Các Nguyên Tắc Giao Tiếp Trị Liệu

Giao tiếp trị liệu là một phương thức tương tác có chủ đích, lấy người bệnh làm trung tâm, trong đó điều dưỡng viên sử dụng kỹ năng lắng nghe, đặt câu hỏi và phản hồi một cách có chủ ý để thấu hiểu người bệnh, xây dựng lòng tin và hỗ trợ các mục tiêu chăm sóc. Khác với giao tiếp xã hội thông thường, giao tiếp trị liệu được cấu trúc hướng tới nhu cầu của người bệnh và được coi là một kỹ năng lâm sàng có thể học hỏi được trong điều dưỡng.

Definition

Giao tiếp trị liệu là sự trao đổi có định hướng mục tiêu, lấy người bệnh làm trung tâm, trong đó điều dưỡng viên chủ động sử dụng các kỹ thuật bằng lời nói và phi ngôn ngữ để thấu hiểu trải nghiệm của người bệnh, thiết lập mối quan hệ tin cậy và thúc đẩy quá trình chăm sóc.

Scope

Mục này bao gồm các đặc điểm xác định của giao tiếp trị liệu, các kỹ thuật thường được mô tả (như lắng nghe tích cực, câu hỏi mở, phản ánh, im lặng và thấu cảm), và mối quan hệ giữa giao tiếp và kết quả của người bệnh. Mục này cũng đề cập đến các rào cản và các kiểu giao tiếp không mang tính trị liệu. Đây là tài liệu tham khảo giáo dục về các nguyên tắc, không phải là một kịch bản cho bất kỳ cuộc gặp gỡ cụ thể nào.

Core questions

• Điều gì phân biệt giao tiếp trị liệu với giao tiếp xã hội hoặc không mang tính trị liệu?
• Những kỹ thuật bằng lời nói và phi ngôn ngữ nào hỗ trợ một cuộc trao đổi trị liệu?
• Sự thấu cảm hoạt động như thế nào trong mối quan hệ điều dưỡng-người bệnh?
• Thông qua những con đường nào mà giao tiếp có thể ảnh hưởng đến kết quả của người bệnh?

Key concepts

• Lắng nghe tích cực
• Câu hỏi mở
• Phản ánh và làm rõ
• Sử dụng sự im lặng mang tính trị liệu
• Thấu cảm
• Giao tiếp phi ngôn ngữ
• Các kiểu giao tiếp không mang tính trị liệu (trấn an sai lầm, đưa ra lời khuyên, câu hỏi gợi ý)
• Rào cản giao tiếp

Key theories

Lý thuyết quan hệ liên cá nhân của Peplau

Peplau mô tả điều dưỡng là một quá trình trị liệu, liên cá nhân tiến triển qua các giai đoạn của mối quan hệ điều dưỡng-người bệnh, cung cấp cơ sở khái niệm để coi giao tiếp là phương tiện mà qua đó việc chăm sóc điều dưỡng được thực hiện.

Mechanisms

Giao tiếp trị liệu được hiểu là có tác dụng giúp người bệnh cảm thấy được lắng nghe và thấu hiểu, điều này có thể xây dựng lòng tin, giảm lo âu và thu thập thông tin đầy đủ hơn. Street và các đồng nghiệp đã phác thảo các con đường mà qua đó giao tiếp giữa bác sĩ-bệnh nhân có thể đạt được các kết quả sức khỏe, bao gồm mối quan hệ trị liệu bền chặt hơn, thông tin chính xác hơn và khả năng tự quản lý của người bệnh tốt hơn, một số hoạt động trực tiếp và một số khác thông qua các kết quả gần. Sự thấu cảm thường được mô tả là trung tâm của quá trình này, mặc dù bằng chứng từ các đánh giá hệ thống cho thấy sự thấu cảm tự báo cáo có thể giảm dần trong quá trình đào tạo lâm sàng.

Clinical relevance

Giao tiếp trị liệu là nền tảng cho việc đánh giá, giáo dục, hỗ trợ cảm xúc và ra quyết định chung trong suốt quá trình thực hành điều dưỡng. Một đánh giá hệ thống của Griffin và các đồng nghiệp đã phát hiện ra rằng các can thiệp làm thay đổi tương tác giữa người bệnh và người hành nghề có thể ảnh hưởng đến các kết quả liên quan đến sức khỏe, phù hợp với quan điểm rằng giao tiếp là một thành phần tích cực của quá trình chăm sóc. Mục này mô tả các nguyên tắc để tham khảo giáo dục và không phải là chỉ thị để xử lý các tình huống lâm sàng cụ thể.

Evidence & guidelines

Bằng chứng về giao tiếp trị liệu đến từ lý thuyết điều dưỡng, nghiên cứu về kết quả giao tiếp và các nghiên cứu giáo dục. Các con đường khái niệm được tổng hợp bởi Street và các đồng nghiệp (2009); bằng chứng cấp độ thử nghiệm rằng việc thay đổi tương tác ảnh hưởng đến kết quả được tóm tắt bởi Griffin và các đồng nghiệp (2004); và quỹ đạo của sự thấu cảm ở những người đang được đào tạo được xem xét bởi Neumann và các đồng nghiệp (2011). Nền tảng liên cá nhân bắt nguồn từ Peplau (1952).

History

Giao tiếp trị liệu phát triển từ truyền thống liên cá nhân của điều dưỡng, được Peplau (1952) kết tinh, và sau đó được thông tin bởi nghiên cứu thực nghiệm về cách tương tác giữa bác sĩ-bệnh nhân định hình kết quả. Các chương trình giảng dạy điều dưỡng hiện đại hệ thống hóa các kỹ thuật và rào cản được đặt tên và coi giao tiếp là một năng lực có thể đánh giá được.

Debates

Sự thấu cảm có bị xói mòn trong quá trình đào tạo lâm sàng không?

Một đánh giá hệ thống đã báo cáo sự suy giảm sự thấu cảm tự báo cáo ở sinh viên y khoa và bác sĩ nội trú trong quá trình đào tạo, đặt ra câu hỏi về cách môi trường giáo dục hỗ trợ hoặc làm suy yếu các kỹ năng quan hệ trung tâm của giao tiếp trị liệu; phát hiện này đang được tranh luận về cơ sở đo lường và khả năng khái quát hóa.

Key figures

• Hildegard Peplau
• Richard L. Street
• Melanie Neumann

Seminal works

• peplau-1952
• street-2009
• griffin-2004

Frequently asked questions

Giao tiếp trị liệu khác với cuộc trò chuyện thông thường như thế nào?

Nó có mục đích và lấy người bệnh làm trung tâm: điều dưỡng viên sử dụng các kỹ thuật như lắng nghe tích cực, câu hỏi mở và phản ánh với mục tiêu rõ ràng là thấu hiểu người bệnh và hỗ trợ chăm sóc, thay vì để trao đổi xã hội.

Có những kiểu giao tiếp nào mà điều dưỡng viên được dạy để tránh không?

Có. Các kiểu như trấn an sai lầm, đưa ra lời khuyên quá sớm, câu hỏi gợi ý và thay đổi chủ đề thường được mô tả là không mang tính trị liệu vì chúng có thể ngăn chặn sự biểu đạt của người bệnh hoặc làm sai lệch sự thấu hiểu.