Chỉ định và Chế tạo chỉnh hình theo yêu cầu

Chỉ định và chế tạo chỉnh hình theo yêu cầu là quá trình xác định và tạo ra một dụng cụ chỉnh hình (orthosis) — một thiết bị bên ngoài hỗ trợ, căn chỉnh, bảo vệ hoặc điều chỉnh một đoạn cơ thể — để phù hợp với giải phẫu và mục tiêu chức năng của một người. Khác với bộ phận giả (prosthesis), dụng cụ chỉnh hình hoạt động với một chi hoặc thân hiện có, vì vậy việc chỉ định và chế tạo tập trung vào việc kiểm soát chuyển động và tải trọng tại các cấu trúc còn nguyên vẹn nhưng bị suy yếu.

Definition

Chỉ định và chế tạo chỉnh hình theo yêu cầu là việc xác định lâm sàng và sản xuất cá nhân hóa một dụng cụ chỉnh hình hỗ trợ, căn chỉnh, bảo vệ hoặc điều chỉnh một đoạn cơ thể, được định hình theo giải phẫu và nhu cầu chức năng của người bệnh.

Scope

Mục này bao gồm các yếu tố của một chỉ định chỉnh hình, sự lựa chọn giữa thiết bị làm sẵn và thiết bị tùy chỉnh, thiết kế các dụng cụ chỉnh hình phổ biến như dụng cụ chỉnh hình mắt cá chân-bàn chân và dụng cụ chỉnh hình bàn chân, chế tạo từ một mô hình của đoạn cơ thể, và cách các lựa chọn thiết kế thay đổi hiệu ứng cơ sinh học. Đây là một chủ đề tham khảo và phương pháp luận, không phải là hướng dẫn kê đơn hoặc chế tạo dụng cụ chỉnh hình cho một người cụ thể.

Key concepts

• Các yếu tố của chỉ định chỉnh hình
• Thiết bị làm sẵn so với thiết bị tùy chỉnh
• Dụng cụ chỉnh hình mắt cá chân-bàn chân (AFO)
• AFO phản lực mặt đất
• Dụng cụ chỉnh hình bàn chân
• Thu nhận mô hình và chế tạo
• Hệ thống lực ba điểm

Mechanisms

Một chỉ định chỉnh hình xác định đoạn cơ thể, các chuyển động cần kiểm soát hoặc hỗ trợ, và các vật liệu cùng thiết kế cần thiết để đạt được chúng, thường sử dụng các hệ thống lực — kinh điển là sắp xếp ba điểm — để hỗ trợ hoặc điều chỉnh sự căn chỉnh. Chế tạo theo yêu cầu thu nhận hình dạng của đoạn cơ thể, theo truyền thống bằng cách đúc khuôn và ngày càng nhiều bằng cách quét kỹ thuật số, và tạo hình thiết bị trên một mô hình dương bản để nó phù hợp với từng cá nhân. Các quyết định thiết kế, chẳng hạn như liệu một dụng cụ chỉnh hình mắt cá chân-bàn chân là loại thông thường hay loại phản lực mặt đất, thay đổi cách thiết bị tương tác với sàn và với các khớp của người đeo, tạo ra các hiệu ứng khác biệt có thể đo lường được đối với sự thăng bằng và dáng đi. Các thiết bị làm sẵn đánh đổi sự phù hợp cá nhân hóa để có sẵn, và sự lựa chọn giữa các hình thức tùy chỉnh và làm sẵn là một phần của chỉ định.

Clinical relevance

Chỉ định và chế tạo chỉnh hình quyết định mức độ hiệu quả của một thiết bị trong việc kiểm soát chuyển động, phân phối lại tải trọng và hỗ trợ chức năng, và việc so sánh các thiết kế chỉnh hình là một lĩnh vực nghiên cứu phục hồi chức năng tích cực. Mục này mô tả các nguyên tắc và bằng chứng để tham khảo; nó không cung cấp các tiêu chí để kê đơn hoặc chế tạo dụng cụ chỉnh hình cho một cá nhân, điều này đòi hỏi đánh giá lâm sàng trực tiếp.

Evidence & guidelines

Bằng chứng bao gồm các so sánh cơ sinh học và lâm sàng về các thiết kế chỉnh hình, bao gồm các thử nghiệm đối chứng so sánh các loại dụng cụ chỉnh hình và các nghiên cứu về thiết bị tùy chỉnh so với thiết bị làm sẵn. Những nghiên cứu như vậy cho thấy rằng các lựa chọn thiết kế có những hiệu ứng có thể đo lường được, trong khi kích thước hiệu ứng thường khiêm tốn và phụ thuộc vào tình trạng và mục tiêu, vì vậy việc kê đơn vẫn mang tính cá nhân hóa.

Debates

Khi nào thì cần một dụng cụ chỉnh hình tùy chỉnh thay vì một dụng cụ làm sẵn?

Chế tạo tùy chỉnh mang lại sự phù hợp và kiểm soát cá nhân hóa nhưng với chi phí và thời gian cao hơn, trong khi các thiết bị làm sẵn nhanh hơn và rẻ hơn; các so sánh về thiết kế và cung cấp thông tin cho sự đánh đổi này, và lựa chọn phù hợp phụ thuộc vào người bệnh và mục tiêu lâm sàng.

Seminal works

• sanad-2021

Frequently asked questions

Dụng cụ chỉnh hình khác với bộ phận giả như thế nào?

Dụng cụ chỉnh hình hỗ trợ, căn chỉnh, bảo vệ hoặc điều chỉnh một đoạn cơ thể hiện có, trong khi bộ phận giả thay thế một chi bị mất. Do đó, chỉ định chỉnh hình tập trung vào việc kiểm soát chuyển động và tải trọng tại các cấu trúc còn nguyên vẹn nhưng bị suy yếu.

Chế tạo theo yêu cầu bao gồm những gì?

Nó bao gồm việc thu nhận hình dạng của đoạn cơ thể, theo truyền thống bằng cách đúc khuôn hoặc hiện nay thường bằng cách quét kỹ thuật số, sau đó tạo hình thiết bị trên một mô hình của hình dạng đó để nó phù hợp chặt chẽ với giải phẫu của từng cá nhân.