Viêm nha chu tiến triển nhanh

Viêm nha chu tiến triển nhanh là một phân loại trong hệ thống phân loại năm 1999 mô tả một bệnh nha chu phá hủy tiến triển nhanh ở những cá nhân khỏe mạnh, thường là trẻ tuổi, với sự mất bám dính và tiêu xương không tương xứng với lượng mảng bám tại chỗ. Bệnh này thường có tính chất gia đình. Theo phân loại của Hội thảo Thế giới năm 2017, phân loại này đã bị loại bỏ, những trường hợp như vậy hiện được mô tả trong thực thể viêm nha chu duy nhất bằng cách sử dụng giai đoạn và cấp độ.

Definition

Viêm nha chu tiến triển nhanh (phân loại năm 1999) là một dạng viêm nha chu được phân biệt bởi sự mất bám dính và tiêu xương nhanh chóng, xảy ra ở những bệnh nhân khỏe mạnh về mặt hệ thống (thường là trẻ tuổi), có tính chất gia đình và sự phá hủy mô không tương xứng với các mảng bám tại chỗ; theo phân loại năm 2017, nó được biểu thị là viêm nha chu được xác định theo giai đoạn và cấp độ chứ không phải là một thực thể riêng biệt.

Scope

Mục này bao gồm viêm nha chu tiến triển nhanh theo định nghĩa lịch sử (các dạng khu trú và lan tỏa, các đặc điểm phân biệt và các mối liên hệ vi sinh vật) và giải thích lý do tại sao nó không còn là một danh mục chẩn đoán riêng biệt. Đây là một chủ đề tham khảo và giáo dục và không cung cấp hướng dẫn lâm sàng.

Core questions

• Những đặc điểm nào đã phân biệt viêm nha chu tiến triển nhanh với viêm nha chu mãn tính trong phân loại năm 1999?
• Các dạng khu trú và lan tỏa của viêm nha chu tiến triển nhanh là gì?
• Tại sao Hội thảo Thế giới năm 2017 lại loại bỏ phân loại tiến triển nhanh?
• Các trường hợp tiến triển nhanh hiện được mô tả như thế nào bằng cách sử dụng cấp độ?

Key concepts

• Mất bám dính nhanh
• Tính chất gia đình
• Các dạng khu trú so với lan tỏa
• Sự phá hủy không tương xứng với mảng bám
• Liên quan đến Aggregatibacter actinomycetemcomitans
• Cấp độ là thước đo tốc độ tiến triển

Mechanisms

Viêm nha chu tiến triển nhanh được đặc trưng bởi tốc độ mất bám dính và tiêu xương nhanh bất thường, được cho là do sự kết hợp của tính nhạy cảm của vật chủ (bao gồm các bất thường về thực bào và phản ứng miễn dịch), khuynh hướng di truyền và hệ vi sinh vật cụ thể, với dạng khu trú thường liên quan đến Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Armitage, 1999; Kinane et al., 2017). Bởi vì những đặc điểm này trùng lặp với các dạng bệnh mãn tính nghiêm trọng, tiến triển nhanh và không thể tách biệt một cách đáng tin cậy về mặt sinh lý bệnh, Hội thảo Thế giới năm 2017 đã loại bỏ phân loại này; sự tiến triển nhanh hiện được thể hiện bằng chiều cấp độ của khung phân giai đoạn và phân cấp (Papapanou et al., 2018; Tonetti et al., 2018).

Clinical relevance

Khái niệm viêm nha chu tiến triển nhanh đã nhấn mạnh rằng bệnh nha chu phá hủy có thể tiến triển nhanh chóng ở những người trẻ tuổi, khỏe mạnh và có tính chất gia đình - những quan sát hiện được phản ánh trong việc phân cấp viêm nha chu theo tốc độ tiến triển và nguy cơ. Mục này mô tả phân loại lịch sử và việc định hình lại nó để tham khảo; nó không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Epidemiology

Viêm nha chu tiến triển nhanh theo định nghĩa lịch sử tương đối không phổ biến so với dạng tiến triển chậm, với dạng khu trú thường xuất hiện vào khoảng tuổi dậy thì và cho thấy sự khác biệt về địa lý và tổ tiên về tỷ lệ mắc (Kinane et al., 2017).

Evidence & guidelines

Phân loại năm 1999 (Armitage, 1999) đã định nghĩa viêm nha chu tiến triển nhanh với các phân nhóm khu trú và lan tỏa. Sự đồng thuận của Hội thảo Thế giới năm 2017 (Papapanou et al., 2018) và khung phân giai đoạn và phân cấp (Tonetti et al., 2018) đã loại bỏ phân loại này và là tài liệu tham khảo hiện tại.

History

Các thuật ngữ như viêm nha chu khởi phát sớm và viêm nha chu ở trẻ vị thành niên đã có trước phân loại năm 1999, phân loại này đã hợp nhất chúng dưới dạng viêm nha chu tiến triển nhanh với các dạng khu trú và lan tỏa. Đến năm 2017, việc thiếu một ranh giới sinh lý bệnh hoặc chẩn đoán có thể tái tạo giữa bệnh tiến triển nhanh và bệnh mãn tính đã khiến Hội thảo Thế giới từ bỏ phân loại này để ủng hộ một chẩn đoán viêm nha chu duy nhất được mô tả theo giai đoạn và cấp độ (Papapanou et al., 2018; Tonetti et al., 2018).

Debates

Viêm nha chu tiến triển nhanh có nên vẫn là một chẩn đoán riêng biệt không?

Mặc dù biểu hiện nhanh chóng, có tính chất gia đình dường như khác biệt về mặt lâm sàng, Hội thảo năm 2017 không tìm thấy dấu hiệu sinh lý bệnh đáng tin cậy nào để phân biệt nó với bệnh mãn tính nghiêm trọng và đã đưa các trường hợp như vậy vào phân giai đoạn và phân cấp, với sự tiến triển nhanh được thể hiện bằng cấp độ.

Key figures

• Gary Armitage
• Panos Papapanou
• Maurizio Tonetti
• Kenneth Kornman

Seminal works

• armitage-1999
• papapanou-2018
• tonetti-2018

Frequently asked questions

Viêm nha chu tiến triển nhanh có còn được sử dụng làm chẩn đoán không?

Không. Hội thảo Thế giới năm 2017 đã loại bỏ phân loại này; các trường hợp tiến triển nhanh hiện được chẩn đoán là viêm nha chu và được mô tả theo giai đoạn và cấp độ, với tốc độ tiến triển được phản ánh trong cấp độ.

Viêm nha chu tiến triển nhanh khác với viêm nha chu mãn tính như thế nào?

Nó được định nghĩa bởi sự mất bám dính và tiêu xương nhanh chóng ở những bệnh nhân khỏe mạnh, thường là trẻ tuổi, với tính chất gia đình và sự phá hủy không tương xứng với lượng mảng bám tại chỗ.