Tự động hóa và Công nghệ Dược phẩm

Tự động hóa và công nghệ dược phẩm bao gồm các máy móc và hệ thống thông tin hỗ trợ quy trình sử dụng thuốc tại bệnh viện, từ nhập liệu đơn thuốc điện tử của người kê đơn và hỗ trợ quyết định lâm sàng đến tủ thuốc tự động, thiết bị pha chế thuốc và pha chế IV tự động bằng robot, xác minh bằng mã vạch và theo dõi điện tử. Nhìn chung, các công cụ này nhằm mục đích giảm các bước thủ công, tăng cường kiểm tra và tạo ra một quy trình khép kín, có thể truy xuất nguồn gốc hơn.

Definition

Tự động hóa và công nghệ dược phẩm đề cập đến các thiết bị tự động và hệ thống thông tin lâm sàng dùng để kê đơn, lưu trữ, lựa chọn, chuẩn bị, xác minh và theo dõi thuốc trong bệnh viện, với mục đích cải thiện độ chính xác, hiệu quả và khả năng truy xuất nguồn gốc trong toàn bộ quy trình sử dụng thuốc.

Scope

Chủ đề này mô tả các loại công nghệ chính được sử dụng trong dược bệnh viện và bằng chứng về tác động an toàn của chúng, bao gồm nhập liệu đơn thuốc và hỗ trợ quyết định, pha chế tự động và robot, và quản lý thuốc bằng mã vạch. Đây là một tổng quan mang tính tham khảo-giáo dục và không cung cấp hướng dẫn về liều lượng hoặc điều trị cá nhân hóa.

Core questions

• Những bước nào trong quy trình sử dụng thuốc có thể được công nghệ tự động hóa hoặc xác minh?
• Những lợi ích an toàn nào mà các hệ thống này mang lại, và những lỗi mới nào chúng có thể gây ra?
• Tự động hóa, nhập liệu đơn thuốc và mã vạch kết hợp với nhau như thế nào để tạo thành một quy trình khép kín?

Key concepts

• Nhập liệu đơn thuốc điện tử của người kê đơn (CPOE)
• Hỗ trợ quyết định lâm sàng
• Tủ thuốc tự động
• Robot dược phẩm
• Quản lý thuốc bằng mã vạch
• Quản lý thuốc khép kín
• Lỗi do công nghệ gây ra (mới)

Mechanisms

Tự động hóa nhắm vào các bước cụ thể dễ xảy ra lỗi. Nhập liệu đơn thuốc điện tử của người kê đơn thay thế các đơn thuốc viết tay và có thể áp dụng hỗ trợ quyết định tại thời điểm kê đơn; tủ thuốc tự động lưu trữ và phân phối thuốc tại điểm chăm sóc dưới sự kiểm soát điện tử; hệ thống robot chọn, đóng gói hoặc pha chế sản phẩm; và xác minh bằng mã vạch tại thời điểm quản lý thuốc kiểm tra đúng thuốc cho đúng bệnh nhân. Poon và các đồng nghiệp đã chỉ ra rằng việc quản lý thuốc có hỗ trợ mã vạch làm giảm lỗi quản lý và sao chép, minh họa lý do an toàn. Tuy nhiên, công nghệ cũng có thể tạo ra các chế độ lỗi mới, như Koppel và các đồng nghiệp đã ghi nhận khi nhập liệu đơn thuốc điện tử tạo điều kiện cho một số loại lỗi nhất định, vì vậy thiết kế và tích hợp quy trình làm việc cũng quan trọng như chính thiết bị.

Clinical relevance

Các công nghệ này định hình mức độ đáng tin cậy và an toàn của thuốc khi di chuyển trong bệnh viện, và việc hiểu chúng giúp các bác sĩ lâm sàng diễn giải các cảnh báo, kiểm tra và quy trình làm việc mà họ gặp phải. Mục này mô tả các hệ thống và bằng chứng và không phải là cơ sở cho các quyết định điều trị cá nhân.

Epidemiology

Các nghiên cứu so sánh và trước-sau báo cáo giảm các loại lỗi cụ thể với hệ thống mã vạch và tự động, đồng thời cũng ghi nhận rằng việc triển khai kém thiết kế có thể chuyển hoặc gây ra lỗi; kích thước hiệu ứng thay đổi tùy theo bối cảnh và quy trình cơ bản được thay thế, như đã thấy trong các nghiên cứu của Poon và các đồng nghiệp và Koppel và các đồng nghiệp.

Evidence & guidelines

Bằng chứng chủ yếu đến từ các nghiên cứu quan sát và trước-sau về các công nghệ riêng lẻ trong môi trường bệnh viện, được bổ sung bởi hướng dẫn chuyên môn về triển khai an toàn. Chủ đề lặp đi lặp lại là công nghệ chỉ giảm lỗi khi được tích hợp một cách chu đáo vào quy trình làm việc, vì các hệ thống tương tự có thể gây ra các con đường lỗi mới.

History

Tự động hóa dược bệnh viện đã mở rộng từ các máy đóng gói và pha chế ban đầu sang các hệ thống thông tin tích hợp vào cuối thế kỷ XX và đầu thế kỷ XXI. Nhập liệu đơn thuốc điện tử của người kê đơn, tủ thuốc tự động và quản lý thuốc bằng mã vạch đã lan rộng trong những năm 1990 và 2000 khi phong trào an toàn bệnh nhân nhấn mạnh việc đưa các biện pháp bảo vệ kỹ thuật vào quy trình sử dụng thuốc.

Debates

Công nghệ thông tin y tế có làm giảm hay chuyển đổi lỗi thuốc không?

Các nghiên cứu cho thấy những cải thiện đáng kể về an toàn từ mã vạch và nhập liệu đơn thuốc, nhưng cũng ghi nhận các lỗi do công nghệ gây ra và sự gián đoạn quy trình làm việc, vì vậy hiệu quả ròng phụ thuộc rất nhiều vào thiết kế và triển khai hệ thống hơn là chỉ riêng tự động hóa.

Key figures

• Eric G. Poon
• Ross Koppel
• David W. Bates

Seminal works

• poon-2010
• koppel-2005

Frequently asked questions

Quản lý thuốc bằng mã vạch là gì?

Đây là một công nghệ trong đó một bác sĩ lâm sàng quét mã vạch trên thuốc và trên thẻ nhận dạng của bệnh nhân trước khi quản lý thuốc để hệ thống có thể xác minh đúng thuốc, liều lượng và bệnh nhân, điều này đã được chứng minh là làm giảm một số lỗi quản lý và sao chép.

Công nghệ dược phẩm có thể tạo ra lỗi mới không?

Có; các nghiên cứu đã ghi nhận các lỗi do công nghệ gây ra, chẳng hạn như những lỗi được tạo điều kiện bởi các hệ thống nhập liệu đơn thuốc được thiết kế kém, đó là lý do tại sao việc tích hợp quy trình làm việc một cách chu đáo được coi là quan trọng như chính công nghệ.