Dụng cụ chỉnh hình và nẹp chỉnh hình

Dụng cụ chỉnh hình và nẹp chỉnh hình liên quan đến các thiết bị được đặt bên ngoài cơ thể nhằm hỗ trợ, căn chỉnh, hạn chế hoặc điều chỉnh một đoạn cơ thể bằng cách truyền lực lên đó. Khác với bộ phận giả (prosthesis) dùng để thay thế một phần cơ thể bị thiếu, dụng cụ chỉnh hình (orthosis) được gắn vào một chi hoặc thân hiện có để cải thiện chức năng, bảo vệ mô đang lành hoặc kiểm soát cử động bất thường.

Definition

Các thiết bị được đặt bên ngoài — nẹp, thanh nẹp và dụng cụ chỉnh hình — được gắn vào một đoạn cơ thể để hỗ trợ, căn chỉnh, hạn chế hoặc điều chỉnh đoạn đó bằng cách truyền lực cơ học, điều chỉnh các đặc tính cấu trúc và chức năng của hệ thống thần kinh cơ và xương.

Scope

Mục này trình bày cách đặt tên và phân loại dụng cụ chỉnh hình theo các khớp mà chúng đi qua (ví dụ: dụng cụ chỉnh hình mắt cá chân-bàn chân, đầu gối-mắt cá chân-bàn chân, hoặc cột sống), các nguyên tắc cơ sinh học mà nẹp áp dụng để tạo lực điều chỉnh và hỗ trợ, và các mục tiêu rộng lớn của việc sử dụng nẹp trong phục hồi chức năng thần kinh và cơ xương khớp. Đây là một chủ đề tham khảo mô tả các nguyên tắc và loại dụng cụ chỉnh hình, không phải là hướng dẫn kê đơn cho bất kỳ cá nhân hoặc tình trạng cụ thể nào.

Core questions

• Dụng cụ chỉnh hình được phân loại như thế nào theo các khớp và đoạn mà chúng kiểm soát?
• Nẹp chỉnh hình tác dụng những lực cơ sinh học nào để hỗ trợ, căn chỉnh hoặc điều chỉnh?
• Khi nào thì việc sử dụng nẹp được dùng để thay thế, hỗ trợ, hạn chế hoặc điều chỉnh cử động?
• Dụng cụ chỉnh hình thụ động liên quan như thế nào đến dụng cụ chỉnh hình có động cơ và bộ xương ngoài?

Key concepts

• Dụng cụ chỉnh hình (Orthosis) so với bộ phận giả (prosthesis)
• Danh pháp dựa trên khớp (AFO, KAFO, dụng cụ chỉnh hình cột sống)
• Hệ thống lực ba điểm
• Hỗ trợ, căn chỉnh, hạn chế và điều chỉnh
• Nẹp tĩnh so với nẹp động
• Kiểm soát trương lực và co rút
• Dụng cụ chỉnh hình có động cơ và bộ xương ngoài

Mechanisms

Dụng cụ chỉnh hình hoạt động bằng cách tác dụng lực bên ngoài lên một hoặc nhiều khớp. Nhiều loại nẹp sử dụng hệ thống lực ba điểm để chống lại một cử động không mong muốn hoặc đẩy một đoạn cơ thể về phía một sự căn chỉnh đã được điều chỉnh; các loại khác cung cấp một nền tảng hỗ trợ vững chắc, hạn chế một phạm vi cử động gây đau hoặc không ổn định, hoặc giữ một khớp ở vị trí để ngăn ngừa co rút. Logic tương tự cũng là cơ sở cho các loại nẹp thụ động và các dụng cụ chỉnh hình có động cơ và bộ xương ngoài (exoskeleton) chủ động hỗ trợ cử động, chúng có chung cách phân loại theo các khớp mà chúng bao phủ và các lực mà chúng tác dụng (Herr, 2009; Banala et al., 2009).

Clinical relevance

Nẹp chỉnh hình được sử dụng rộng rãi sau đột quỵ và trong chấn thương tủy sống, bệnh thần kinh cơ và các tình trạng cơ xương khớp để hỗ trợ các đoạn yếu, kiểm soát trương lực và hỗ trợ các chức năng như đứng hoặc đi bộ; các hướng dẫn phục hồi chức năng đề cập đến vai trò của nó trong các chương trình rộng lớn hơn (Winstein et al., 2016). Mục này mang tính mô tả và giáo dục và không chỉ định loại dụng cụ chỉnh hình, cách căn chỉnh hoặc lịch trình đeo nào là phù hợp cho bất kỳ cá nhân nào.

History

Việc sử dụng nẹp và thanh nẹp đã có từ lâu đời, nhưng ngành chỉnh hình hiện đại được định hình bởi việc chăm sóc bệnh bại liệt và chấn thương chiến tranh, điều này đã thúc đẩy các thiết kế tiêu chuẩn hóa, có lý do cơ sinh học và một danh pháp dựa trên khớp. Lĩnh vực này kể từ đó đã mở rộng từ các loại nẹp kim loại-da và nhựa nhiệt dẻo thụ động sang các dụng cụ chỉnh hình có động cơ và bộ xương ngoài có thể đeo được, chủ động hỗ trợ hoặc huấn luyện cử động (Herr, 2009; Banala et al., 2009).

Seminal works

• herr-2009
• winstein-2016

Frequently asked questions

Dụng cụ chỉnh hình khác với bộ phận giả như thế nào?

Dụng cụ chỉnh hình được áp dụng cho một bộ phận cơ thể hiện có để hỗ trợ, căn chỉnh, hạn chế hoặc điều chỉnh nó, trong khi bộ phận giả thay thế một bộ phận cơ thể bị thiếu, chẳng hạn như một chi sau khi cắt cụt.

Tên gọi 'dụng cụ chỉnh hình mắt cá chân-bàn chân' cho bạn biết điều gì?

Dụng cụ chỉnh hình được đặt tên theo các khớp và đoạn mà chúng bao phủ, vì vậy dụng cụ chỉnh hình mắt cá chân-bàn chân bao phủ và kiểm soát mắt cá chân và bàn chân; dụng cụ chỉnh hình đầu gối-mắt cá chân-bàn chân kiểm soát thêm khớp gối.