Các Bệnh Nha Chu và Phân Loại
Các bệnh nha chu là một nhóm các tình trạng viêm ảnh hưởng đến các mô xung quanh và nâng đỡ răng – bao gồm nướu, dây chằng nha chu, cementum và xương ổ răng. Chúng bao gồm từ viêm có thể hồi phục chỉ giới hạn ở nướu (viêm nướu) đến bệnh phá hủy làm xói mòn sự gắn kết nâng đỡ răng và xương (viêm nha chu). Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về cách các tình trạng này được định nghĩa và tổ chức thành một phân loại lâm sàng.
Definition
Các bệnh nha chu là các rối loạn viêm của nha chu, bộ phận nâng đỡ răng; phân loại của chúng là sơ đồ hệ thống mà theo đó các rối loạn này được phân loại theo các đặc điểm lâm sàng, vi sinh và sinh lý bệnh để chẩn đoán, giao tiếp và nghiên cứu.
Scope
Mục này khảo sát toàn bộ các bệnh nha chu và các khuôn khổ phân loại được sử dụng để đặt tên và nhóm các dạng của chúng. Nó bao gồm phân loại lịch sử năm 1999 và sơ đồ Hội thảo Thế giới năm 2017 hiện hành, bao gồm phương pháp phân giai đoạn và phân độ đối với viêm nha chu. Đây là một tài liệu tham khảo và tổng quan giáo dục về các loại bệnh và không cung cấp hướng dẫn chẩn đoán hoặc điều trị.
Sub-topics
Core questions
- Điều gì phân biệt viêm nướu (viêm nướu có thể hồi phục) với viêm nha chu (mất bám dính không thể hồi phục)?
- Phân loại các bệnh nha chu đã thay đổi như thế nào từ hệ thống năm 1999 sang sơ đồ Hội thảo Thế giới năm 2017?
- Các chiều phân giai đoạn và phân độ của phân loại viêm nha chu hiện hành nắm bắt được điều gì?
- Các dạng hoại tử và biểu hiện nha chu của bệnh hệ thống được định vị như thế nào trong phân loại?
Key concepts
- Nha chu (nướu, dây chằng nha chu, cementum, xương ổ răng)
- Viêm nướu so với viêm nha chu
- Mất bám dính lâm sàng
- Phân loại Armitage năm 1999
- Phân loại Hội thảo Thế giới năm 2017
- Phân giai đoạn và phân độ viêm nha chu
- Mảng bám sinh học là yếu tố khởi phát chính
Mechanisms
Các bệnh nha chu được khởi phát bởi sự tích tụ mảng bám vi khuẩn (màng sinh học) ở và dưới bờ nướu, gây ra phản ứng viêm của vật chủ. Trong viêm nướu, viêm chỉ giới hạn ở mô mềm và sẽ khỏi khi loại bỏ mảng bám. Trong viêm nha chu, một phản ứng vật chủ bị rối loạn điều hòa, được điều chỉnh bởi sự mất cân bằng vi sinh vật và tính nhạy cảm của vật chủ, dẫn đến sự phá hủy không thể phục hồi của dây chằng nha chu và sự tiêu xương ổ răng, được đo lường lâm sàng là mất bám dính (Kinane et al., 2017; Pihlstrom et al., 2005). Các sơ đồ phân loại chuyển đổi những khác biệt này thành các danh mục được đặt tên: hệ thống năm 1999 đã tách các dạng mãn tính, cấp tính và hoại tử cũng như viêm nha chu như một biểu hiện của bệnh hệ thống (Armitage, 1999), trong khi Hội thảo Thế giới năm 2017 đã tổ chức lại viêm nha chu thành một thực thể duy nhất được mô tả theo giai đoạn (mức độ nghiêm trọng và phạm vi) và độ (tốc độ tiến triển và rủi ro) (Caton et al., 2018; Papapanou et al., 2018).
Clinical relevance
Phân loại cung cấp vốn từ vựng chung mà các bác sĩ lâm sàng và nhà nghiên cứu sử dụng để mô tả các tình trạng nha chu, so sánh các trường hợp và diễn giải tài liệu. Hiểu cách các danh mục được định nghĩa giúp đọc các báo cáo chẩn đoán và nghiên cứu dịch tễ học. Tổng quan này mô tả cách các bệnh nha chu được khái niệm hóa và phân loại; nó không phải là hướng dẫn để chẩn đoán hoặc điều trị bất kỳ cá nhân nào.
Epidemiology
Các bệnh nha chu là một trong những tình trạng mãn tính phổ biến nhất trên toàn thế giới. Viêm nướu có tỷ lệ mắc cao trong các quần thể, và viêm nha chu nặng ảnh hưởng đến một tỷ lệ đáng kể người trưởng thành, với tỷ lệ mắc tăng theo tuổi và bị ảnh hưởng bởi hút thuốc, tiểu đường và khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc (Kinane et al., 2017; Pihlstrom et al., 2005).
Evidence & guidelines
Hai khuôn khổ tham chiếu là phân loại các bệnh và tình trạng nha chu năm 1999 (Armitage, 1999) và phân loại Hội thảo Thế giới năm 2017, được công bố dưới dạng một loạt các báo cáo đồng thuận do Caton et al. (2018) giới thiệu với sự đồng thuận về viêm nha chu của Papapanou et al. (2018). Các tài liệu đồng thuận này là cơ quan có thẩm quyền hiện hành để đặt tên và nhóm các tình trạng nha chu.
History
Những nỗ lực ban đầu để đặt tên bệnh nha chu đã phát triển trong suốt thế kỷ XX từ các thuật ngữ mô tả sang các sơ đồ hệ thống. Hội thảo Quốc tế năm 1999 đã đưa ra phân loại Armitage, cấu trúc các bệnh nha chu thành các bệnh về nướu, viêm nha chu mãn tính, viêm nha chu cấp tính, viêm nha chu như một biểu hiện của bệnh hệ thống và các dạng hoại tử. Năm 2017, một Hội thảo Thế giới chung của Học viện Nha chu Hoa Kỳ và Liên đoàn Nha chu Châu Âu đã sửa đổi sơ đồ, gộp sự phân biệt mãn tính/cấp tính thành một thực thể viêm nha chu duy nhất được xác định bằng phân giai đoạn và phân độ và thêm các danh mục cho các tình trạng quanh implant (Caton et al., 2018; Papapanou et al., 2018).
Debates
- Viêm nha chu mãn tính và cấp tính có nên là các chẩn đoán riêng biệt không?
- Hệ thống năm 1999 đã phân biệt viêm nha chu mãn tính với cấp tính, nhưng Hội thảo Thế giới năm 2017 đã kết luận rằng bằng chứng không ủng hộ chúng là các thực thể sinh lý bệnh riêng biệt và đã hợp nhất chúng thành một bệnh được mô tả theo giai đoạn và độ.
Key figures
- Gary Armitage
- Jack Caton
- Panos Papapanou
- Maurizio Tonetti
- Denis Kinane
Related topics
Seminal works
- armitage-1999
- caton-2018
- papapanou-2018
Frequently asked questions
- Sự khác biệt giữa viêm nướu và viêm nha chu là gì?
- Viêm nướu là tình trạng viêm chỉ giới hạn ở mô nướu và có thể hồi phục khi kiểm soát mảng bám; viêm nha chu liên quan đến việc mất không thể phục hồi sự gắn kết mô liên kết và xương ổ răng nâng đỡ răng.
- Phân loại bệnh nha chu nào là hiện hành?
- Phân loại Hội thảo Thế giới năm 2017 (được giới thiệu bởi Caton et al., 2018) là sơ đồ hiện hành; nó đã thay thế phân loại Armitage năm 1999 và mô tả viêm nha chu theo giai đoạn và độ.