Viêm lợi và Viêm do Mảng bám

Viêm lợi là tình trạng viêm của lợi (nướu) do phản ứng với sự tích tụ mảng bám vi khuẩn ở rìa lợi. Đây là dạng phổ biến nhất của bệnh nha chu và quan trọng hơn, nó có thể hồi phục: khi màng sinh học mảng bám được loại bỏ, tình trạng viêm sẽ thuyên giảm mà không gây mất vĩnh viễn các mô nâng đỡ răng. Viêm lợi do mảng bám là minh chứng điển hình cho thấy màng sinh học gây viêm lợi.

Definition

Viêm lợi do mảng bám là tình trạng viêm lợi có thể hồi phục do sự tích tụ màng sinh học mảng bám răng ở rìa lợi, đặc trưng bởi đỏ, sưng và chảy máu khi thăm khám mà không mất sự gắn kết mô liên kết hoặc xương ổ răng.

Scope

Mục này đề cập đến viêm lợi do mảng bám: định nghĩa của nó, bằng chứng thực nghiệm kinh điển cho thấy mảng bám gây viêm lợi, các sự kiện tế bào của thâm nhiễm viêm, các dấu hiệu lâm sàng của nó, và vị trí của nó trong phân loại nha chu hiện tại như một tình trạng có thể hồi phục khác biệt với viêm nha chu. Đây là tài liệu tham khảo giáo dục và không cung cấp hướng dẫn điều trị.

Core questions

• Bằng chứng nào cho thấy mảng bám gây viêm lợi?
• Tại sao viêm lợi có thể hồi phục trong khi viêm nha chu thì không?
• Những thay đổi tế bào nào đi kèm với sự phát triển của viêm lợi?
• Làm thế nào để phân biệt viêm lợi với viêm nha chu trên lâm sàng?

Key concepts

• Viêm lợi do mảng bám
• Khả năng hồi phục
• Chảy máu khi thăm khám
• Thâm nhiễm tế bào viêm
• Biểu mô nối
• Viêm lợi là trạng thái tiền thân của viêm nha chu

Mechanisms

Khi mảng bám răng được phép tích tụ không bị xáo trộn ở rìa lợi, lợi sẽ bị viêm trong vòng vài ngày: các mạch máu giãn ra, lưu lượng dịch kẽ lợi tăng lên, và một sự thâm nhiễm của các tế bào viêm phát triển trong mô liên kết bên dưới biểu mô nối. Nghiên cứu viêm lợi thực nghiệm mang tính bước ngoặt đã chỉ ra rằng việc ngừng vệ sinh răng miệng thường xuyên gây ra viêm lợi lâm sàng và việc khôi phục kiểm soát mảng bám đã đưa lợi trở lại trạng thái khỏe mạnh, thiết lập mối liên hệ nhân quả giữa màng sinh học và viêm (Löe et al., 1965). Trong viêm lợi, phản ứng viêm này được giới hạn trong mô mềm; sự gắn kết mô liên kết và xương ổ răng không bị phá hủy, đó là lý do tại sao tình trạng này thuyên giảm khi kiểm soát màng sinh học. Phản ứng viêm của vật chủ tổ chức phản ứng này là cùng một cơ chế mà khi bị rối loạn điều hòa, sẽ thúc đẩy sự phá hủy của viêm nha chu (Kornman et al., 1997).

Clinical relevance

Viêm lợi là tình trạng nha chu phổ biến nhất và báo hiệu sự hiện diện của phản ứng viêm đối với màng sinh học; việc nhận biết nó là một tình trạng viêm có thể hồi phục khác biệt với viêm nha chu phá hủy là trọng tâm trong cách phân loại bệnh nha chu. Mục này mang tính mô tả và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Epidemiology

Viêm lợi do mảng bám cực kỳ phổ biến, ảnh hưởng đến một tỷ lệ lớn dân số tại một thời điểm nào đó, vì nó phát sinh ở bất cứ nơi nào màng sinh học tích tụ và vệ sinh răng miệng không đủ (Kinane et al., 2017).

Evidence & guidelines

Phân loại Hội thảo Thế giới năm 2017 coi viêm lợi do mảng bám là một loại được xác định và làm rõ ranh giới giữa viêm lợi và viêm nha chu, bao gồm khái niệm về sức khỏe lợi và viêm trên nha chu đã giảm (Caton et al., 2018).

History

Vai trò nhân quả của mảng bám trong viêm lợi đã được chứng minh bằng thực nghiệm vào năm 1965, khi những người tình nguyện ngừng làm sạch răng của họ đã phát triển viêm lợi và tình trạng này đã thuyên giảm khi tiếp tục vệ sinh răng miệng (Löe et al., 1965). Mô hình viêm lợi thực nghiệm này đã trở thành nền tảng của khoa học nha chu, và các phân loại kế tiếp, đỉnh điểm là vào năm 2017, đã chính thức hóa viêm lợi như một loại riêng biệt, có thể hồi phục (Caton et al., 2018).

Key figures

• Harald Löe
• Else Theilade
• Kenneth Kornman
• Roy Page

Seminal works

• loe-1965
• caton-2018

Frequently asked questions

Viêm lợi có thể hồi phục không?

Có; viêm lợi là tình trạng viêm giới hạn ở lợi và sẽ thuyên giảm khi màng sinh học mảng bám được loại bỏ, vì mô liên kết nâng đỡ răng và xương không bị phá hủy.

Viêm lợi có luôn tiến triển thành viêm nha chu không?

Không; viêm lợi có thể tồn tại dai dẳng hoặc thuyên giảm, và chỉ ở một số cá nhân, tình trạng viêm mới lan rộng gây mất sự gắn kết và xương, những yếu tố xác định viêm nha chu, với sự nhạy cảm của vật chủ đóng vai trò chính.