Huấn luyện dáng đi và khả năng đi lại

Huấn luyện dáng đi và khả năng đi lại là lĩnh vực phục hồi chức năng liên quan đến việc phục hồi hoặc cải thiện khả năng đi bộ. Lĩnh vực này dựa trên phân tích chu kỳ dáng đi và các thông số không gian-thời gian của nó để đặt ra mục tiêu, và sử dụng các phương pháp từ thực hành nhiệm vụ thông thường đến tập luyện trên máy chạy bộ có hỗ trợ trọng lượng cơ thể và tập luyện có robot hỗ trợ, thường kết hợp với nẹp chỉnh hình, chân giả và dụng cụ hỗ trợ đi lại.

Definition

Đánh giá và tái huấn luyện dáng đi của con người — các chuyển động nhịp nhàng, luân phiên của chi và mô hình không gian-thời gian của chu kỳ dáng đi — thông qua thực hành trị liệu và các phương pháp có thiết bị hoặc công nghệ hỗ trợ nhằm mục đích phục hồi khả năng đi lại an toàn, hiệu quả.

Scope

Mục này bao gồm cấu trúc của chu kỳ dáng đi, các thông số có thể đo lường được sử dụng để mô tả và theo dõi việc đi bộ, và các loại can thiệp huấn luyện dáng đi chính, bao gồm các phương pháp có thiết bị hỗ trợ và công nghệ hỗ trợ. Đây là một chủ đề tham khảo mô tả cách phân tích dáng đi và cách tổ chức, đánh giá việc huấn luyện, không phải là một phác đồ cho chương trình đi bộ của bất kỳ cá nhân nào.

Core questions

• Các pha và thông số không gian-thời gian của chu kỳ dáng đi là gì?
• Các suy giảm khả năng đi bộ được đo lường và theo dõi theo thời gian như thế nào?
• Những phương pháp huấn luyện dáng đi nào tồn tại, từ thực hành nhiệm vụ đến hỗ trợ robot?
• Nẹp chỉnh hình, chân giả và dụng cụ hỗ trợ đi lại tích hợp với huấn luyện dáng đi như thế nào?

Key concepts

• Chu kỳ dáng đi (các pha đứng và vung chân)
• Các thông số không gian-thời gian (tốc độ, nhịp độ, chiều dài bước đi)
• Phân tích và đo lường dáng đi
• Huấn luyện trên máy chạy bộ có hỗ trợ trọng lượng cơ thể
• Huấn luyện dáng đi có robot hỗ trợ
• Thực hành cụ thể theo nhiệm vụ và học vận động
• Tốc độ đi bộ như một chỉ số chức năng

Mechanisms

Đi bộ là sự luân phiên theo chu kỳ giữa giai đoạn đứng và giai đoạn vung chân, và nó được mô tả định lượng bằng các thông số không gian-thời gian như tốc độ, nhịp độ và chiều dài bước đi, cung cấp các giá trị tham chiếu và một cách để theo dõi sự thay đổi (Hollman et al., 2011). Những thông số này có thể được ghi lại bằng các lối đi có thiết bị đo lường và, ngày càng phổ biến, các cảm biến quán tính đeo được (Washabaugh et al., 2017). Huấn luyện dáng đi định hình lại mô hình này thông qua thực hành lặp đi lặp lại, có định hướng mục tiêu; công nghệ có thể tăng cường hoặc hỗ trợ thực hành đó — ví dụ như hỗ trợ trọng lượng cơ thể và máy chạy bộ, hoặc bộ xương ngoài robot hướng dẫn chân đi theo một quỹ đạo trong khi người đó tích cực tham gia (Duncan et al., 2011; Banala et al., 2009).

Clinical relevance

Phục hồi khả năng đi lại là một mục tiêu trung tâm sau đột quỵ, chấn thương tủy sống, cắt cụt chi dưới và nhiều tình trạng thần kinh cơ và chỉnh hình, và các hướng dẫn phục hồi chức năng đề cập đến cách huấn luyện dáng đi được thực hiện trong các chương trình toàn diện (Winstein et al., 2016). Đáng chú ý, một thử nghiệm ngẫu nhiên lớn cho thấy rằng huấn luyện vận động bao gồm làm việc trên máy chạy bộ có hỗ trợ trọng lượng cơ thể không vượt trội hơn một chương trình tập thể dục tại nhà tương đương về kết quả đi bộ sau đột quỵ, nhấn mạnh rằng nhiều công nghệ hơn không tự động tốt hơn (Duncan et al., 2011). Mục này mang tính mô tả và giáo dục và không kê đơn một chương trình đi bộ cho bất kỳ cá nhân nào.

History

Phân tích dáng đi có hệ thống phát triển từ các nghiên cứu chuyển động thế kỷ XIX và trưởng thành với các phòng thí nghiệm được trang bị thiết bị đo lường định lượng chu kỳ dáng đi, mang lại cho phục hồi chức năng các biện pháp khách quan về việc đi bộ. Bản thân việc huấn luyện dáng đi đã phát triển từ liệu pháp thông thường sang các phương pháp cụ thể theo nhiệm vụ, lặp lại nhiều lần và, từ cuối thế kỷ XX, các phương pháp trên máy chạy bộ có hỗ trợ trọng lượng cơ thể và có robot hỗ trợ, ngay cả khi các thử nghiệm đã làm rõ giới hạn của các công nghệ này (Duncan et al., 2011; Banala et al., 2009).

Debates

Liệu huấn luyện vận động công nghệ cao có vượt trội hơn các phương pháp thông thường không?

Một thử nghiệm ngẫu nhiên lớn về huấn luyện vận động trên máy chạy bộ có hỗ trợ trọng lượng cơ thể sau đột quỵ không tìm thấy lợi thế nào so với một chương trình tập thể dục tại nhà có cấu trúc về kết quả đi bộ, thúc đẩy sự thận trọng về việc cho rằng huấn luyện chuyên sâu về thiết bị vốn dĩ là vượt trội.

Seminal works

• duncan-2011
• hollman-2011
• banala-2009

Frequently asked questions

Các thông số dáng đi không gian-thời gian là gì?

Chúng là các đặc điểm có thể đo lường được của việc đi bộ như tốc độ đi bộ, nhịp độ (số bước mỗi phút) và chiều dài bước đi, được sử dụng để mô tả dáng đi của một người và để theo dõi những thay đổi trong quá trình phục hồi chức năng.

Huấn luyện dáng đi có robot hỗ trợ hoặc trên máy chạy bộ có tốt hơn liệu pháp thông thường không?

Không nhất thiết. Một thử nghiệm đột quỵ ngẫu nhiên lớn cho thấy huấn luyện vận động trên máy chạy bộ có hỗ trợ trọng lượng cơ thể không vượt trội hơn một chương trình tập thể dục tại nhà có cấu trúc về kết quả đi bộ, vì vậy phương pháp tốt nhất phụ thuộc vào từng người và mục tiêu chứ không chỉ riêng công nghệ.