Cắt cụt chi và phục hồi chức năng bằng chân tay giả

Cắt cụt chi và phục hồi chức năng bằng chân tay giả là lộ trình phục hồi chức năng sau khi mất toàn bộ hoặc một phần chi, bao gồm chi phẫu thuật còn lại, quá trình lành và tạo hình mỏm cụt, lắp chân tay giả, và tập luyện để sử dụng nó cho việc đi lại, thao tác và sinh hoạt hàng ngày. Nó coi việc mất chi không phải là một sự kiện đơn lẻ mà là một quá trình liên tục từ phẫu thuật đến tái hòa nhập cộng đồng.

Definition

Quá trình phục hồi chức năng phối hợp sau khi mất một phần hoặc toàn bộ chi, bao gồm chăm sóc chi còn lại, kê đơn và lắp chân tay giả, và tập luyện chức năng nhằm khôi phục khả năng vận động, hoạt động và tham gia xã hội.

Scope

Mục này bao gồm các mức độ và nguyên nhân cắt cụt chi, các giai đoạn phục hồi chức năng sau cắt cụt, các thành phần của chân tay giả (ổ cắm, hệ thống treo, khớp và thiết bị đầu cuối hoặc bàn chân giả), và các mục tiêu cơ sinh học của việc phục hồi dáng đi và chức năng. Đây là một chủ đề tham khảo mô tả cách phục hồi chức năng bằng chân tay giả được tổ chức và đánh giá, không phải là một phác đồ quản lý cho bất kỳ người cụt chi nào.

Core questions

• Mức độ và nguyên nhân cắt cụt chi định hình kế hoạch phục hồi chức năng và các lựa chọn chân tay giả như thế nào?
• Các giai đoạn từ phẫu thuật đến lắp chân tay giả và tái hòa nhập cộng đồng là gì?
• Các thành phần của chân tay giả (ổ cắm, khớp, bàn chân) ảnh hưởng đến dáng đi và chức năng như thế nào?
• Kết quả — khả năng vận động, sự thoải mái và sự tham gia — được đánh giá như thế nào sau khi lắp chân tay giả?

Key concepts

• Mức độ cắt cụt chi (cắt cụt dưới gối, cắt cụt trên gối, chi trên)
• Nguyên nhân do mạch máu so với chấn thương
• Chăm sóc và tạo hình chi còn lại (mỏm cụt)
• Ổ cắm và hệ thống treo của chân tay giả
• Bàn chân giả / thiết bị đầu cuối
• Hình dạng cuộn và dáng đi bằng chân tay giả
• Cảm giác và đau chi ma
• Tái hòa nhập cộng đồng

Mechanisms

Chân tay giả khôi phục sự truyền tải tải trọng và chuyển động qua đoạn chi bị mất. Ổ cắm kết nối chi còn lại với thiết bị và phân phối tải trọng, hệ thống treo giữ nó gắn liền, và thành phần đầu cuối — bàn chân giả cho chi dưới hoặc bàn tay/móc cho chi trên — tương tác với môi trường. Đối với việc đi lại, hình dạng cuộn của bàn chân giả, cung hiệu quả mà chi cuộn qua trong giai đoạn đứng, định hình dáng đi bằng chân tay giả mượt mà và hiệu quả như thế nào, đó là lý do tại sao thiết kế bàn chân và mắt cá chân ảnh hưởng mạnh mẽ đến chức năng (Gard et al., 2011; Pitkin, 2009). Đạt được chức năng có thể sử dụng được phụ thuộc vào việc chuẩn bị chi còn lại theo từng giai đoạn, căn chỉnh và tập luyện dáng đi tiến bộ, chứ không chỉ riêng thiết bị (Esquenazi, 2004).

Clinical relevance

Phục hồi chức năng bằng chân tay giả là con đường chính để trở lại khả năng vận động và độc lập sau khi mất chi, và các khái niệm của nó làm nền tảng cho việc đánh giá các nghiên cứu kết quả so sánh các thành phần và chương trình. Mục này mang tính mô tả và giáo dục; nó không kê đơn các thành phần, căn chỉnh hoặc chế độ tập luyện cho bất kỳ cá nhân nào, điều này đòi hỏi đánh giá lâm sàng cá nhân hóa.

Epidemiology

Mất chi là phổ biến và đang gia tăng. Tại Hoa Kỳ, số người sống chung với tình trạng mất chi được ước tính khoảng 1,6 triệu vào năm 2005 và dự kiến sẽ tăng lên khoảng 3,6 triệu vào năm 2050, với các nguyên nhân do mạch máu — chủ yếu là bệnh tiểu đường và bệnh động mạch ngoại biên — chiếm phần lớn và chấn thương chiếm một phần nhỏ hơn (Ziegler-Graham et al., 2008).

History

Các bộ phận thay thế chi cứng đã có từ thời cổ đại, nhưng phục hồi chức năng bằng chân tay giả hiện đại phát triển từ việc chăm sóc những người bị thương trong chiến tranh và, sau đó, từ gánh nặng ngày càng tăng của việc cắt cụt chi do mạch máu. Ngành này đã chuyển từ việc thay thế chi hoàn toàn bằng cơ học sang mô hình phục hồi chức năng theo từng giai đoạn, liên kết phẫu thuật, chuẩn bị chi còn lại, lắp đặt và tập luyện để tái hòa nhập cộng đồng, trong khi thiết kế thành phần đã tiến bộ từ bàn chân đơn giản đến các đơn vị lưu trữ năng lượng và điều khiển bằng vi xử lý (Esquenazi, 2004; Pitkin, 2009).

Seminal works

• ziegler-graham-2008
• gard-2011
• pitkin-2009

Frequently asked questions

Phục hồi chức năng bằng chân tay giả bao gồm những gì ngoài việc lắp chân tay giả?

Đó là một quá trình liên tục bao gồm việc lành và tạo hình chi còn lại, kê đơn và lắp chân tay giả, căn chỉnh, và tập luyện tiến bộ trong việc đi lại hoặc sử dụng, mở rộng đến việc trở lại các hoạt động hàng ngày và tham gia cộng đồng.

Tại sao thiết kế của bàn chân giả lại quan trọng đối với việc đi lại?

Bàn chân giả quyết định hình dạng cuộn — cung mà chi cuộn qua một cách hiệu quả trong giai đoạn đứng — điều này ảnh hưởng đến dáng đi bằng chân tay giả mượt mà, ổn định và hiệu quả như thế nào.