Bệnh nha chu và bệnh lý viêm
Bệnh nha chu và bệnh lý viêm bao gồm nhóm các tình trạng viêm ảnh hưởng đến các mô xung quanh và nâng đỡ răng: lợi, dây chằng nha chu, cement và xương ổ răng. Những tình trạng này được thúc đẩy bởi phản ứng viêm của vật chủ đối với màng sinh học vi khuẩn ở rìa lợi và bao gồm từ viêm lợi có thể hồi phục đến phá hủy tiến triển, không thể hồi phục của bộ phận nâng đỡ răng.
Definition
Bệnh nha chu là các rối loạn viêm của nha chu (các cấu trúc nâng đỡ răng) được khởi phát bởi màng sinh học vi khuẩn mất cân bằng và được điều hòa bởi phản ứng viêm và miễn dịch của vật chủ, bao gồm viêm lợi có thể hồi phục và viêm nha chu phá hủy.
Scope
Lĩnh vực này định hướng người đọc về phổ bệnh nha chu như một chủ đề tham khảo trong bệnh lý răng miệng và hàm mặt. Nó nhóm các nguyên nhân vi sinh gây bệnh nha chu, viêm lợi do mảng bám, viêm nha chu kèm tiêu xương ổ răng, và phản ứng miễn dịch của vật chủ cùng quá trình lành thương của mô quyết định diễn biến bệnh. Nó coi đây là các chủ đề giáo dục mô tả cơ chế và phân loại bệnh, không phải là hướng dẫn quản lý lâm sàng.
Sub-topics
Core questions
- Điều gì phân biệt viêm lợi có thể hồi phục với viêm nha chu phá hủy?
- Màng sinh học vi khuẩn tương tác với phản ứng của vật chủ như thế nào để thúc đẩy sự phá hủy mô?
- Tại sao cùng một thách thức màng sinh học lại tạo ra mức độ nghiêm trọng bệnh khác nhau ở các vật chủ khác nhau?
- Bệnh nha chu được phân loại, phân giai đoạn và phân mức độ như thế nào?
Key concepts
- Nha chu và các mô nâng đỡ của nó
- Màng sinh học mảng bám răng
- Mất cân bằng hệ vi sinh vật dưới lợi
- Phản ứng viêm của vật chủ
- Viêm lợi là viêm có thể hồi phục
- Viêm nha chu và mất bám dính
- Tiêu xương ổ răng
- Phân giai đoạn và phân mức độ viêm nha chu
Mechanisms
Bệnh nha chu bắt đầu khi màng sinh học vi khuẩn tích tụ ở và dưới rìa lợi và vật chủ tạo ra phản ứng viêm. Trong viêm lợi, phản ứng này giới hạn ở mô mềm và sẽ khỏi khi màng sinh học được loại bỏ. Khi cộng đồng vi khuẩn chuyển sang một hồ sơ mất cân bằng, gây bệnh hơn và phản ứng của vật chủ trở nên rối loạn điều hòa, viêm lan rộng về phía chóp, biểu mô nối di chuyển, mất bám dính mô liên kết, và tiêu xương ổ răng qua trung gian hủy cốt bào tạo ra sự phá hủy không thể hồi phục định nghĩa viêm nha chu. Sự cân bằng giữa thách thức vi khuẩn và các nhánh bảo vệ so với phá hủy của phản ứng vật chủ quyết định liệu bệnh có tiến triển hay không.
Clinical relevance
Bệnh nha chu là một trong những tình trạng viêm mạn tính phổ biến nhất trên toàn thế giới và là nguyên nhân hàng đầu gây mất răng ở người lớn. Hiểu biết về sinh học của chúng hỗ trợ việc đọc phê bình các tài liệu nha khoa và y sinh học và là nền tảng cho cách các bác sĩ lâm sàng phân loại bệnh; mục này mô tả các cơ chế và phân loại và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.
Epidemiology
Bệnh nha chu ảnh hưởng đến một phần lớn dân số trưởng thành toàn cầu, với viêm nha chu nặng được ước tính là một trong những tình trạng mạn tính phổ biến nhất; gánh nặng toàn cầu của chúng đã thúc đẩy các lời kêu gọi hành động y tế công cộng phối hợp (Tonetti et al., 2017). Tỷ lệ mắc và mức độ nghiêm trọng tăng theo tuổi và được định hình bởi kiểm soát màng sinh học, hút thuốc và các tình trạng toàn thân như tiểu đường.
Evidence & guidelines
Hội thảo Thế giới năm 2017 đã đưa ra một phân loại quốc tế sửa đổi về các bệnh và tình trạng nha chu và quanh implant, thay thế sơ đồ năm 1999 và giới thiệu một khung phân loại theo giai đoạn và mức độ cho viêm nha chu (Caton et al., 2018). Các tổng quan có thẩm quyền tóm tắt sinh học và phổ lâm sàng bao gồm Pihlstrom et al. (2005) và Kinane et al. (2017).
History
Sự hiểu biết hiện đại về bệnh nha chu đã phát triển trong suốt thế kỷ XX từ việc tập trung vào kích thích cục bộ sang mô hình màng sinh học và phản ứng của vật chủ. Các công trình thực nghiệm chứng minh rằng sự tích tụ mảng bám gây viêm lợi, đặc điểm vi sinh của các cộng đồng dưới lợi, và các phân loại quốc tế liên tiếp đỉnh điểm là hệ thống phân loại theo giai đoạn và mức độ năm 2017 đánh dấu sự tiến bộ của lĩnh vực này.
Related topics
Seminal works
- pihlstrom-2005
- kinane-2017
- caton-2018
Frequently asked questions
- Sự khác biệt giữa viêm lợi và viêm nha chu là gì?
- Viêm lợi là tình trạng viêm giới hạn ở lợi và có thể hồi phục khi màng sinh học vi khuẩn được kiểm soát; viêm nha chu liên quan đến mất bám dính mô liên kết và xương ổ răng nâng đỡ răng không thể hồi phục.
- Bệnh nha chu có phải do vi khuẩn gây ra một mình không?
- Màng sinh học vi khuẩn khởi phát quá trình, nhưng mức độ phá hủy mô phần lớn được xác định bởi phản ứng viêm và miễn dịch của vật chủ, đó là lý do tại sao cùng một thách thức màng sinh học có thể dẫn đến mức độ nghiêm trọng bệnh khác nhau ở những người khác nhau.