Vận hành và Hệ thống Dược bệnh viện
Vận hành và hệ thống dược bệnh viện là lĩnh vực thực hành dược trong các cơ sở y tế, liên quan đến cách một bệnh viện mua sắm, chuẩn bị, lưu trữ, phân phối và theo dõi thuốc một cách an toàn cho bệnh nhân nội trú. Lĩnh vực này bao gồm mô hình phân phối, pha chế vô trùng và không vô trùng, công nghệ và tự động hóa hỗ trợ quy trình sử dụng thuốc, các khuôn khổ chất lượng và kiểm định chi phối, cũng như việc bố trí nhân sự và quản lý lực lượng lao động dược.
Definition
Vận hành và hệ thống dược bệnh viện đề cập đến các dịch vụ, quy trình và cơ sở hạ tầng có tổ chức mà qua đó một khoa dược bệnh viện kiểm soát quy trình sử dụng thuốc từ mua sắm đến sử dụng, với mục tiêu rõ ràng là cung cấp thuốc an toàn, chính xác và kịp thời.
Scope
Lĩnh vực này định hướng người đọc đến khía cạnh vận hành và hệ thống của dược bệnh viện hơn là bản thân liệu pháp thuốc. Nó nhóm năm chủ đề: hệ thống phân phối thuốc, pha chế vô trùng và liệu pháp tiêm truyền tĩnh mạch, tự động hóa và công nghệ dược, đảm bảo chất lượng và kiểm định, và bố trí nhân sự và quản lý dược. Nó coi đây là các chủ đề giáo dục tham khảo trong dược lâm sàng và không cung cấp hướng dẫn về liều lượng hoặc điều trị cá nhân hóa.
Sub-topics
Core questions
- Làm thế nào để một bệnh viện vận chuyển thuốc an toàn từ khoa dược đến bệnh nhân?
- Những hệ thống và kiểm tra nào giúp giảm nguy cơ sai sót thuốc ở mỗi bước của quy trình?
- Các quyết định về pha chế, tự động hóa, đảm bảo chất lượng và lực lượng lao động tương tác như thế nào để định hình sự an toàn và hiệu quả của thuốc?
Key concepts
- Quy trình sử dụng thuốc
- Quản lý thuốc vòng kín
- Phân phối liều đơn
- Pha chế vô trùng
- Tự động hóa dược
- Chất lượng cấu trúc-quy trình-kết quả
- Kiểm định và tiêu chuẩn
- Bố trí nhân sự và cơ cấu kỹ năng của dược sĩ
Mechanisms
Một khoa dược bệnh viện hoạt động như một hệ thống: thuốc được mua sắm và kiểm kê, một đơn thuốc đã được xác minh sẽ kích hoạt việc chuẩn bị (bao gồm pha chế vô trùng hoặc không vô trùng khi cần), sản phẩm được phân phối đến điểm chăm sóc thông qua cơ chế liều đơn hoặc tự động, và việc sử dụng được ghi lại và đối chiếu. Mỗi lần chuyển giao là một điểm tiềm ẩn lỗi, do đó lĩnh vực này thiết kế sự dư thừa và xác minh vào quy trình. Bates và các đồng nghiệp đã chỉ ra rằng các biến cố bất lợi do thuốc là phổ biến và nhiều biến cố có thể phòng ngừa được thông qua các hệ thống tốt hơn, và Leape cùng các đồng nghiệp đã chứng minh rằng việc tích hợp chuyên môn của dược sĩ vào quy trình chăm sóc sẽ giảm các biến cố đó, minh họa lý do tại sao vận hành và an toàn lâm sàng là không thể tách rời.
Clinical relevance
Hệ thống dược bệnh viện tạo thành xương sống vận hành của việc sử dụng thuốc an toàn trong chăm sóc nội trú; việc hiểu chúng giúp các bác sĩ lâm sàng, quản trị viên và học viên đánh giá cao cách thuốc đến tay bệnh nhân một cách đáng tin cậy và nơi các biện pháp bảo vệ được xây dựng. Lĩnh vực này mô tả cách thức cung cấp dịch vụ chăm sóc được tổ chức và không phải là cơ sở cho các quyết định chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.
Evidence & guidelines
Bằng chứng trong lĩnh vực này kết hợp các nghiên cứu quan sát liên kết dịch vụ dược và nhân sự với kết quả, các nghiên cứu phát hiện lỗi và các tiêu chuẩn chuyên môn. Các tổ chức như Hiệp hội Dược sĩ Hệ thống Y tế Hoa Kỳ công bố các hướng dẫn vận hành, và các cơ quan kiểm định cùng các tiêu chuẩn dược điển (ví dụ như đối với pha chế vô trùng) thiết lập khuôn khổ pháp lý mà các khoa dược bệnh viện hoạt động trong đó.
History
Dược bệnh viện đã chuyển đổi trong suốt thế kỷ XX từ một chức năng cấp phát chủ yếu tập trung vào sản phẩm sang một dịch vụ tham gia lâm sàng. Việc áp dụng phân phối liều đơn và các chương trình pha chế tiêm truyền tĩnh mạch vào những năm 1960 và 1970, phong trào an toàn bệnh nhân được xúc tác bởi nghiên cứu về lỗi và biến cố bất lợi vào những năm 1990, và sự lan rộng sau này của tự động hóa và hệ thống điện tử đã dần định hình lại các hoạt động theo hướng một quy trình sử dụng thuốc được kiểm soát, dựa trên hệ thống.
Key figures
- David W. Bates
- Lucian L. Leape
- C. A. Bond
- Avedis Donabedian
Related topics
Seminal works
- bates-1995
- leape-1999
- bond-2007
Frequently asked questions
- Vận hành dược bệnh viện bao gồm những gì mà liệu pháp thuốc lâm sàng không bao gồm?
- Nó bao gồm các hệ thống và cơ sở hạ tầng của bản thân quy trình sử dụng thuốc: các mô hình phân phối, pha chế, tự động hóa, chất lượng và kiểm định, và quản lý lực lượng lao động, chứ không phải là lựa chọn liệu pháp thuốc cho một tình trạng cụ thể.
- Tại sao hệ thống dược bệnh viện được coi là một vấn đề an toàn bệnh nhân?
- Bởi vì mỗi bước từ mua sắm đến sử dụng đều là một điểm tiềm ẩn lỗi, và các hệ thống được thiết kế tốt với xác minh tích hợp và sự tham gia của dược sĩ đã được chứng minh là làm giảm các biến cố bất lợi do thuốc có thể phòng ngừa được.