Triết lý và Mô hình Thực hành Chăm sóc Dược
Chăm sóc dược là một triết lý thực hành trong đó dược sĩ chịu trách nhiệm rõ ràng về các nhu cầu liên quan đến thuốc của bệnh nhân và chịu trách nhiệm về kết quả của liệu pháp dùng thuốc. Lĩnh vực này khảo sát triết lý, các mô hình thực hành có cấu trúc để vận hành triết lý đó, và cách chúng định hướng lại ngành dược từ phân phối sản phẩm sang chăm sóc lấy bệnh nhân làm trung tâm.
Definition
Chăm sóc dược là việc cung cấp liệu pháp dùng thuốc một cách có trách nhiệm nhằm đạt được các kết quả xác định giúp cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, được thực hiện thông qua một quy trình có hệ thống, lấy bệnh nhân làm trung tâm, trong đó dược sĩ chịu trách nhiệm về các kết quả liên quan đến thuốc.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về nguồn gốc và định nghĩa của chăm sóc dược, các thành phần của một quy trình chăm sóc bệnh nhân có cấu trúc (đánh giá, xác định các vấn đề liên quan đến liệu pháp dùng thuốc, phát triển kế hoạch chăm sóc và đánh giá theo dõi), cũng như các mô hình thực hành và thuật ngữ đã phát triển xung quanh nó, bao gồm quản lý liệu pháp dùng thuốc. Nó coi đây là một tập hợp kiến thức chuyên môn và phương pháp luận, không phải là hướng dẫn lâm sàng.
Sub-topics
Core questions
- Điều gì phân biệt chăm sóc dược như một triết lý thực hành với các mô hình dược tập trung vào sản phẩm trước đây?
- Các bước thiết yếu, có thể lặp lại của quy trình chăm sóc bệnh nhân do dược sĩ cung cấp là gì?
- Các thuật ngữ liên quan — chăm sóc dược, dược lâm sàng và quản lý liệu pháp dùng thuốc — liên hệ với nhau như thế nào?
- Có bằng chứng nào cho thấy chăm sóc dược có cấu trúc ảnh hưởng đến các kết quả lâm sàng, nhân văn và kinh tế không?
Key concepts
- Trách nhiệm và trách nhiệm giải trình đối với kết quả điều trị bằng thuốc
- Vấn đề liên quan đến liệu pháp dùng thuốc
- Quy trình chăm sóc bệnh nhân (đánh giá, lập kế hoạch, theo dõi)
- Kết quả lâm sàng, nhân văn và kinh tế
- Quản lý liệu pháp dùng thuốc
- Sự khác biệt giữa chăm sóc dược, dược lâm sàng và cấp phát thuốc
Key theories
- Triết lý chăm sóc dược
- Hepler và Strand đã định hình lại vai trò xã hội của dược sĩ xoay quanh trách nhiệm và trách nhiệm giải trình đối với kết quả điều trị bằng thuốc — xác định, giải quyết và ngăn ngừa các vấn đề liên quan đến liệu pháp dùng thuốc — thay vì xoay quanh việc cấp phát sản phẩm.
- Quy trình quản lý thuốc lấy bệnh nhân làm trung tâm
- Mô hình thực hành chăm sóc dược chính thức hóa việc chăm sóc như một chu trình liên tục gồm đánh giá, tạo kế hoạch chăm sóc và đánh giá theo dõi, với vấn đề liên quan đến liệu pháp dùng thuốc là đơn vị lâm sàng tổ chức công việc.
Mechanisms
Chăm sóc dược tổ chức lại thực hành xung quanh một quy trình có thể lặp lại: dược sĩ thu thập đầy đủ thông tin về thuốc và tình trạng lâm sàng, đánh giá từng loại thuốc về chỉ định, hiệu quả, an toàn và tuân thủ, xác định bất kỳ vấn đề nào liên quan đến liệu pháp dùng thuốc, thống nhất kế hoạch chăm sóc với bệnh nhân và người kê đơn, và đánh giá kết quả khi theo dõi. Vấn đề liên quan đến liệu pháp dùng thuốc là đơn vị lâm sàng trung tâm kết nối đánh giá với hành động, và trách nhiệm giải trình về các kết quả đạt được là điều mà triết lý coi là nghĩa vụ chuyên môn cốt lõi của dược sĩ.
Clinical relevance
Hiểu về chăm sóc dược giúp giải thích cách các dịch vụ do dược sĩ cung cấp được cấu trúc và tại sao chúng được nghiên cứu như những can thiệp độc lập. Lĩnh vực này mô tả một mô hình chăm sóc và các bằng chứng xung quanh nó; đây là một định hướng tham khảo và không phải là nguồn cung cấp lời khuyên chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân hóa.
Evidence & guidelines
Khái niệm chăm sóc dược được Hepler và Strand (1990) đưa ra và được phát triển chi tiết trong văn bản thực hành của Cipolle, Strand và Morley. Các chương trình quan sát như kinh nghiệm quản lý liệu pháp dùng thuốc ở Minnesota đã báo cáo các tác động lâm sàng và kinh tế (Isetts et al., 2008), và các phân tích cấp cơ sở lớn đã liên kết các dịch vụ dược lâm sàng với tỷ lệ tử vong tại bệnh viện thấp hơn (Bond & Raehl, 2007). Tuyên bố định nghĩa của American College of Clinical Pharmacy đặt dược lâm sàng bên cạnh triết lý chăm sóc dược rộng lớn hơn.
History
Chăm sóc dược xuất hiện vào cuối những năm 1980 và được Hepler và Strand kết tinh trong tuyên bố năm 1990 về các cơ hội và trách nhiệm của dược sĩ, đề xuất một vai trò mang tính cam kết, chịu trách nhiệm về kết quả. Trong những thập kỷ tiếp theo, triết lý này đã được chuyển thành các mô hình thực hành có cấu trúc và, ở Hoa Kỳ, thành khái niệm chính sách về quản lý liệu pháp dùng thuốc, trong khi các thuật ngữ song song như dược lâm sàng mô tả việc cung cấp các dịch vụ tương tự tại bệnh viện.
Debates
- Liệu 'chăm sóc dược', 'dược lâm sàng' và 'quản lý liệu pháp dùng thuốc' có phải là cùng một thứ không?
- Các thuật ngữ này trùng lặp nhiều nhưng phát sinh trong các bối cảnh và chính sách khác nhau; các nhà bình luận tiếp tục tranh luận liệu chúng có gọi tên một triết lý thực hành hay các mô hình dịch vụ có thể phân biệt được, điều này ảnh hưởng đến cách so sánh kết quả giữa các nghiên cứu.
Key figures
- Charles D. Hepler
- Linda M. Strand
- Robert J. Cipolle
- Peter C. Morley
Related topics
Seminal works
- hepler-strand-1990
- cipolle-strand-morley-2012
Frequently asked questions
- Chăm sóc dược là gì trong một câu?
- Đó là một triết lý thực hành trong đó dược sĩ chịu trách nhiệm về liệu pháp dùng thuốc của bệnh nhân và chịu trách nhiệm về kết quả của liệu pháp đó, được thực hiện thông qua một quy trình chăm sóc bệnh nhân có hệ thống.
- Chăm sóc dược khác với cấp phát thuốc như thế nào?
- Cấp phát thuốc tập trung vào việc cung cấp chính xác một sản phẩm thuốc, trong khi chăm sóc dược tập trung vào các nhu cầu tổng thể liên quan đến thuốc của bệnh nhân và các kết quả lâm sàng đạt được.