Phòng ngừa và An toàn Thương tích

Phòng ngừa và an toàn thương tích trong nhi khoa liên quan đến việc giảm thiểu các thương tích không chủ ý — chẳng hạn như những thương tích do giao thông đường bộ, đuối nước, bỏng, ngã và ngộ độc — vốn là những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong và tàn tật ở trẻ em. Lĩnh vực này xem thương tích không phải là tai nạn ngẫu nhiên mà là một sự kiện có thể dự đoán và phòng ngừa được phần lớn, với rủi ro có thể được giảm thiểu thông qua những thay đổi về môi trường, sản phẩm, hành vi và chính sách.

Definition

Phòng ngừa thương tích nhi khoa là lĩnh vực áp dụng các phương pháp dịch tễ học và y tế công cộng để xác định, định lượng và giảm thiểu các thương tích không chủ ý ở trẻ em thông qua các biện pháp đối phó về kỹ thuật, môi trường, giáo dục và chính sách trên các giai đoạn phát triển.

Scope

Chủ đề này bao gồm cơ sở khái niệm về phòng ngừa thương tích: việc định hình lại thương tích như một vấn đề có thể giải quyết được bằng dịch tễ học, khuôn khổ tác nhân-vật chủ-môi trường và ma trận các giai đoạn trước sự kiện, trong sự kiện và sau sự kiện, hệ thống phân cấp các biện pháp đối phó thụ động và chủ động, và vai trò của hướng dẫn dự đoán trong giám sát sức khỏe trẻ em. Đây là một tổng quan tham khảo và không đưa ra các quy định an toàn cụ thể cho từng cá nhân.

Core questions

• Những thương tích nào gây ra gánh nặng lớn nhất ở mỗi giai đoạn tuổi thơ, và các yếu tố rủi ro của chúng là gì?
• Làm thế nào khuôn khổ truyền năng lượng và giai đoạn có thể hướng dẫn việc áp dụng các biện pháp đối phó?
• Khi nào các biện pháp đối phó thụ động (tự động) hiệu quả hơn các biện pháp chủ động đòi hỏi hành vi?
• Hướng dẫn phòng ngừa thương tích được tích hợp vào giám sát sức khỏe trẻ em thường quy như thế nào?

Key concepts

• Thương tích không chủ ý
• Khả năng dự đoán và phòng ngừa
• Biện pháp đối phó thụ động so với chủ động
• Khuôn khổ tác nhân-vật chủ-môi trường
• Hướng dẫn dự đoán
• Các mô hình rủi ro phát triển
• Các phương pháp thay đổi hành vi

Key theories

Ma trận Haddon và mô hình truyền năng lượng

William Haddon đã định hình lại thương tích là kết quả của sự truyền năng lượng có hại và tổ chức phòng ngừa trên các giai đoạn trước sự kiện, trong sự kiện và sau sự kiện tương tác với các yếu tố vật chủ, tác nhân/phương tiện và môi trường, đưa ra một lưới hệ thống để xác định các biện pháp đối phó.

Mechanisms

Thương tích được hiểu là tổn thương do sự truyền năng lượng vật lý (cơ học, nhiệt, hóa học, điện hoặc bức xạ) với lượng hoặc tốc độ mà cơ thể không thể chịu đựng được. Khuôn khổ của Haddon tổ chức các biện pháp can thiệp theo giai đoạn — ngăn chặn sự kiện nguy hiểm, giảm thiểu tác hại trong quá trình xảy ra và cải thiện kết quả sau đó — và theo yếu tố, phân biệt vật chủ, tác nhân hoặc phương tiện, và môi trường vật lý và xã hội. Phòng ngừa ưu tiên các biện pháp đối phó thụ động tự động bảo vệ hơn là các biện pháp chủ động phụ thuộc vào hành vi đúng đắn lặp đi lặp lại, và lý thuyết thay đổi hành vi được áp dụng khi cần hành động từ người chăm sóc hoặc trẻ em.

Clinical relevance

Phòng ngừa thương tích là một chủ đề thường xuyên trong giám sát sức khỏe nhi khoa và hướng dẫn dự đoán, nơi việc tư vấn phù hợp với lứa tuổi về các mối nguy hiểm như ngã, đuối nước, an toàn giao thông đường bộ và ngộ độc được mô tả là thường quy. Mục này giải thích lý do và các khuôn khổ đằng sau những hướng dẫn đó; nó mang tính giáo dục và không thay thế cho các khuyến nghị an toàn hiện hành hoặc lời khuyên cá nhân hóa.

Epidemiology

Thương tích không chủ ý là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong và tàn tật ở trẻ em và thanh thiếu niên trên toàn thế giới, với thương tích do giao thông đường bộ, đuối nước, bỏng, ngã và ngộ độc nổi bật; gánh nặng này phân bố không đồng đều, tập trung nhiều hơn ở các quốc gia có thu nhập thấp và trung bình. Báo cáo Thế giới về Phòng ngừa Thương tích Trẻ em nhấn mạnh rằng một phần lớn gánh nặng này có thể phòng ngừa được bằng các biện pháp đã biết.

Evidence & guidelines

Chủ đề này dựa trên các báo cáo phòng ngừa thương tích quốc tế, khuôn khổ chính sách và dịch tễ học cơ bản của Haddon, và các đánh giá áp dụng các phương pháp thay đổi hành vi vào phòng ngừa thương tích. Những điều này định hướng cho người đọc; các khuyến nghị hoạt động nên tuân theo hướng dẫn chuyên môn và địa phương hiện hành.

History

Trong phần lớn lịch sử, thương tích được coi là ngẫu nhiên và không thể tránh khỏi. Vào giữa thế kỷ XX, William Haddon và những người khác đã định hình lại nó như một vấn đề sức khỏe cộng đồng có thể phân tích một cách có hệ thống, giới thiệu khái niệm truyền năng lượng và ma trận giai đoạn-yếu tố. Sự thay đổi này, được củng cố trên phạm vi quốc tế bởi các báo cáo như Báo cáo Thế giới về Phòng ngừa Thương tích Trẻ em năm 2008, đã thiết lập phòng ngừa thương tích như một ngành định lượng trong lĩnh vực sức khỏe trẻ em.

Debates

Biện pháp đối phó thụ động so với chủ động

Phòng ngừa hoạt động tự động, độc lập với hành vi cá nhân, thường được cho là đáng tin cậy hơn các biện pháp phụ thuộc vào giáo dục, mặc dù hầu hết các chương trình kết hợp kỹ thuật, thực thi và giáo dục; sự cân bằng và nhấn mạnh vẫn còn được tranh luận.

Key figures

• William Haddon

Seminal works

• haddon-1980
• peden-2008

Frequently asked questions

Tại sao thương tích ở trẻ em được gọi là có thể phòng ngừa được chứ không phải là tai nạn?

Bởi vì thương tích tuân theo các mô hình có thể dự đoán được gắn liền với sự phát triển, môi trường và sản phẩm, rủi ro của chúng có thể được giảm thiểu một cách có hệ thống; thuật ngữ tai nạn ngụ ý sai lầm về sự ngẫu nhiên và không thể tránh khỏi.

Ma trận Haddon là gì?

Đó là một lưới giao thoa giữa các giai đoạn trước sự kiện, trong sự kiện và sau sự kiện của một thương tích với các yếu tố vật chủ, tác nhân hoặc phương tiện, và môi trường, giúp xác định nơi có thể áp dụng các biện pháp đối phó.