Đánh giá nhận thức và tâm lý thần kinh

Đánh giá nhận thức và tâm lý thần kinh trong hoạt động trị liệu đánh giá các quá trình tư duy hỗ trợ chức năng hàng ngày: sự chú ý, trí nhớ, chức năng điều hành, nhận thức thị giác và thực hành. Nó bao gồm từ các sàng lọc nhận thức ngắn gọn đến các đánh giá dựa trên hiệu suất về nhận thức chức năng, quan sát tư duy khi nó diễn ra trong các nhiệm vụ thực tế.

Definition

Đánh giá nhận thức và tâm lý thần kinh là việc đánh giá có cấu trúc các chức năng nhận thức, bao gồm sự chú ý, trí nhớ, chức năng điều hành và nhận thức, thông qua các bài kiểm tra sàng lọc tiêu chuẩn hóa và quan sát cách nhận thức hỗ trợ thực hiện các hoạt động hàng ngày.

Scope

Chủ đề này bao gồm các công cụ sàng lọc nhận thức, các cấu trúc mà chúng lấy mẫu và sự nhấn mạnh của hoạt động trị liệu vào nhận thức chức năng được quan sát trong quá trình hoạt động. Nó giải thích cách các biện pháp đó được thiết kế và diễn giải như kiến thức tham khảo; nó không chẩn đoán các rối loạn nhận thức hoặc chỉ đạo việc đánh giá hoặc điều trị bất kỳ cá nhân nào.

Core questions

• Chức năng nhận thức nào còn nguyên vẹn hoặc bị suy giảm, và ở mức độ nào?
• Suy giảm nhận thức ảnh hưởng đến khả năng thực hiện các nhiệm vụ hàng ngày của người bệnh như thế nào?
• Sàng lọc ngắn gọn có đủ không, hay cần đánh giá nhận thức chức năng dựa trên hiệu suất?

Key concepts

• Sàng lọc nhận thức
• Nhận thức chức năng
• Chú ý, trí nhớ và chức năng điều hành
• Nhận thức thị giác và thực hành
• Độ nhạy và độ đặc hiệu của sàng lọc
• Đánh giá dựa trên hiệu suất so với đánh giá tại văn phòng

Mechanisms

Các sàng lọc nhận thức ngắn gọn lấy mẫu nhiều lĩnh vực với các mục tiêu chuẩn hóa và điểm cắt: Bài kiểm tra trạng thái tâm thần tối thiểu (Mini-Mental State Examination) đánh giá định hướng, đăng ký, chú ý, gợi nhớ và ngôn ngữ, trong khi Bài kiểm tra nhận thức Montreal (Montreal Cognitive Assessment) bổ sung các mục điều hành, chú ý và gợi nhớ chậm đòi hỏi cao hơn để cải thiện việc phát hiện suy giảm nhẹ hơn. Các nhà trị liệu hoạt động bổ sung các bài kiểm tra này bằng đánh giá nhận thức chức năng, trong đó người bệnh thực hiện một nhiệm vụ hàng ngày gồm nhiều bước và nhà trị liệu quan sát cách sự chú ý, trình tự, giải quyết vấn đề và giám sát lỗi ảnh hưởng đến việc thực hiện. Điểm sàng lọc được diễn giải dựa trên các điểm cắt và chuẩn mực đã công bố, nhận ra rằng một con số tóm tắt nhưng không thể nắm bắt đầy đủ cách nhận thức hoạt động trong cuộc sống hàng ngày.

Clinical relevance

Các phát hiện về nhận thức giúp giải thích tại sao một người có thể gặp khó khăn với các hoạt động hàng ngày phức tạp và chỉ ra nơi cần có sự giám sát hoặc hỗ trợ môi trường. Là tài liệu tham khảo, chủ đề này mô tả cách các biện pháp hoạt động và những gì chúng lấy mẫu; điểm sàng lọc không phải là chẩn đoán và việc diễn giải cho một cá nhân đòi hỏi sự đánh giá chuyên môn có trình độ.

Evidence & guidelines

Bài kiểm tra trạng thái tâm thần tối thiểu (Mini-Mental State Examination) và Bài kiểm tra nhận thức Montreal (Montreal Cognitive Assessment) là một trong những sàng lọc nhận thức ngắn gọn được sử dụng và nghiên cứu rộng rãi nhất, trong đó bài kiểm tra thứ hai được báo cáo là nhạy hơn với suy giảm nhận thức nhẹ. Khung thực hành hoạt động trị liệu (Occupational Therapy Practice Framework) coi nhận thức là một yếu tố của khách hàng và nhấn mạnh việc quan sát nhận thức chức năng trong quá trình hoạt động.

History

Sàng lọc nhận thức ngắn gọn tại giường bệnh trở nên phổ biến nhờ Bài kiểm tra trạng thái tâm thần tối thiểu (Mini-Mental State Examination) vào năm 1975, và Bài kiểm tra nhận thức Montreal (Montreal Cognitive Assessment) ra đời sau đó vào năm 2005 để phát hiện tốt hơn suy giảm nhận thức nhẹ; bên cạnh đó, hoạt động trị liệu đã phát triển các phương pháp dựa trên hiệu suất đánh giá nhận thức thông qua quan sát hiệu suất nhiệm vụ thay vì chỉ kiểm tra tại văn phòng.

Debates

Các sàng lọc nhận thức ngắn gọn có phản ánh chức năng trong thế giới thực không?

Các sàng lọc tại văn phòng nhanh chóng và được tiêu chuẩn hóa nhưng có thể không dự đoán được cách một người quản lý các nhiệm vụ hàng ngày phức tạp, đó là lý do tại sao các nhà trị liệu hoạt động thường bổ sung đánh giá nhận thức chức năng dựa trên hiệu suất.

Key figures

• Marshal Folstein
• Ziad Nasreddine

Seminal works

• folstein-1975-mmse
• nasreddine-2005-moca

Frequently asked questions

Nhận thức chức năng trong hoạt động trị liệu là gì?

Nhận thức chức năng là cách các kỹ năng tư duy như sự chú ý, trí nhớ và giải quyết vấn đề hỗ trợ thực hiện các nhiệm vụ hàng ngày, và các nhà trị liệu hoạt động thường đánh giá nó bằng cách quan sát người bệnh thực hiện một hoạt động thực tế gồm nhiều bước.

Điểm sàng lọc nhận thức có giống với chẩn đoán không?

Không. Một sàng lọc như MMSE hoặc MoCA chỉ ra khả năng suy giảm dựa trên điểm cắt, nhưng chẩn đoán đòi hỏi đánh giá lâm sàng đầy đủ bởi các chuyên gia có trình độ.