Hội chứng đau cơ xơ hóa

Hội chứng đau cơ xơ hóa là một rối loạn đau cơ xương khớp khu vực phổ biến, được cho là do các điểm kích hoạt cơ xơ hóa — những điểm rất dễ bị kích thích trong các dải cơ xương căng cứng, nhạy cảm khi sờ nắn và có thể gây đau lan đến các vị trí xa. Hội chứng này thường biểu hiện dưới dạng đau cơ cục bộ hoặc khu vực kèm theo cứng khớp và hạn chế vận động.

Definition

Hội chứng đau cơ xơ hóa là một rối loạn đau mô mềm khu vực đặc trưng bởi các điểm kích hoạt cơ xơ hóa — những điểm riêng biệt, rất dễ bị kích thích, nhạy cảm trong các dải cơ xương căng cứng, tái tạo hoặc gây đau lan của bệnh nhân khi được kích thích.

Scope

Mục này trình bày hội chứng đau cơ xơ hóa như một thực thể lâm sàng trong y học cơ xương khớp: khái niệm điểm kích hoạt, các cơ chế được đề xuất và cuộc tranh luận khoa học về định nghĩa và độ tin cậy của nó. Đây là tài liệu tham khảo-giáo dục và không cung cấp hướng dẫn điều trị cá nhân hóa.

Key concepts

• Điểm kích hoạt cơ xơ hóa
• Dải cơ xương căng cứng
• Mô hình đau lan
• Phản ứng co giật cục bộ
• Phân bố đau khu vực (không lan rộng)
• Độ tin cậy chẩn đoán và tranh luận về định nghĩa

Mechanisms

Mô hình lâm sàng chủ đạo cho rằng đau cơ xơ hóa là do các điểm kích hoạt: các vùng co cơ cục bộ kéo dài được cho là liên quan đến việc giải phóng acetylcholine quá mức tại tấm vận động, khủng hoảng năng lượng cục bộ, nhạy cảm hóa các thụ thể đau và đau lan đặc trưng. Các yếu tố góp phần được đề xuất bao gồm quá tải cơ, tư thế kéo dài và căng thẳng. Tuy nhiên, sự tồn tại, các đặc điểm xác định và sinh lý học cơ bản của các điểm kích hoạt vẫn còn gây tranh cãi, và độ tin cậy của việc xác định chúng khi khám cũng đang được tranh luận, do đó cơ chế này được mô tả tốt nhất là một mô hình hơn là một con đường đã được thiết lập.

Clinical relevance

Đau cơ xơ hóa là một lý do thường gặp cho các than phiền về cơ xương khớp và tư vấn phục hồi chức năng, và khuôn khổ điểm kích hoạt định hình nhiều lý luận lâm sàng về đau cơ khu vực. Bởi vì cấu trúc này còn gây tranh cãi về mặt khoa học, mục này trình bày nó một cách mô tả và như một chủ đề tranh luận đang diễn ra, không phải là hướng dẫn lâm sàng đã được xác thực.

Epidemiology

Đau cơ xơ hóa khu vực được báo cáo rất phổ biến ở những bệnh nhân có đau cơ xương khớp, mặc dù ước tính tỷ lệ mắc rất khác nhau do tiêu chí chẩn đoán và độ tin cậy của người khám không nhất quán giữa các nghiên cứu.

History

Khái niệm điểm kích hoạt đã trở nên phổ biến vào thế kỷ XX, đặc biệt thông qua công trình liên quan đến Janet Travell và David Simons, và trở thành một khuôn khổ được giảng dạy rộng rãi cho đau cơ khu vực. Các đánh giá phê bình gần đây đã đặt câu hỏi về tính hợp lệ của cấu trúc và khả năng tái tạo các phát hiện khi khám của nó.

Debates

Các điểm kích hoạt cơ xơ hóa có phải là một cấu trúc hợp lệ, đáng tin cậy không?

Các nhà phê bình lập luận rằng các đặc điểm xác định của điểm kích hoạt thiếu cơ sở sinh lý được xác nhận và việc xác định chúng khi khám không đáng tin cậy một cách nhất quán, thách thức tình trạng của hội chứng này như một thực thể chẩn đoán riêng biệt.

Seminal works

• bron-2012
• quintner-2014

Frequently asked questions

Điểm kích hoạt cơ xơ hóa là gì?

Nó được mô tả là một điểm rất dễ bị kích thích, nhạy cảm trong một dải cơ xương căng cứng mà khi được kích thích, có thể tái tạo cơn đau cục bộ và gây đau lan đến các vùng khác.

Hội chứng đau cơ xơ hóa có phải là một chẩn đoán đã được thiết lập tốt không?

Khái niệm lâm sàng này được sử dụng rộng rãi, nhưng tính hợp lệ của các điểm kích hoạt và độ tin cậy của việc chẩn đoán chúng vẫn còn gây tranh cãi về mặt khoa học, do đó thực thể này vẫn là một chủ đề tranh luận.