U nang buồng trứng và Hội chứng buồng trứng đa nang

U nang buồng trứng là những túi chứa đầy dịch nằm trong hoặc trên buồng trứng, phổ biến nhất là các u nang chức năng lành tính liên quan đến chu kỳ rụng trứng. Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) là một tình trạng riêng biệt và rộng hơn nhiều: một rối loạn nội tiết-chuyển hóa phổ biến ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản được xác định bởi rối loạn chức năng rụng trứng, các dấu hiệu thừa androgen và hình thái buồng trứng đặc trưng — không chỉ đơn thuần là sự hiện diện của các u nang.

Definition

U nang buồng trứng là một túi chứa đầy dịch nằm trong hoặc trên buồng trứng, thường là u nang chức năng lành tính; hội chứng buồng trứng đa nang là một rối loạn nội tiết không đồng nhất được chẩn đoán bằng sự kết hợp của rối loạn chức năng rụng trứng, tăng androgen huyết thanh hoặc lâm sàng, và hình thái buồng trứng đa nang, sau khi loại trừ các nguyên nhân khác.

Scope

Mục này bao gồm hai chủ đề liên quan nhưng riêng biệt: u nang buồng trứng lành tính, đặc biệt là u nang chức năng của chu kỳ rụng trứng, và hội chứng buồng trứng đa nang như một hội chứng nội tiết-chuyển hóa với các tiêu chí chẩn đoán đã được thiết lập. Nó nhấn mạnh rằng hình thái buồng trứng đa nang chỉ là một tiêu chí của PCOS và không giống như việc có một u nang buồng trứng. Đây là một tổng quan tham khảo và không cung cấp khuyến nghị điều trị.

Core questions

• U nang buồng trứng chức năng lành tính khác với hình thái buồng trứng đa nang được thấy trong PCOS như thế nào?
• Sự kết hợp nào của các đặc điểm — rối loạn chức năng rụng trứng, tăng androgen huyết thanh và hình thái buồng trứng đa nang — xác định PCOS theo tiêu chí Rotterdam?
• Tại sao PCOS được coi là một hội chứng nội tiết-chuyển hóa chứ không phải là một tình trạng chỉ liên quan đến buồng trứng?

Key concepts

• U nang buồng trứng chức năng (nang trứng và hoàng thể)
• Hình thái buồng trứng đa nang
• Rối loạn chức năng rụng trứng
• Tăng androgen huyết thanh lâm sàng và sinh hóa
• Tiêu chí chẩn đoán Rotterdam
• Chẩn đoán loại trừ
• Các đặc điểm chuyển hóa liên quan như kháng insulin

Mechanisms

U nang buồng trứng chức năng phát sinh từ các sự kiện bình thường của chu kỳ rụng trứng — một nang trứng không vỡ hoặc một hoàng thể chứa đầy dịch — và thường lành tính và tự giới hạn. Hội chứng buồng trứng đa nang là một hiện tượng khác: một rối loạn không đồng nhất trong đó sự phát triển nang trứng buồng trứng bị rối loạn và thừa androgen gây ra rụng trứng không đều hoặc không có, với buồng trứng thường cho thấy nhiều nang trứng nhỏ trên hình ảnh. PCOS thường đi kèm với kháng insulin và các đặc điểm chuyển hóa khác, và nó được chẩn đoán bằng các tiêu chí được công nhận sau khi các nguyên nhân nội tiết khác đã được loại trừ, chứ không phải chỉ bằng sự hiện diện của các u nang.

Clinical relevance

U nang buồng trứng lành tính là những phát hiện phổ biến thường có hậu quả lâm sàng hạn chế, trong khi PCOS là nguyên nhân hàng đầu gây vô sinh do rối loạn rụng trứng và kinh nguyệt không đều, đồng thời có liên quan đến các vấn đề chuyển hóa và sức khỏe lâu dài. Việc phân biệt hai tình trạng này rất quan trọng khi diễn giải hình ảnh và bằng chứng lâm sàng. Mục này mô tả các tình trạng này cho mục đích tham khảo và không phải là cơ sở cho các quyết định chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Epidemiology

U nang buồng trứng chức năng phổ biến ở phụ nữ có kinh nguyệt và thường tự khỏi mà không cần can thiệp. PCOS là một trong những rối loạn nội tiết phổ biến nhất ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, mặc dù tỷ lệ mắc được báo cáo thay đổi đáng kể tùy thuộc vào tiêu chí chẩn đoán được áp dụng và quần thể nghiên cứu.

History

Hội chứng hiện được gọi là PCOS đã được Stein và Leventhal mô tả vào năm 1935 ở những phụ nữ có buồng trứng đa nang to và các đặc điểm liên quan, và từ lâu đã được biết đến với tên hội chứng Stein-Leventhal. Sự hiểu biết về chẩn đoán đã mở rộng theo thời gian, đỉnh điểm là tiêu chí đồng thuận Rotterdam năm 2003, kết hợp rối loạn chức năng rụng trứng, tăng androgen huyết thanh và hình thái buồng trứng đa nang, và sau đó là hướng dẫn dựa trên bằng chứng quốc tế đã chuẩn hóa thêm việc đánh giá.

Debates

PCOS nên được định nghĩa như thế nào?

Các định nghĩa kế tiếp đã đánh giá rối loạn chức năng rụng trứng, tăng androgen huyết thanh và hình thái buồng trứng đa nang khác nhau; tiêu chí Rotterdam đã mở rộng định nghĩa so với các khuôn khổ trước đó, và cuộc tranh luận vẫn tiếp tục về sự kết hợp nào nắm bắt tốt nhất rối loạn này.

Seminal works

• rotterdam-2004
• teede-2018

Frequently asked questions

Việc có một u nang buồng trứng có nghĩa là tôi bị hội chứng buồng trứng đa nang không?

Không. U nang buồng trứng thường là một túi chứa đầy dịch lành tính đơn lẻ, thường liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt. PCOS là một hội chứng nội tiết-chuyển hóa riêng biệt được chẩn đoán bằng sự kết hợp của các đặc điểm, trong đó hình thái buồng trứng đặc trưng chỉ là một — và các 'u nang' trong PCOS thực chất là nhiều nang trứng nhỏ, không phải là một u nang điển hình.

U nang buồng trứng chức năng có nguy hiểm không?

Hầu hết các u nang buồng trứng chức năng đều lành tính và tự khỏi. Chúng được mô tả ở đây để tham khảo; việc đánh giá bất kỳ u nang cụ thể nào là vấn đề lâm sàng và nằm ngoài phạm vi của mục này.