Điều hòa thân nhiệt và chống lạnh ở trẻ sơ sinh

Trẻ sơ sinh mất nhiệt nhanh chóng sau khi sinh và khả năng tạo nhiệt của chúng còn hạn chế, vì vậy việc duy trì thân nhiệt là một phần cốt lõi của chăm sóc ngay lập tức. Bảo vệ thân nhiệt bao gồm các thực hành ngăn ngừa mất nhiệt và stress lạnh ở trẻ sơ sinh — làm khô, che phủ, tiếp xúc da kề da và môi trường ấm áp — cũng như sinh lý học khiến trẻ sơ sinh đặc biệt dễ bị hạ thân nhiệt.

Definition

Điều hòa thân nhiệt và chống lạnh ở trẻ sơ sinh là việc duy trì thân nhiệt của trẻ sơ sinh trong phạm vi an toàn bằng cách hạn chế mất nhiệt và hỗ trợ sản xuất nhiệt, cùng với tập hợp các thực hành chăm sóc được sử dụng để ngăn ngừa hạ thân nhiệt và stress lạnh sau khi sinh.

Scope

Chủ đề này giải thích tại sao trẻ sơ sinh dễ bị mất nhiệt, các con đường mất nhiệt, khái niệm sinh nhiệt không run rẩy, và lý do cho các thực hành bảo vệ thân nhiệt và chăm sóc da kề da. Đây là tài liệu tham khảo-giáo dục và mô tả cơ sở để giữ ấm cho trẻ sơ sinh; nó không đưa ra cài đặt thiết bị, mục tiêu nhiệt độ hoặc hướng dẫn quản lý cá nhân hóa.

Core questions

• Tại sao trẻ sơ sinh dễ bị mất nhiệt sau khi sinh?
• Trẻ sơ sinh tạo nhiệt như thế nào mà không run rẩy?
• Những thực hành chăm sóc nào bảo vệ trẻ sơ sinh khỏi stress lạnh, và bằng chứng đằng sau chúng là gì?

Key concepts

• Các con đường mất nhiệt (bay hơi, dẫn truyền, đối lưu, bức xạ)
• Sinh nhiệt không run rẩy và mô mỡ nâu
• Hạ thân nhiệt và stress lạnh ở trẻ sơ sinh
• Bảo vệ thân nhiệt và chuỗi ấm
• Tiếp xúc da kề da để giữ ấm
• Tính dễ bị tổn thương của trẻ sinh non và trẻ nhẹ cân

Mechanisms

Trẻ sơ sinh có tỷ lệ diện tích bề mặt trên khối lượng lớn, da mỏng, ít mỡ dưới da cách nhiệt và được sinh ra trong tình trạng ướt, do đó chúng mất nhiệt nhanh chóng qua bay hơi, dẫn truyền, đối lưu và bức xạ. Không giống như người lớn, trẻ sơ sinh chủ yếu dựa vào sinh nhiệt không run rẩy — nhiệt được tạo ra bằng cách chuyển hóa mô mỡ nâu — hơn là run rẩy, và khả năng này còn hạn chế, đặc biệt ở trẻ sinh non và trẻ nhẹ cân. Stress lạnh làm tăng tiêu thụ oxy và glucose và có thể ảnh hưởng đến quá trình chuyển tiếp; ngăn ngừa mất nhiệt thông qua việc làm khô ngay lập tức, che phủ, môi trường ấm áp và tiếp xúc da kề da hỗ trợ ổn định nhiệt độ (Lunze, 2013; Moore, 2016).

Clinical relevance

Giữ ấm cho trẻ sơ sinh là một phần của chăm sóc sơ sinh thiết yếu và được tích hợp vào việc hỗ trợ quá trình chuyển tiếp; việc không làm như vậy góp phần làm tăng tỷ lệ mắc bệnh, đặc biệt ở trẻ sơ sinh dễ bị tổn thương (Lunze, 2013). Mục này giải thích lý do cho việc bảo vệ thân nhiệt theo các thuật ngữ tham khảo-giáo dục và không chỉ định ngưỡng nhiệt độ hoặc điều trị.

Epidemiology

Hạ thân nhiệt ở trẻ sơ sinh phổ biến ở nhiều môi trường và khí hậu khác nhau và có liên quan đến tăng tỷ lệ mắc bệnh và tử vong ở trẻ sơ sinh, với gánh nặng cao nhất ở trẻ sinh non và trẻ nhẹ cân cũng như ở các môi trường có nguồn lực hạn chế (Lunze, 2013).

Evidence & guidelines

Bảo vệ thân nhiệt được lồng ghép vào hướng dẫn chăm sóc và hồi sức sơ sinh, trong đó đề cập đến việc duy trì thân nhiệt của trẻ trong và sau quá trình chuyển tiếp (Madar, 2021). Bằng chứng từ các đánh giá hệ thống ủng hộ việc tiếp xúc da kề da sớm, góp phần ổn định nhiệt độ cùng với các lợi ích khác (Moore, 2016); các mục tiêu môi trường cụ thể được xác định trong các hướng dẫn nguồn.

History

Việc nhận thức rằng stress lạnh ở trẻ sơ sinh gây hại đến sự sống còn đã dẫn đến việc củng cố bảo vệ thân nhiệt như một thành phần thiết yếu của chăm sóc sơ sinh, bao gồm việc xây dựng một chuỗi liên tục các thực hành giữ ấm từ khi sinh trở đi và thúc đẩy chăm sóc da kề da như một phương tiện công nghệ thấp để giữ ấm cho trẻ sơ sinh.

Key figures

• Karsten Lunze
• Davidson Hamer

Seminal works

• lunze-2013
• moore-2016

Frequently asked questions

Tại sao trẻ sơ sinh bị lạnh nhanh như vậy?

Chúng có diện tích bề mặt cơ thể lớn so với trọng lượng, ít mỡ cách nhiệt, da mỏng và được sinh ra trong tình trạng ướt, do đó chúng mất nhiệt nhanh chóng và chỉ có thể tạo ra lượng nhiệt hạn chế để bù đắp.

Tiếp xúc da kề da giúp giữ ấm cho trẻ sơ sinh như thế nào?

Tiếp xúc trực tiếp với cơ thể mẹ truyền nhiệt và giúp ổn định thân nhiệt của trẻ sơ sinh, đây là một trong nhiều lý do khuyến nghị tiếp xúc da kề da sớm.