Đánh giá và Lượng giá trong Hoạt động Trị liệu

Đánh giá và lượng giá trong hoạt động trị liệu là một quy trình có cấu trúc, qua đó các nhà hoạt động trị liệu thu thập và diễn giải thông tin về khả năng tham gia vào các hoạt động hàng ngày của một người. Quy trình này bao gồm các cuộc phỏng vấn tự báo cáo, các bài kiểm tra tiêu chuẩn hóa và quan sát các nhiệm vụ thực tế, đồng thời cung cấp dữ liệu cơ sở và dữ liệu kết quả để biện minh và định hướng can thiệp hoạt động trị liệu.

Definition

Đánh giá hoạt động trị liệu là việc thu thập và diễn giải dữ liệu một cách có hệ thống về các hoạt động, kỹ năng thực hiện, chức năng cơ thể và môi trường của một thân chủ, thường thông qua phỏng vấn, đo lường tiêu chuẩn hóa và quan sát nhiệm vụ, nhằm mô tả hiệu suất hoạt động, đặt mục tiêu và đo lường kết quả.

Scope

Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về cách các nhà hoạt động trị liệu đánh giá hiệu suất hoạt động và các chức năng cơ thể, hoạt động và các yếu tố ngữ cảnh cơ bản hỗ trợ hoặc hạn chế hiệu suất đó. Nó giới thiệu các nhóm phương pháp đo lường được sử dụng trong thực hành và liên kết với bốn chủ đề chi tiết: đánh giá hiệu suất hoạt động, đánh giá vận động và thể chất, đánh giá nhận thức và thần kinh tâm lý, và đánh giá tâm lý xã hội và chức năng. Đây là một tổng quan tham khảo về các phương pháp lượng giá, không phải là hướng dẫn lâm sàng cho bất kỳ cá nhân nào.

Sub-topics

• Cognitive and Neuropsychological Assessment
• Motor and Physical Assessment
• Occupational Performance Assessment
• Psychosocial and Functional Assessment

Core questions

• Người đó cần, muốn hoặc được mong đợi thực hiện những hoạt động nào, và những hoạt động nào bị hạn chế?
• Những chức năng cơ thể, kỹ năng thực hiện và yếu tố ngữ cảnh nào giải thích hiệu suất quan sát được?
• Làm thế nào để hiệu suất và sự tham gia có thể được đo lường đủ độ tin cậy để phát hiện sự thay đổi theo thời gian?

Key concepts

• Hiệu suất hoạt động
• Đánh giá từ trên xuống so với từ dưới lên
• Các phương pháp đo lường tiêu chuẩn hóa so với không tiêu chuẩn hóa
• Độ tin cậy và giá trị của các phương pháp đo lường
• Khả năng đáp ứng với sự thay đổi
• Thiết lập mục tiêu lấy thân chủ làm trung tâm
• Khung ICF về chức năng

Mechanisms

Lượng giá thường bắt đầu bằng một hồ sơ hoạt động xác định các ưu tiên của thân chủ, sau đó tiến hành phân tích hiệu suất hoạt động bằng cách sử dụng phỏng vấn, các phương pháp đo lường dựa trên hiệu suất và quan sát. Các phương pháp tiếp cận từ trên xuống (top-down) bắt đầu từ các hoạt động có giá trị và hướng tới các hạn chế cản trở chúng; các phương pháp tiếp cận từ dưới lên (bottom-up) bắt đầu từ các chức năng cơ thể như sức mạnh, phạm vi chuyển động hoặc nhận thức và suy ra ảnh hưởng của chúng đối với hoạt động. Khung Thực hành Hoạt động Trị liệu (Occupational Therapy Practice Framework) sắp xếp các dữ liệu này thành các yếu tố miền (các hoạt động, kỹ năng và kiểu thực hiện, các yếu tố thân chủ và ngữ cảnh), và Phân loại Quốc tế về Chức năng, Khuyết tật và Sức khỏe (International Classification of Functioning, Disability and Health - ICF) cung cấp một ngôn ngữ chung liên kết các chức năng và cấu trúc cơ thể, các hoạt động và sự tham gia.

Clinical relevance

Các phát hiện đánh giá mô tả điểm mạnh và hạn chế của một người và cung cấp dữ liệu kết quả được sử dụng để đánh giá liệu hoạt động trị liệu có hiệu quả hay không. Là một lĩnh vực tham khảo, nó giải thích cách các phương pháp đo lường này được xây dựng và diễn giải; nó không quy định bài kiểm tra nào cần thực hiện hoặc cách điều trị bất kỳ cá nhân cụ thể nào, đó là những phán đoán lâm sàng do một nhà trị liệu có trình độ đưa ra.

Evidence & guidelines

Khung Thực hành Hoạt động Trị liệu (Occupational Therapy Practice Framework) (ấn bản thứ 4) là tài liệu đồng thuận của ngành nghề mô tả miền và quy trình lượng giá ở Hoa Kỳ, và ICF cung cấp phân loại quốc tế về chức năng của WHO, làm nền tảng cho nhiều phép đo phục hồi chức năng. Các phương pháp đo lường tiêu chuẩn hóa, được đánh giá tâm lý như Thang đo Hiệu suất Hoạt động Canada (Canadian Occupational Performance Measure) được ưu tiên khi mục tiêu là định lượng sự thay đổi.

History

Lượng giá hoạt động trị liệu đã phát triển từ việc quan sát hoạt động không chính thức vào đầu thế kỷ XX sang đo lường tiêu chuẩn hóa, lấy thân chủ làm trung tâm trong những thập kỷ sau đó, song song với sự gia tăng của đo lường kết quả trong phục hồi chức năng và sự chuyển đổi của WHO từ ICIDH tập trung vào suy giảm sang ICF tập trung vào sự tham gia vào năm 2001.

Key figures

• Mary Law
• Anne Fisher
• Gary Kielhofner

Seminal works

• aota-2020-otpf
• law-1990-copm
• who-2001-icf

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa đánh giá hoạt động trị liệu từ trên xuống và từ dưới lên là gì?

Đánh giá từ trên xuống bắt đầu từ các hoạt động mà một người coi trọng và sau đó xem xét các hạn chế cản trở chúng, trong khi đánh giá từ dưới lên bắt đầu từ các chức năng cơ thể như sức mạnh hoặc nhận thức và suy ra ảnh hưởng của chúng đối với hoạt động; nhiều lượng giá kết hợp cả hai.

Tại sao các nhà hoạt động trị liệu sử dụng các phương pháp đo lường tiêu chuẩn hóa?

Các phương pháp đo lường tiêu chuẩn hóa có độ tin cậy và giá trị đã được ghi nhận, cho phép các nhà trị liệu so sánh thân chủ với các tiêu chuẩn và phát hiện sự thay đổi thực sự theo thời gian thay vì chỉ dựa vào ấn tượng.