻ sơ sinh.
History
Việc chăm sóc phụ nữ sau khi sinh có nguồn gốc cổ xưa trong thực hành hộ sinh, nhưng sự nhấn mạnh hiện đại vào một chuỗi chăm sóc sau sinh có cấu trúc thì gần đây hơn. Việc giảm nhiễm trùng hậu sản trong thế kỷ XX thông qua vô trùng và kháng sinh, và sau đó là sự chú ý đến xuất huyết và thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch, đã định hình lại thời kỳ hậu sản thành một giai đoạn cần được giám sát tích cực. Hướng dẫn đương đại định hình lại chăm sóc sau sinh như một quá trình liên tục — tam cá nguyệt thứ tư — thay vì một lần khám duy nhất sau sáu tuần.
Debates
- Chăm sóc sau sinh nên được cấu trúc như thế nào?
- Có một sự chuyển dịch từ việc khám sau sinh một lần duy nhất sau sáu tuần sang một chuỗi các cuộc tiếp xúc liên tục, cá nhân hóa nhằm giải quyết các vấn đề về phục hồi, nuôi dưỡng, sức khỏe tâm thần và kế hoạch hóa gia đình, nhưng thời điểm và nội dung tối ưu của các cuộc tiếp xúc khác nhau tùy theo bối cảnh và mức độ nguồn lực.
Related topics
Seminal works
- acog-2018-736
- victora-2016
- say-2014
Frequently asked questions
- Thời kỳ hậu sản kéo dài bao lâu?
- Theo quy ước, nó được định nghĩa là sáu tuần đầu sau sinh, nhưng quá trình phục hồi về sinh lý và tâm lý xã hội thường tiếp tục trong nhiều tháng, đó là lý do tại sao giai đoạn này ngày càng được mô tả là tam cá nguyệt thứ tư.
- Tại sao chăm sóc sau sinh được coi là quan trọng?
- Một phần lớn tỷ lệ mắc bệnh và tử vong ở bà mẹ, bao gồm xuất huyết và nhiễm trùng, xảy ra sau khi sinh, và giai đoạn này cũng rất quan trọng đối với việc cho con bú, sức khỏe tâm thần và sự thích nghi của gia đình, vì vậy việc theo dõi có cấu trúc được khuyến nghị rộng rãi.