Viêm nha chu là biểu hiện của bệnh toàn thân

Một số bệnh và tình trạng toàn thân ảnh hưởng đến các mô nâng đỡ nha chu, gây phá hủy nha chu như một phần của, hoặc bị ảnh hưởng mạnh mẽ bởi, rối loạn tiềm ẩn. Trong những trường hợp này, sự mất bám dính nha chu được hiểu tốt nhất không phải là bệnh thông thường do mảng bám mà là biểu hiện của một tình trạng toàn thân – ví dụ, một số rối loạn di truyền hiếm gặp làm suy giảm chức năng miễn dịch hoặc tính toàn vẹn của mô liên kết.

Definition

Viêm nha chu là biểu hiện của bệnh toàn thân đề cập đến sự mất bộ máy bám dính nha chu xảy ra như một phần của, hoặc chủ yếu do, một rối loạn toàn thân tiềm ẩn, được phân biệt trong phân loại năm 2017 với các tình trạng toàn thân chỉ đơn thuần làm thay đổi diễn biến của viêm nha chu thông thường liên quan đến mảng bám.

Scope

Mục này đề cập đến viêm nha chu phát sinh như một biểu hiện của bệnh toàn thân – cách các phân loại năm 1999 và 2017 xử lý vấn đề này, các loại tình trạng toàn thân ảnh hưởng đến bộ máy bám dính nha chu, và sự phân biệt giữa các bệnh toàn thân gây phá hủy nha chu và những bệnh chỉ đơn thuần làm thay đổi viêm nha chu thông thường. Đây là một chủ đề tham khảo và giáo dục và không cung cấp hướng dẫn lâm sàng.

Core questions

• Những tình trạng toàn thân nào có thể gây ra viêm nha chu như một biểu hiện của bệnh tiềm ẩn?
• Phân loại năm 2017 phân biệt các bệnh toàn thân gây phá hủy nha chu với những bệnh chỉ làm thay đổi nó như thế nào?
• Loại này được định hình như thế nào trong phân loại năm 1999?
• Tại sao dạng bệnh hiếm gặp được phân loại theo rối loạn toàn thân chứ không phải theo giai đoạn và độ?

Key concepts

• Bộ máy bám dính nha chu
• Bệnh toàn thân là yếu tố chính
• Rối loạn di truyền hiếm gặp (ví dụ: các tình trạng liên quan đến bạch cầu trung tính và mô liên kết)
• Các yếu tố điều chỉnh toàn thân so với nguyên nhân
• Phân loại theo rối loạn tiềm ẩn

Mechanisms

Trong loại này, sự phá hủy nha chu chủ yếu do một rối loạn toàn thân tiềm ẩn gây ra chứ không chỉ do tương tác mảng bám – vật chủ thông thường. Các tình trạng làm suy giảm số lượng hoặc chức năng bạch cầu trung tính, làm thay đổi điều hòa miễn dịch, hoặc làm suy yếu mô liên kết có thể gây ra sự phá hủy nha chu nghiêm trọng, sớm như một biểu hiện của bệnh toàn thân (Albandar et al., 2018; Kinane et al., 2017). Hội thảo Thế giới năm 2017 đã đưa ra một sự phân biệt quan trọng: các bệnh toàn thân hiếm gặp tự chúng gây mất mô nha chu được phân loại theo rối loạn toàn thân, trong khi các tình trạng phổ biến như đái tháo đường ảnh hưởng đến diễn biến của viêm nha chu thông thường được coi là các yếu tố điều chỉnh trong phân giai đoạn và phân độ chứ không phải là một bệnh riêng biệt (Jepsen et al., 2018; Papapanou et al., 2018). Phân loại năm 1999 đã bao gồm viêm nha chu là biểu hiện của các bệnh toàn thân như một loại (Armitage, 1999).

Clinical relevance

Việc nhận ra rằng sự phá hủy nha chu có thể là biểu hiện của một rối loạn toàn thân là quan trọng vì biểu hiện nha chu có thể chỉ ra một tình trạng tiềm ẩn, và bệnh toàn thân định hình cách hiểu các phát hiện nha chu. Mục này mô tả loại bệnh để tham khảo và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc quản lý bất kỳ cá nhân nào.

Epidemiology

Các bệnh toàn thân gây viêm nha chu như một biểu hiện là hiếm gặp riêng lẻ, do đó loại này chiếm một phần nhỏ trong tổng số bệnh nha chu; ngược lại, các tình trạng điều chỉnh phổ biến như đái tháo đường và hút thuốc lá phổ biến rộng rãi và ảnh hưởng đáng kể đến viêm nha chu thông thường (Albandar et al., 2018; Kinane et al., 2017).

Evidence & guidelines

Các định nghĩa trường hợp của Hội thảo Thế giới năm 2017 về các tình trạng toàn thân ảnh hưởng đến bộ máy bám dính nha chu (Albandar et al., 2018) và báo cáo đồng thuận về các biểu hiện nha chu của các bệnh toàn thân (Jepsen et al., 2018), cùng với đồng thuận về viêm nha chu (Papapanou et al., 2018), là tài liệu tham khảo hiện hành; phân loại năm 1999 (Armitage, 1999) lần đầu tiên thiết lập loại này.

History

Phân loại năm 1999 đã công nhận viêm nha chu là biểu hiện của các bệnh toàn thân như một loại riêng biệt bao gồm các rối loạn huyết học và di truyền. Hội thảo Thế giới năm 2017 đã tổ chức lại lĩnh vực này, tách các bệnh toàn thân hiếm gặp trực tiếp gây mất mô nha chu (được phân loại theo rối loạn) khỏi các tình trạng toàn thân phổ biến làm thay đổi biểu hiện và tiến triển của viêm nha chu thông thường (được xử lý thông qua phân độ) (Albandar et al., 2018; Jepsen et al., 2018).

Debates

Khi nào một tình trạng toàn thân nên xác định chẩn đoán nha chu thay vì chỉ đơn thuần làm thay đổi nó?

Phân loại năm 2017 phân biệt các bệnh hiếm gặp gây phá hủy nha chu (xác định chẩn đoán) với các tình trạng phổ biến như đái tháo đường làm thay đổi viêm nha chu thông thường (được ghi nhận trong phân độ), nhưng việc xác định chính xác ranh giới đó đối với một số tình trạng vẫn là vấn đề cần tinh chỉnh.

Key figures

• Jasim Albandar
• Søren Jepsen
• Francis Hughes
• Gary Armitage
• Panos Papapanou

Seminal works

• armitage-1999
• albandar-2018
• jepsen-2018

Frequently asked questions

Viêm nha chu là biểu hiện của bệnh toàn thân khác với viêm nha chu thông thường như thế nào?

Ở đây, sự phá hủy nha chu chủ yếu do một rối loạn toàn thân tiềm ẩn gây ra, vì vậy trường hợp này được phân loại theo rối loạn đó chứ không chỉ theo giai đoạn và độ.

Viêm nha chu liên quan đến đái tháo đường có thuộc loại này không?

Không. Phân loại năm 2017 coi các tình trạng phổ biến như đái tháo đường là các yếu tố làm thay đổi viêm nha chu thông thường (được phản ánh trong phân độ), chứ không phải là nguyên nhân xác định một loại bệnh toàn thân riêng biệt.