Rối loạn phụ khoa lành tính
Rối loạn phụ khoa lành tính là những tình trạng không ác tính của đường sinh sản nữ – bao gồm tử cung, buồng trứng và các cấu trúc lân cận – thường gây ra các triệu chứng như đau vùng chậu, chảy máu bất thường, khối u vùng chậu hoặc vô sinh thứ phát mà không phải là ung thư. Chúng là một trong những lý do phổ biến nhất khiến phụ nữ tìm đến chăm sóc phụ khoa và bao gồm các tổn thương cấu trúc, các tình trạng do hormone điều khiển và các rối loạn chức năng.
Definition
Rối loạn phụ khoa lành tính là các tình trạng bệnh lý hoặc chức năng không ác tính của đường sinh dục nữ gây ra các triệu chứng hoặc dấu hiệu phụ khoa mà không đáp ứng các tiêu chí ác tính.
Scope
Lĩnh vực này định hướng người đọc đến nhóm các tình trạng phụ khoa không ung thư phổ biến được nhóm dưới tiêu đề MeSH Bệnh lý sinh dục nữ (Genital Diseases, Female). Nó giới thiệu các thực thể chính được đề cập bởi các chủ đề con của nó – u xơ tử cung, lạc nội mạc tử cung, lạc nội mạc trong cơ tử cung, u nang buồng trứng và hội chứng buồng trứng đa nang, và chảy máu tử cung bất thường – và cách chúng liên quan với nhau, trong khi nội dung lâm sàng và cơ chế chi tiết nằm trong các mục chủ đề đó. Đây là một tổng quan tham khảo, không phải là hướng dẫn lâm sàng.
Sub-topics
Core questions
- Những tình trạng không ác tính nào giải thích các biểu hiện phổ biến của đau vùng chậu, chảy máu tử cung bất thường, khối u vùng chậu và vô sinh thứ phát?
- Làm thế nào để phân biệt các tổn thương cấu trúc (u xơ, lạc nội mạc trong cơ tử cung) với các rối loạn chức năng và do hormone điều khiển (rối loạn chức năng rụng trứng, u nang buồng trứng)?
- Một phân loại có cấu trúc như hệ thống FIGO PALM-COEIN tổ chức các nguyên nhân gây chảy máu tử cung bất thường như thế nào?
Key concepts
- Bệnh lý đường sinh sản không ác tính (lành tính)
- Đau vùng chậu, chảy máu tử cung bất thường, khối u vùng chậu và vô sinh thứ phát là các biểu hiện chung
- Các rối loạn cấu trúc so với các rối loạn chức năng và do hormone điều khiển
- Sự phụ thuộc estrogen của một số thực thể
- Khung FIGO PALM-COEIN cho chảy máu tử cung bất thường
- Sự chồng chéo và cùng tồn tại của các tình trạng (ví dụ: u xơ với lạc nội mạc trong cơ tử cung)
Mechanisms
Các rối loạn được nhóm ở đây phát sinh thông qua một số con đường riêng biệt nhưng lại hội tụ ở các triệu chứng chồng chéo. Một số là sự phát triển cấu trúc của tử cung làm biến dạng khoang hoặc làm to cơ quan; một số phản ánh mô dạng nội mạc tử cung lạc chỗ hoặc xâm lấn; một số có nguồn gốc từ buồng trứng, từ u nang chức năng đến hội chứng nội tiết-chuyển hóa toàn thân; và một số chủ yếu là rối loạn kiểu chảy máu. Một số thực thể phổ biến nhất phụ thuộc vào estrogen, điều này liên kết lịch sử tự nhiên của chúng với những năm sinh sản. Bởi vì tử cung, buồng trứng và nội mạc tử cung có chung lãnh thổ lâm sàng, nên thường có nhiều hơn một rối loạn cùng tồn tại, và các phân loại có cấu trúc như FIGO PALM-COEIN giúp phân tách các nguyên nhân đóng góp khi chảy máu là triệu chứng hàng đầu.
Clinical relevance
Các rối loạn phụ khoa lành tính chiếm một phần lớn trong khám phụ khoa ngoại trú và phẫu thuật phụ khoa, và chúng ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống, khả năng sinh sản và việc sử dụng các dịch vụ y tế. Việc hiểu cách các thực thể chính biểu hiện và chồng chéo hỗ trợ việc diễn giải chính xác tài liệu và bằng chứng lâm sàng. Mục này mô tả bức tranh tổng thể của các tình trạng này cho mục đích tham khảo và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc quyết định điều trị cá nhân.
Epidemiology
Nhìn chung, các tình trạng này rất phổ biến ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. U xơ tử cung là một trong những bệnh phổ biến nhất, với tỷ lệ tích lũy tăng đáng kể vào những năm cuối của tuổi sinh sản; lạc nội mạc tử cung ước tính ảnh hưởng đến khoảng một trong mười phụ nữ trong độ tuổi sinh sản; và chảy máu tử cung bất thường là một trong những than phiền phụ khoa thường gặp nhất. Ước tính tỷ lệ mắc bệnh thay đổi rộng rãi tùy thuộc vào quần thể nghiên cứu và phương pháp chẩn đoán được sử dụng.
History
Việc nhóm các rối loạn sinh dục nữ lành tính đã được định hình bởi những tiến bộ trong chẩn đoán hình ảnh, nội soi và mô bệnh học, cho phép phân biệt các tổn thương cấu trúc với các tình trạng chức năng và nội tiết. Gần đây hơn, các nỗ lực quốc tế như phân loại chảy máu tử cung bất thường của FIGO đã chuẩn hóa cách đặt tên và nhóm các nguyên nhân của một triệu chứng chung, cải thiện khả năng so sánh giữa các nghiên cứu và môi trường lâm sàng.
Related topics
Seminal works
- munro-2018
- zondervan-2020
- stewart-2017
Frequently asked questions
- Thuật ngữ 'lành tính' trong rối loạn phụ khoa lành tính có nghĩa là gì?
- Nó có nghĩa là các tình trạng này không phải là ung thư. Chúng vẫn có thể gây ra các triệu chứng đáng kể như đau, chảy máu nhiều hoặc vô sinh thứ phát, nhưng chúng không xâm lấn hoặc di căn như các bệnh ác tính.
- Tại sao các tình trạng khác nhau này lại được nhóm lại với nhau?
- Chúng là những tình trạng không ác tính phổ biến của đường sinh sản nữ có chung một nhóm nhỏ các biểu hiện – đau vùng chậu, chảy máu bất thường, khối u vùng chậu và vô sinh thứ phát – và thường cùng tồn tại, vì vậy chúng được nghiên cứu và tiếp cận như một nhóm có liên quan.