Chẩn đoán và Đánh giá Bệnh Nha chu
Chẩn đoán và đánh giá bệnh nha chu là một nhánh của nha chu học liên quan đến việc phát hiện viêm nha chu, đo lường mức độ mất hỗ trợ của mô nha chu, và đánh giá khả năng bệnh sẽ tiến triển. Nó kết hợp các phép đo lâm sàng tại bề mặt răng, đánh giá X-quang xương hỗ trợ, và đánh giá rủi ro có cấu trúc để chuyển đổi các phát hiện thành chẩn đoán, định nghĩa ca bệnh và tiên lượng.
Definition
Chẩn đoán nha chu là quá trình tích hợp các phép đo mức độ bám dính lâm sàng, độ sâu túi lợi, chảy máu khi thăm dò, và mức độ xương trên X-quang thành một định nghĩa ca bệnh (ví dụ: viêm lợi so với viêm nha chu, và giai đoạn và cấp độ của viêm nha chu) cùng với ước tính về nguy cơ trong tương lai.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về nhóm các phương pháp được sử dụng để nhận biết và mô tả bệnh nha chu: thăm dò rãnh và túi lợi, các chỉ số lâm sàng về mảng bám, viêm lợi và chảy máu, đánh giá X-quang về mất xương ổ răng, và đánh giá rủi ro và tiên lượng. Nó định hình cách các yếu tố này cung cấp thông tin cho hệ thống phân loại và phân độ của Hội thảo Thế giới năm 2017. Đây là một tổng quan tham khảo về các khái niệm đánh giá, không phải là một quy trình để quản lý một bệnh nhân cụ thể.
Sub-topics
Core questions
- Mức độ và phạm vi mất bám dính nha chu được đo lường tại ghế nha như thế nào?
- Điều gì phân biệt viêm lợi có thể hồi phục với viêm nha chu phá hủy?
- X-quang đóng góp thông tin gì về xương ổ răng mà thăm dò lâm sàng không thể?
- Các phát hiện được kết hợp như thế nào thành một giai đoạn, cấp độ và tiên lượng?
- Những yếu tố nào ở cấp độ bệnh nhân và vị trí dự đoán sự tiến triển của bệnh trong tương lai?
Key concepts
- Mức độ bám dính lâm sàng (CAL)
- Độ sâu túi lợi khi thăm dò
- Chảy máu khi thăm dò như một dấu hiệu viêm
- Mất xương ổ răng trên X-quang
- Định nghĩa ca bệnh viêm nha chu
- Phân loại và phân độ
- Đánh giá rủi ro và tiên lượng
Mechanisms
Viêm nha chu được phát hiện gián tiếp thông qua các hậu quả của nó. Một cây thăm dò được hiệu chuẩn ghi lại độ sâu của rãnh hoặc túi lợi và vị trí của đường viền lợi, và sự khác biệt này cho biết mức độ bám dính lâm sàng, thước đo tham chiếu về sự phá hủy mô tích lũy. Chảy máu do thăm dò nhẹ nhàng báo hiệu tình trạng viêm hoạt động của thành túi lợi, trong khi các chỉ số mảng bám và lợi định lượng gánh nặng viêm trên toàn bộ bộ răng. X-quang cho thấy mức độ của mào xương ổ răng hỗ trợ răng, bổ sung các phép đo mô mềm bằng một bản ghi về cấu trúc xương. Khung làm việc của Hội thảo Thế giới năm 2017 sau đó tập hợp các tín hiệu này thành một chẩn đoán: liệu bệnh có hiện diện hay không, mức độ nghiêm trọng và lan rộng của nó (giai đoạn), tốc độ tiến triển của nó (cấp độ), và cách nó có thể diễn biến (tiên lượng và rủi ro).
Clinical relevance
Đánh giá chính xác là nền tảng cho cách bệnh nha chu được nhận biết, phân loại và theo dõi theo thời gian, và một ngôn ngữ chẩn đoán chung cho phép các bác sĩ lâm sàng và nhà nghiên cứu so sánh các phát hiện. Lĩnh vực này mô tả cơ sở khái niệm của đánh giá nha chu để tham khảo giáo dục; nó giải thích cách đưa ra chẩn đoán chứ không phải kê đơn khám hoặc điều trị cho bất kỳ cá nhân nào.
Epidemiology
Viêm nha chu là một trong những bệnh mãn tính phổ biến nhất trên toàn thế giới, và viêm nha chu nặng là nguyên nhân hàng đầu gây mất răng ở người lớn. Bởi vì ước tính tỷ lệ mắc bệnh phụ thuộc nhiều vào cách định nghĩa ca bệnh, các định nghĩa ca bệnh tiêu chuẩn hóa (chẳng hạn như những định nghĩa được phát triển để giám sát dựa trên dân số) đã được tạo ra để các nghiên cứu đo độ sâu túi lợi và mất bám dính có thể được so sánh giữa các quần thể.
History
Chẩn đoán nha chu đã phát triển từ những ấn tượng lâm sàng rộng rãi sang đo lường tiêu chuẩn hóa: các chỉ số viêm lợi và mảng bám vào giữa thế kỷ XX, thăm dò toàn bộ miệng một cách có hệ thống về mất bám dính, và đọc mức độ xương trên X-quang. Các nỗ lực phân loại liên tiếp, đỉnh điểm là hệ thống phân loại và phân độ của Hội thảo Thế giới năm 2017, đã định hình lại chẩn đoán dựa trên mức độ và tốc độ phá hủy thay vì các phân nhóm bệnh được giả định, và công việc định nghĩa ca bệnh đã tiêu chuẩn hóa cách mất bám dính và độ sâu túi lợi được chuyển thành chẩn đoán.
Debates
- Một ca viêm nha chu nên được định nghĩa như thế nào?
- Các ngưỡng khác nhau về độ sâu túi lợi và mất bám dính tạo ra các ước tính tỷ lệ mắc bệnh khác nhau và các chẩn đoán cá nhân khác nhau; lĩnh vực này đã chuyển sang các định nghĩa ca bệnh đồng thuận và khung phân loại và phân độ để giảm sự biến đổi này.
Key figures
- Maurizio Tonetti
- Panos Papapanou
- Niklaus Lang
- Robert Page
- Paul Eke
Related topics
Seminal works
- caton-2018
- tonetti-2018
- papapanou-2018
Frequently asked questions
- Sự khác biệt giữa viêm lợi và viêm nha chu về mặt chẩn đoán là gì?
- Viêm lợi là tình trạng viêm chỉ giới hạn ở lợi mà không mất đi sự bám dính hỗ trợ, trong khi viêm nha chu được định nghĩa bởi sự mất bám dính lâm sàng kẽ răng có thể phát hiện được kèm theo mất xương; sự phân biệt nằm ở việc liệu có mất bám dính hay không, chứ không chỉ đơn thuần là chảy máu.
- Tại sao cả khám lâm sàng và X-quang đều được sử dụng?
- Thăm dò lâm sàng đo trực tiếp sự bám dính mô mềm và tình trạng viêm, trong khi X-quang cho thấy mức độ của xương ổ răng hỗ trợ; mỗi phương pháp thu thập thông tin mà phương pháp kia không thể, vì vậy chúng bổ sung cho nhau trong chẩn đoán nha chu.